8.vdrl

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  1. 1. Resumen VDRL Limitaciones del procedimiento. Resultados falsamente positivos pueden ser observados en individuos con cuadros patológicos diversos como hepatitis, influenza, brucelosis, lepra, malaria, asma, tuberculosis, cáncer, diabetes, enfermedades autoinmunes. Estos casos no son muy comunes y generalmente presentan reacciones con títulos bajos y una historia clínica que no coincide con las características de la sífilis. La especificidad del V.D.R.L está entre el 97 y el 99%, por lo que estos casos no son muy frecuentes. Es imprescindible por estos motivos ante toda prueba cualitativa reactiva realizar la prueba semicuantitativa (el de concentraciones). A pesar de las ventajas de este método, sus resultados al igual que los de cualquier prueba serológica sólo constituyen un dato auxiliar de diagnóstico que debe corroborarse con la historia clínica del paciente. Diagnóstico La sífilis es una enfermedad venérea causada por el Treponema pallidum. El contacto sexual es la forma más común de transmisión. El diagnóstico de esta enfermedad sufre la carencia de un método para cultivar el microorganismo en medios de laboratorio y la dificultad para detectarlo en estadios de la enfermedad en los que no se observan lesiones epidérmicas. Sin embargo, desde el comienzo de la infección aparecen en el suero del individuo infectado ciertas sustancias denominadas “reaginas”, que reaccionan con antígenos de cardiolipina, lecitina y colesterol. Estas reaginas junto a los signos clínicos (chancros) son por lo tanto los procedimientos más rápidos y útiles disponibles para diagnóstico de sífilis. Las pruebas más usadas para identificar sífilis por medio de anticuerpos no treponémicos son reagina plasmática rápida (RPR) y Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). La importancia clínica de la V.D.R.L. reside en que con ella se confirma el diagnóstico de sífilis con un resultado positivo, al medir cuantitativamente anticuerpos se puede evaluar la actividad de la enfermedad y de igual manera vigilar la respuesta al tratamiento. Fundamento del método y mecanismo inmune La infección treponémica provoca el desarrollo de anticuerpos IgG o IgM que reaccionan con un antígeno complejo lípídico llamado cardiolipina. Esta actividad anticardiolipídica recibe a veces el nombre de reagina. Lo que hace esta prueba es entonces la cuantificación de la concentración de IgG e IgM contra el complejo antigénico de cardiolipina-lecitina y colesterol.
  2. 2. En síntesis, el fundamento de la prueba del V.D.R.L. se basa en la floculación visible del antígeno artificial (combinación de colesterol cubierto de lipoide con cardiolipina) en presencia del suero del paciente, produciendo una reacción de floculación visible al microscopio. Lissy Cascante Adrián Castro Alejandro Cob Catalina Murillo

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