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Manejo de vías aéreas y acceso periférico

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Introducción al manejo de las vías aéreas

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Manejo de vías aéreas y acceso periférico

  1. 1. UDELAS Licenciatura en Urgencias Médicas
  2. 2. EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMA  EUA: Principal causa de muerte en las primeras cuatro décadas de la vida.  Causa global de muerte a todas las edades, superado por el cáncer y la aterosclerosis.  Los pacientes con lesiones invalidantes triplican el número de víctimas fatales. 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 2
  3. 3. EN PANAMÁ…  Cuarta causa de muerte (Accidentes, lesiones autoinflingidas, agresiones y otras violencias) 2005: 1442 (44.6/100,000 hab)  Posición 18-19 entre todas las causas de morbilidad atendidas en las Instalaciones del MINSA año 2006 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 3
  4. 4. ÁREA TASA POR 100,000Hab República 44.7 Bocas del Toro 75.8 Coclé 42.4 Colón 64.4 Chiriquí 41.2 Darién 46.7 Herrera 38.2 Los Santos 47.4 (2004) Panamá 44.8 Veraguas 38.5 Comarca Kuna Yala 24.9 (2004) Comarca Ngobe Bugle 22.7FUENTE: MINSA TASASDE MORTALIDAD PORAREA, AÑO2005 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 4
  5. 5. EN EL HOSPITAL REGIONAL DE VERAGUAS, 2006  Consultas de Trauma (Ortopedia):5535  Egresos en Sala de Cirugía: 134  Traslados por casos de Trauma CráneoEncefálico: 50 (5% de todos los traslados) 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 5
  6. 6. HISTORIA  Antes de 1980: No existían criterios uniformes para la atención del enfermo traumatizado.  1976: experiencia personal de un Ortopeda  1978: Primer Curso de Apoyo Vital en Trauma Premisa: Un cuidado apropiado y en el tiempo adecuado podría significar un mejoramiento notable en el pronóstico del lesionado. 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 6
  7. 7. Primera • (segundos a minutos) • Laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de médula espinal alta, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y grandes vasos. Segunda • (minutos a horas) • Hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax, ruptura del bazo, laceración hepática, fracturas de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia severa Tercera • (días a semanas) • Sepsis o Falla Orgánica Múltiple DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE LA MUERTE EN TRAUMA 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 7
  8. 8. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA  Notificación antes de la evacuación  Énfasis en: vía aérea, control de hemorragias externas y shock, inmovilización adecuada del paciente  Traslado inmediato al sitio más cercano y apropiado  Acortar el tiempo de atención en el sitio del accidente*** 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 8
  9. 9. PRIORIDADES 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 9
  10. 10. REVISIÓN PRIMARIA  Busca evaluar rápidamente y establecer las prioridades de tratamiento  Se consideran  Las características de las lesiones sufridas  Signos vitales  Mecanismo de la lesión RevisiónPrimaria Resucitacióny restauración de sus funcionesvitales Revisión Secundaria 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 10
  11. 11. ABC… 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 11
  12. 12. A: MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL  Urgencia “inmediata” La inadecuada perfusión con sangre oxigenada del cerebro y otras estructuras vitales es la causa más rápida que matará al lesionado  Manejo “organizado” La prevención de la hipoxemia requiere una vía aérea permeable protegida y una adecuada ventilación. 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 12
  13. 13. PRIORIDADES  Asegurar la vía aérea  Administrar oxígeno  Apoyo ventilatorio 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 13
  14. 14. EVALUACIÓN VÍA AÉREA  Reconocimiento del problema:  Trauma (maxilofacial, cuello, laríngeo)  Signos objetivos de obstrucción de la vía aérea  Observando  Escuchando  Sintiendo 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 14
  15. 15. MANEJO TÉCNICAS DE MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA  Elevación del mentón  Levantamiento mandibular  Vía aérea orofaríngea  Cánula orofaríngea  Máscara laríngea 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 15
  16. 16. MANEJO VÍA AÉREA DEFINITIVA  Orotraqueal  Nasotraqueal  Vía aérea quirúrgica 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 16
  17. 17. VÍA AÉREA DEFINITIVA DECISIÓN:  Apnea  Incapacidad para mantener la vía aérea permeable  Necesidad de proteger la vía aérea inferior  Compromiso potencial o inminente  Requerimiento de ventilación asistida  Incapacidad para mantener una oxigenación adecuada 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 17
  18. 18. B: RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN  Reconocimiento del problema  Signos objetivos de ventilación inadecuada Observe Ausculte Percuta Oxímetro de pulso 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 18
  19. 19. C: CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIAS  Reconocer su presencia  Definición: Anormalidad del sistema circulatorio que produce la inadecuada perfusión de los órganos  Diagnóstico: Inadecuada perfusión del tejido y oxigenación (estado de conciencia, llenado capilar, piel, diuresis) 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 19
  20. 20. ACCESO PERIFÉRICO Atención simultánea  En trauma: dos (2) vías periféricas  Catéteres de gran calibre  La velocidad de infusión es inversamente proporcional a la longitud del catéter  Tipo de solución 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 20
  21. 21. La reanimación agresiva y contínua con reposición de volumen no es un sustituto de un control manual u operatorio de la hemorragia 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 21
  22. 22. 2/07/16 Prof. Lucy G. Morales 22

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