infección respiratoria baja caso clínico

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infección respiratoria baja caso clínico

  1. 1. Tutora: Dra. BalabúBr: Lucy González
  2. 2.  Paciente masculino, de 58 años de edad, quien desde hace 6 meses, ha ingresado 3 veces a centros hospitalarios por cuadro de NEUMONÍA. Actualmente ingresa con igual Dx.
  3. 3.  Infección Respiratoria Baja:
  4. 4.  Manifestaciones Clínicas:
  5. 5.  Examen Físico: › Taquicardia › Taquipnea › Fiebre › Signos de dificultad respiratoria › Palpación: Frémito aumentado › Percusión: Matidez › Auscultación: RsRs disminuidos, Crepitantes, Broncofonía.
  6. 6.  2.007 (hace 5 años) Qx por Cáncer de Próstata.
  7. 7.  Extensión a Distancia: › Infiltración Local › Ganglios Linfáticos › SanguíneaSociedad Española de Bioquimica y Biologia Molecular 160. Julio2009.Evolución y Metástasis del Cancer Joan Mossagué
  8. 8.  ¿MtPulmonar sobreinfectado secundario a Ca de Próstata.? › Tos productiva › Disnea Obstructiva › Neumonitis Obstructiva recidivante: atelectasia › Sibilancias › Dolor Torácico
  9. 9.  Hábito tabáquico durante 10 años, abandonado hace 3 años. Ocupación: Cañicultor
  10. 10.  EPOC › Tos › Aumento en la cantidad de esputo › Disnea › Cianosis › Palpación: Frémito normal › Auscultación: RsRs disminuidos, Sibilantes › Antecedentes a exposición de factores de riesgo.
  11. 11.  CA Pulmonar › Tos persistente que se torna productiva › Dolor torácico › Hemoptisis › Disnea › Problemas de pulmonía o bronquitis que se repiten › Pérdida de peso o falta de apetito › Fatiga › Auscultación: RsRs disminuidos o abolidos, Sibilantes. › Percusion : Matidez.
  12. 12.  Neumonitis por Hipersensibilidad: Bagazosis › Afectación Bilateral y difuso  Tos persistente  Disnea  Afectación del estado general  Fiebre  Perdida de peso
  13. 13.  P/A: 100/60mmHg FR: 40 rpm
  14. 14.  Tórax Respiratorio: › Tos productiva › Ruidos Respiratorios:  Disminuido en base derecha  Sibilantes aislados
  15. 15.  EA: Masculino, 58 años, desde hace 6 meses ha ingresado 3 veces a centros hospitalarios con cuadro de Neumonía, actualmente ingresa con igual diagnostico Antecedente Patológico: Qx por Ca de Próstata Hábitos psicobiológicos: Tabáquico 10 años, abandonado hace 3 años. Ocupación: Cañicultor Examen Físico: Tos productiva, FR 40rpm, TA 100/60mmhg, RsRs disminuidos en base derecha con sibilantes aislados.
  16. 16.  Infección Respiratoria Baja: Neumonitis por Hipersensibilidad: Bagazosis Mt Pulmonar sobreinfectado secundario a Ca de Próstata. Ca Pulmonar EPOC en exacerbación Agudo expresada en Infección Respiratoria Baja: Neumonía
  17. 17. -Antecedente de -Afectación Bilateralcontacto con Bagazo -Disnea-Tos -Afectación del Estado Genera -Fiebre -Pérdida de Peso
  18. 18. -Tos -Dificultad para respirar -Dolor torácico -Hemoptisis -Disfonía - Pérdida de peso. -Astenia -Anorexia.
  19. 19. -Tos productiva. -Disnea-Sibilancias. -Neumonitis Obstructiva recidivante: atelectasia -Dolor Torácico -Hemoptisis
  20. 20. -Incidencia de 1 a 4 -Disneaepisodios por año -Purulencia del esputo¿?¿?-Antecedentetabáquico-Ocupación: Cañicultor-Tos productiva-Taquipnea-Sibilantes http://elviapertuzmedina.blogspot.es/img/archivo4.pdf
  21. 21. Estrategia Global para el Diagnostico, Tratamiento y Prevencion de la EnfermedadPulmonar Obstructiva Crónica (Resumen 2.006)
  22. 22.  Prevalencia: › 28 paises 1990 y 2004 › > Fumadores < Exfumadores › > 40 años › >M
  23. 23.  Morbilidad: › > Edad/ M Mortalidad: › 6ta Causa de Muerte en 1990 › 3era Causa de Muerte en 2020
  24. 24.  Disnea Tos Crónica Expectoración Sibilancia Opresión Toracica Perdida de peso Anorexia Depresión Ansiedad
  25. 25.  Espirometría: › VEF1/VFC <0,70%
  26. 26.  Prueba de reversibilidad con Broncodilatadores: › Asma › Tos › Sibilancias Nocturnas
  27. 27.  Radiografía de Tórax: › Excluye diagnósticos alternativos
  28. 28.  Medición de gases en sangre arterial: › FEV1 < 50% que el factor de referencia
  29. 29.  Investigación del Deficit a-1-Antitripsina:
  30. 30.  Prevención del habito tabaquico
  31. 31.  Cesación del habito tabaquico
  32. 32.  TratamientoFarmacologico para cesar el Habito Tabaquico › Terapia sustitutiva de nicotina › Bupropión y Nortriptilina
  33. 33. Exposición Laboral
  34. 34. Educación
  35. 35. Tratamiento Farmacológico › Broncodilatadores › Glucocorticoides › Vacunas › Tratamiento Sustitutivo c/ a-1-Antitripsina
  36. 36.  Antigripal Antineumocica
  37. 37.  No existe disponibilidad certera a nivel mundial
  38. 38.  Rehabilitación: › Ejercicios de Entrenamiento › Consejos Nutricionales › Aspectos Educativos Oxigenoterapia › +15 horas dia Ventilacion Mecanica › Hipercapnia
  39. 39.  Bullectomía › Disminuye disnea › Mejora la Función Pulmonar Cirugía de reducción de volumen pulmonar › Mayor supervivencia › Mejor carga máxima al esfuerzo Trasplante Pulmonar › Mejora en la Capacidad Pulmonar
  40. 40. Evento en el curso natural de la enfermedad, caracterizado por cambio, en la disnea, tos oexpectoración del paciente con instauración aguday que requiere un cambio en la medicación habitual.
  41. 41.  Disnea Sibilancias Opresion Toracica Incremento de la tos Esputo Fiebre Taquicardia
  42. 42.  Taquipnea Malestar Sueño Fatiga Depresion Confusion Insomnio
  43. 43.  Pulsioximetria Gases en Sangre arterial Radiografia de Torax ECG Recuento de celulas sanguineas (policitemia)

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