Frank-Erik de Leeuw neuroloog nieuwe behandeling acuut herseninfarct
herseninfarct <ul><li>acute doorbloedings stoornis van de hersenen </li></ul>
hoe ontstaat een   herseninfarct?
herseninfarct: epidemiologie <ul><li>bijna 35.000 per jaar (10% < 45 jaar!) </li></ul><ul><li>belangrijkste oorzaak handic...
patiënte A <ul><li>jonge patiënte, 45 jaar </li></ul><ul><li>1986: dubbelzien, verlamming armen en benen </li></ul><ul><li...
TIJD = HERSENEN 22 jaar later
22 jaar later <ul><li>thrombolyse </li></ul><ul><li>intraveneus </li></ul>
intra-veneuze trombolyse <ul><li>iv-trombolyse alleen < 4,5 uur </li></ul><ul><li>veel patiënten komen later </li></ul><ul...
effect van trombolyse na trombolyse 3+4 geen trombolyse 4+3
intra-veneuze trombolyse <ul><li>slechter resultaat bij </li></ul><ul><li>ernstige uitval </li></ul><ul><li>veel stolsel i...
patiënt B <ul><li>man, 55 jaar </li></ul><ul><li>8.00  wakker </li></ul><ul><li>8:30  dubbelzien </li></ul><ul><ul><ul><li...
patiënt B <ul><li>doorbloedings stoornis hersenstam basilaris thrombose </li></ul>
basilaris thrombose - angiografie
na endovasculaire behandeling
patiënt B <ul><li>basilaris thrombose </li></ul><ul><li>2 uur later: stolsel opgelost </li></ul><ul><li>volgende ochtend <...
patiënt B had heel veel geluk………..
patiënt B had heel veel geluk <ul><li>juiste moment, juiste plaats </li></ul><ul><li>infrastructuur beschikbaar </li></ul>...
endovasculaire behandeling herseninfarct <ul><li>mag niet afhankelijk zijn van “geluk” </li></ul><ul><li>verdere ontwikkel...
endovasculaire behandeling herseninfarct Nijmegen <ul><li>5000 acute herseninfarcten/jaar academische RUNMC regio </li></u...
 
 
het acuut herseninfarct, we moeten het samen oplossen!!!
Vragen? <ul><li>Voor een patiënt met een acuut herseninfarct is maar 1 ding belangrijk en dat is tijd! </li></ul>
Vragen? <ul><li>Intraveneuze trombolyse kan alleen worden toegepast binnen de eerste 3 uur na het ontstaan van een acuut h...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Presentatie FE de Leeuw Azo2009

3,196 views

Published on

Presentatie gehouden bij Symposium Acute Zorg Anders op 5 maart 2009 van Acute Zorgregio Oost.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
3,196
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
261
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Presentatie FE de Leeuw Azo2009

  1. Frank-Erik de Leeuw neuroloog nieuwe behandeling acuut herseninfarct
  2. herseninfarct <ul><li>acute doorbloedings stoornis van de hersenen </li></ul>
  3. hoe ontstaat een herseninfarct?
  4. herseninfarct: epidemiologie <ul><li>bijna 35.000 per jaar (10% < 45 jaar!) </li></ul><ul><li>belangrijkste oorzaak handicap </li></ul><ul><li>250.000 mensen met herseninfarct in Nederland </li></ul><ul><li>belangrijkste doodsoorzaak vrouwen </li></ul><ul><li>1,5 miljard euro/jaar </li></ul><ul><li>enkele miljoenen (secundaire) preventie </li></ul><ul><li>stormachtige ontwikkeling behandeling herseninfarct </li></ul>
  5. patiënte A <ul><li>jonge patiënte, 45 jaar </li></ul><ul><li>1986: dubbelzien, verlamming armen en benen </li></ul><ul><li>hersenstam infarct door stolsel arteria basilaris </li></ul><ul><li>22 jaar in verpleeghuis </li></ul><ul><li>15.000 patiënten </li></ul><ul><li>≈ 1 miljard euro/jaar </li></ul>
  6. TIJD = HERSENEN 22 jaar later
  7. 22 jaar later <ul><li>thrombolyse </li></ul><ul><li>intraveneus </li></ul>
  8. intra-veneuze trombolyse <ul><li>iv-trombolyse alleen < 4,5 uur </li></ul><ul><li>veel patiënten komen later </li></ul><ul><li>5% getrombolyseerd </li></ul><ul><li>RUNMC 15% </li></ul><ul><li>potentieel: 30% </li></ul>
  9. effect van trombolyse na trombolyse 3+4 geen trombolyse 4+3
  10. intra-veneuze trombolyse <ul><li>slechter resultaat bij </li></ul><ul><li>ernstige uitval </li></ul><ul><li>veel stolsel in het bloedvat </li></ul><ul><li>na intraveneuze trombolyse: slechts 25% vaten weer open!!! </li></ul><ul><li>veel patiënten hebben dan ook ongunstige prognose </li></ul><ul><li>het bloedvat moet weer open! </li></ul>
  11. patiënt B <ul><li>man, 55 jaar </li></ul><ul><li>8.00 wakker </li></ul><ul><li>8:30 dubbelzien </li></ul><ul><ul><ul><li>scheef gelaat </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>onhandigheid li arm </li></ul></ul></ul><ul><li>9:30 verslechterend beeld </li></ul><ul><ul><ul><li>coma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>verlamming beide armen en benen </li></ul></ul></ul>
  12. patiënt B <ul><li>doorbloedings stoornis hersenstam basilaris thrombose </li></ul>
  13. basilaris thrombose - angiografie
  14. na endovasculaire behandeling
  15. patiënt B <ul><li>basilaris thrombose </li></ul><ul><li>2 uur later: stolsel opgelost </li></ul><ul><li>volgende ochtend </li></ul><ul><li>wakker </li></ul><ul><li>maximale kracht armen en benen. </li></ul><ul><li>volledig hersteld na 9 dagen naar huis. </li></ul><ul><li>geluk? </li></ul>
  16. patiënt B had heel veel geluk………..
  17. patiënt B had heel veel geluk <ul><li>juiste moment, juiste plaats </li></ul><ul><li>infrastructuur beschikbaar </li></ul><ul><li>expertise beschikbaar </li></ul><ul><li>realiteit 2008: het is niet altijd 24/7 beschikbaar </li></ul><ul><li>(inter)nationale beroepsverenigingen </li></ul><ul><ul><ul><li>- als infrastructuur aanwezig: doen </li></ul></ul></ul>
  18. endovasculaire behandeling herseninfarct <ul><li>mag niet afhankelijk zijn van “geluk” </li></ul><ul><li>verdere ontwikkeling RUNMC </li></ul><ul><li>infrastructuur/logistiek regiovoorziening </li></ul>
  19. endovasculaire behandeling herseninfarct Nijmegen <ul><li>5000 acute herseninfarcten/jaar academische RUNMC regio </li></ul><ul><li>1500 aanmerking intraveneuze trombolyse </li></ul><ul><li>750 endovasculair </li></ul><ul><li>bridging (“drip and ship”) </li></ul>
  20.  
  21.  
  22. het acuut herseninfarct, we moeten het samen oplossen!!!
  23. Vragen? <ul><li>Voor een patiënt met een acuut herseninfarct is maar 1 ding belangrijk en dat is tijd! </li></ul>
  24. Vragen? <ul><li>Intraveneuze trombolyse kan alleen worden toegepast binnen de eerste 3 uur na het ontstaan van een acuut herseninfarct </li></ul>

×