Consulta enfermería para el paciente con asma jornadas 2011

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Consulta enfermería para el paciente con asma jornadas 2011

  1. 1. Consulta de enfermería en elpaciente respiratorio crónicoAna UréndezGrupo de Respiratorio de SBMFiCCentro de Salud Son Pisa
  2. 2. DEFINICIÓN DE ASMATrastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas, en el queestán implicadas varias células. La inflamación crónicaproduce un aumento de la hiperreactividad bronquial quegenera episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresióntorácica y tos, particularmente por la noche o por la mañanatemprano. Estos episodios están generalmente asociados conuna obstrucción bronquial generalizada pero variable quesuele ser reversible bien espontaneamente o con tratamiento
  3. 3. GINA
  4. 4. www.ginasthma.org www.gemasma.com
  5. 5. PREVALENCIA DE ASMA Asma en España: ◦ Adultos: 5% (entre 20 y 44 años) ◦ 2.726.000 asmáticos en 2005 ◦ Similar a otras patologías crónicas Asma en el mundo: 7,2% población mundial Prevalencia en aumento. Previsión en 2025: 400 millones de asmáticos
  6. 6. ¿Como diagnosticamos el ASMA? Espirometría forzada OBSTRUCCIÓN Medida FEM Prueba bronco-dilatadora REVERSIBILIDAD Test terapéutico Pruebas inespecíficas (T.carrera, HIPEREACTIVIDAD T.metacolina) BRONQUIAL Pruebas específicas Registro domiciliario FEM VARIABILIDAD (RDFEM) Síntomas, historia y antecedentes
  7. 7. ¿Como tratamos el ASMA? El tratamiento de mantenimiento del asma es antiinflamatorio mediante corticoides  Reducen la respuesta inflamatoria  Actúan a largo plazo  Precisan de un tiempo para su acción El uso de broncodilatadores se reserva para tratamiento de rescate ante síntomas
  8. 8. ¿Como tratamos el ASMA?ESCALON 1 ESCALON 2 ESCALON 3 ESCALON 4 ESCALON 5 EDUCACION SANITARIA. MEDIDAS CONTROL AMBIENTAL AAB2-CD A DEMANDA (RESCATE) Elegir uno Elegir uno Añadir uno o más Añadir uno o ambos GCI DB GCI DB GCI DMA GC orales (bajas dosis) + + AAB2-LD AAB2-LD ARLT GCI DMA ARLTControlaropciones GCI DB + Anti IgE ARLT (asma alérgico. Uso Hospitalario) +Teofilina retard GCI DB + Teofilina retard
  9. 9. ¿Como tratamos el ASMA? Se recomienda que el tratamiento del asma y la toma de decisiones terapéuticas se basen en el grado de control de la enfermedad REDUCIR GRADO DE CONTROL ACTITUD TERAPEUTICA Mantener y buscar el Controlado escalón más bajo Considerar subir Parcialmente controlado escalón AUMENTAR Subir hasta alcanzar No controlado controlAsma Agudizaciones Tratar independientemente
  10. 10. Seguimiento del paciente asmático en consulta• Valoración del control de la enfermedad (ACT)• Medida y registro del FEM valorar cambios.• Observar el correcto cumplimiento del plan terapéutico• Educación sanitaria
  11. 11. Asthma control test (ACT)
  12. 12. 23/11/11
  13. 13. 23/11/11
  14. 14. Seguimiento del pacienteasmático: FEM(Peak-flow)Posición de pieColocar el indicador a ceroSujetarlo sin interferir con el trayecto del muelleInspirar profundamenteSellar los labios alrededor de la boquillaNo bloquear la salida de aire con la lenguaSostenerlo horizontal y soplar lo más fuerte y rápidoposibleRealizar la lectura y anotarloRepetir la maniobra 3 veces y registrar el más alto
  15. 15. ¿Por qué podemos perder el control? Infecciones víricas o bacterianas Tratamiento inadecuado y/o abandono Exposición a alergenos domésticos y/o ambientales Toma de fármacos alimentos o aditivos Esfuerzo físico Factores emocionales, embarazo, menstruación Co-morbilidades: RGE, cardiopatía…
  16. 16. Cuidado con los fármacos Antibióticos: penicilinas … Hierro-dextrano Carbamacepina Vacunas Extractos alergénicos (inmunoterapia) Propelentes de los propios ICP AINE´s BETA-BLOQUEANTES (orales y tópicos en colirio) PARASIMPATICOMIMÉTICOS (Miastenia Gravis) ANTICOLINESTERÁSICOS (Alzheimer)
  17. 17. Educación sanitariaimprescindible en asma
  18. 18. Educación sanitaria imprescindible en asma Información sobre la enfermedad y su tratamiento Reconocimiento de síntomas Instrucción en el uso de métodos de inhalación Consejo sobre ejercicio físico Consejo de vacunación antigripal Consejo antitabaco
  19. 19. Educación sanitaria avanzada en asma Comprobación de técnica de inhalación Medidas de control ambiental Instrucción en el uso y registro del FEM y hoja de registro domiciliario Autocontrol asmático
  20. 20. Educación sanitaria Autocontrol asmáticoIndicado en asmáticos severos, moderados y/oen asmáticos con crisis graves, sobre todo enasmáticos que no perciben bien sus síntomas.No se ha demostrado beneficio en el control alargo plazo de pacientes con asma leve
  21. 21. Educación sanitariaAutocontrol asmático
  22. 22. Consulta urgente
  23. 23. Consulta urgente Signos de extrema gravedad presentes Crisis muy grave
  24. 24. Consulta urgente• Estado de agitación, obnubilación u otros neurológicos• Disnea de reposo que le impide terminar las palabras• Cianosis intensa• Uso de musculatura accesoria y tiraje• Taquicardia > 120 l.p.m. O Bradicardia (paro inminente• Taquipnea por encima de 30 r.p.m. (40 en niños)• Alteración de valores de pulsioximetría Sat O2 <90%• Peak-flow < 40% (150 l/min)
  25. 25. Consulta urgente Signos de extrema gravedad ausentesFEM >70% FEM 50-70% FEM <50% DERIVAR MEDICO
  26. 26. Consulta de enfermería en elpaciente respiratorio crónicoAna UréndezGrupo de Respiratorio de SBMFiCCentro de Salud Son Pisa

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