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Via digestiva alta, estomago y duodeno

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Via digestiva alta, estomago y duodeno

  1. 1. Dr. César Augusto Yesquen Puican
  2. 2. Ángulo de Treizt
  3. 3.  Superior : Paladar duro  Inferior : Piso de la boca  Anterior : Labios  Posterior : Paladar blando  Lateral : Mejillas
  4. 4.  Caras: anterior y posterior  Musc. Orbicular de los labios  Vascularización: Art. Labiales (Rama de la Facial)  Inervación: Maxilar y Mentoniano
  5. 5.  Constitución anatómica: Piel, muscular y mucosa  Vascularización: Art. Temporal superficial, facial transversa , maxilar interna  Inervación: Facial, bucal e infraorbitario
  6. 6.  Constitución: Maxilar superior y palatino
  7. 7.  Músculos:  Periestafilino externo : Tensor del velo del paladar  Periestafilino interno : Elevador del velo del paladar  Palatogloso : Glosoestafilino  Palatofaringeo : Faringoestafilino  Palatoestafilino : Músculo de la úvula
  8. 8.  Arcos faringeos: Palatogloso palatofaringeo
  9. 9.  Pared inferior : Musc. Milohiodeo  Pared anterolateral : Formada por la cara medial de la mandibula  Pared medial : Por los musc. De la lengua  Pared superior : Por la mucosa oral (levantada por la gland. sublingual
  10. 10. ANTEROLATERAL MEDIAL SUPERIOR INFERIOR G. Sublingual
  11. 11.  Contenido: LOGIA SUBLINGUAL  G. Sublingual  Nervio lingual  Conducto de wharton  Nervio hipogloso mayor  Arteria y vena sublingual
  12. 12. ANEXOS
  13. 13. Esmalte Dentina Pulpa Cemento - Esmalte: Ameloblastos Tejido más duro del cuerpo - Dentina o marfil: Odontoblastos Parte más abundante del diente - Pulpa dentaria: Vasos y nervios Parte viva del diente - Cemento - Membrana periodóntica (ligamento periodontal) Dientes: Estructura Cuello Corona Raíz
  14. 14. Dentición Decidua:Dentición Decidua: (De leche): 20 dientes Formula : 2 I 1 C 2 M 2 1 2 Dentición Permanente:Dentición Permanente: (Adulta): 32 dientes Formula : 2 I 1 C 2 PM 3 M 2 1 2 3 - Incisivos (8): Cortan - Caninos (4): Desagarran - Premolares (8): Triturar y moler - Molares (12): Tritutrar y moler P H Dientes: Tipos de denticiones FuncionesFunciones  MasticaciónMasticación  Intervienen en la modulación de la vozIntervienen en la modulación de la voz
  15. 15. RAICES DENTARIAS
  16. 16. INERVACIÓN : Nervio Trigémino
  17. 17. Glándulas Salivales Adenómero: Unidad anatomofuncional Gland. Salivales Mayores :95% G. Parótidas: Serosas - Conducto: Stenon. - Son las más grandes. G. Submaxilares: Seromucosas - Conducto: Wharton - Secreta el 70% de la saliva G. Sublinguales: Mucoserosas - Conducto: Bartholin o Rivinus GlándulasGlándulas ParótidasParótidas GlándulasGlándulas SublingualesSublinguales GlándulasGlándulas SubmaxilaresSubmaxilares
  18. 18. Solución acuosa hipotónica La producción en 24 h. entre 1- 1.5 lt Componentes : 99% de agua y 1% de soluto  Enzimas: alfa amilasa, lisozima  Iones: Na+ K+ HCO3-  Inmunoglobulinas  Leucocitos  10 gérmenes / ml  pH de 6 – 7.4  Sarro sedimento de la saliva Glándulas SalivalesSaliva GlándulasGlándulas SalivalesSalivales 9
  19. 19.  Órgano musculomebranoso medio ,impar ,simétrico y muy móvil.  Funciones: ▪ Masticación ▪ Deglución ▪ Succión ▪ Fonación ▪ Gusto  Porciones: Móvil y fija
  20. 20. Milohiodeo Genihiodeo Hiodes
  21. 21. Surco Medio Surco Terminal Foramen Cecum Amígdala Lingual Pliegues Glosoepiglóticos
  22. 22. Membrana Tirohiodea
  23. 23. Lengua Saburral Lengua geográfica Candidiasis
  24. 24. - Vía digestiva - Inicio de la digestión Masticación Enzimas: Alfa Amilasa Inicia digestión de carbohidratos Lipasa Lingual Formación del bolo alimenticio - Vía respiratoria accesoria - Defensa antimicrobiana: Lisozima - Origina la voz articulada - Gusto P H Boca: Funciones
  25. 25.  Órgano musculomebranoso semicónico (completado en su porción inferior)  Límites: Base del cráneo-C6  Long: 14cm  Diametro:  P.superior: 4,5cm  P.Media : 5cm  P. Inferior : 2cm
  26. 26.  Armazón Fibroso: Aponeurosis Faringobasilar (Faringea)  Capa muscular: Músculos constrictores y elevadores de la faringe  Revestimiento mucoso
  27. 27.  Inserciones:  Ala interna de la apof. Pterigoides  Lig. Pterigomandibular  Mandibula  Lig. Estilohiodeo  Hiodes  Lig. Tirohiodeo lateral  Tiroides  Cricoides
  28. 28. Pilares anterior y posterior Fascia Cervical Superficial Maxilar Inferior Masetero ECM Fascia Cervical Profunda Tabiques Sagitales de Charpy Espacio Retrofaringeo
  29. 29. Diafragma Estiloideo • VP Digastrico • Estilofaringeo • Estilogloso • Estilohiodeo Ligamentos: •Estilohiodeo •Estilomaxilar Ramillete de Riolano PreEstiloideo RetroEstiloideo
  30. 30.  Conducto musculomembranoso, medio ,impar y simétrico.  Longitud: 25cm  P.Cervical: 5cm  P.Toraccica: 16-20cm  P.Diafragmática: 1-2cm  P.Abdominal: 3-4cm  Limites:  Superior: Borde inferior cricofaringeo-BI Cricoides – C6
  31. 31.  Cricoideo (C6)  Aortobronquial (C4)  Diafragmático (T10)
  32. 32.  Conformado por músculo estriado (2 -4 cm) está formado principalmente por: Las fibras horizontales del músculo cricofaríngeo y una pequeña parte; del músculo constrictor inferior de la faringe encontrándose su masa muscular(c5-6) .
  33. 33. M.Constrictor Inferior de la faringe M.Cricofaringeo
  34. 34.  Es una zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de músculo liso, que es abrazada por el diafragma y que es el principal componente de la barrera antirreflujo.  Son:  El esfínter fisiológico esofágico inferior  Los pilares del diafragma  El ligamento frenoesofágico
  35. 35. EEI Lig. Frenoesofágico Pilares del diafragma
  36. 36. Porción cervicalPorción cervical::  Anterior:  tráquea (fibras de unión esófagotráquea)  Nervio Recurrentes del vago,  tronco arterial braquiocefálico derecho.  Posterior:Posterior:  Espacio retroesofágico y columna vertebral.  Cúpula del pulmón,  Paquete vasculonervioso cuello.
  37. 37. Porción torácicaPorción torácica::  Anterior: tráquea (músculos anulares).  Derecha: pulmones, vena ácigos, vena cava, recurrente y vago derecho.  Izquierda: pulmón, vena subclavia izquierda, vena carótida izquierda, yugular interna, aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico, nervio vago
  38. 38. Porción abdominalPorción abdominal::  Nervios vagos: uno pasa por delante y el otro por  detrás del esófago.  Histología: la mucosa se transforma para poder resistir la acidez del estómago que por reflujo puede llegar hasta él.  Relación dorsal: lóbulo hepático izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma.
  39. 39.  En el Cuello:  Por arterias esofágicas superiores (1) ,rama de la arteria Tiroidea inferior,rama de la subclavia  En el Tórax  Por los arterias bronquiales (3)  Por arterias esofágicas medias (4), ramas de la aorta y las intercostales (5)  En el abdomen:  Por las arterias esofágicas inferiores (6), provenientes de las diafragmáticas inferiores de la arteria gástrica izquierda (7)
  40. 40. En el cuelloEn el cuello:: • Venas tiroideas inferiores (1) En el Tórax:En el Tórax: • Sistema ácigos (2) • Venas Bronquiales • Venas Diafragmáticas superiores EEn el abdomenn el abdomen • Venas esofágicas inferiores (3) que drenan a : • La vena gástrica izquierda • Los vasos breves
  41. 41.  Superiores: Desembocan en los linfonodos, cervicales laterales de la cadena yugular, y a la cadena que acompaña a los nervios laríngeos recurrentes  Medios: Desembocan en el grupo mediastínico posterior y traqueobronquiales  Inferiores: Desembocan en los linfonodos gástricos superiores y de ahí a los linfonodos celiacos
  42. 42.  Intrínseca Plexo Mientérico ( Plexo de Auerbach)Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular Plexo Submucoso (Plexo de Meissner) Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esófago  Inervación externa o del sistema nervioso central, vago, n. X par craneal.
  43. 43.  Órgano muscular hueco que sirve como lugar de almacenamiento momentáneo de los alimentos.  Capacidad : 1,5lt  Forma: J
  44. 44. Omento Menor Epiiplon Gastroesplecnico Omento Mayor Lig. Gastrohepático Lig. Gastroduodenal “Delantal de los epiplones” A. Gastrica Izqquierda y derecha A. Gastroepiploica derecha e izquierda A. Esplecnica
  45. 45.  LIMITES:  Anterior: Estomago  Posterior: Peritoneo parietal  Superior: Diafragma  Inferior. Pancreas
  46. 46.  CARA ANTERIOR.  Presenta 2 porciones: ▪ Una superior o subtorácica. ▪ Inferior o abdominal.
  47. 47.  En relación con la pared torácica por intermedio del diafragma y de los órganos que se situan por encima y por debajo de este músculo.  POR ENCIMA: Corazón y pericardio  pulmón y pleura izquierda  POR DEBAJO: EL Hígado.
  48. 48.  Limite superior: comienza en el octavo cartílago costal izquierdo.Asciende hacia arriba y hacia la izquierda, siguiendo el borde anterior del lóbulo izquierdo del hígado .Llega así hasta el quinto espacio intercostal, se inclina hacia abajo y hacia la izquierda y sigue la proyección del borde inferior del pulmón izquierdo, hasta la línea axilar anterior.  Desciende a lo largo del limite anterior del bazo
  49. 49. Reborde inferior del tòrax.
  50. 50. EN RELACIÓN:  Arriba y a la derecha :HÍGADO.
  51. 51.  Posterior: A través de la transcavidad de los epiplones está en relación con:  Pilar izquierdo del diafragma.  Riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda.  Cuerpo y cola del páncreas y vasos esplénicos.  El colon transverso y su meso.  Con el bazo. Ventral: lóbulo izquierdo hepático, diafragma, bazo y pared abdominal.  Posteroinferior: páncreas (cuello) y marco duodenal.
  52. 52.  Grupo celíaco (ó linfáticos gástricos izquierdos). Recogen el drenaje linfático de los dos tercios más mediales del estómago. También recogen el drenaje de una pequeña porción pilórica (la porción pilórica esta mayoritariamente recogido por el grupo de linfáticos hepáticos)  Grupo de linfáticos esplénicos. Recogen el drenaje linfático del tercio lateral del estómago  Grupo de linfáticos hepáticos. Recogen el drenaje linfático de la porción pilórica del estómago.  En última instancia, todos los linfáticos del estómago drenan en la cisterna del quilo
  53. 53.  La inervación simpática proviene del tronco simpático por los nervios esplácnico mayor y menor. Son fibras preganglionares que hacen sinapsis con los cuerpos neuronales de los ganglios celíacos.  Estos ganglios celíacos emiten fibras postganglionares que llegan a la pared gástrica, desde donde emiten ramas que al unirse forman plexos nerviosos llamados: − Plexo mientérico. Localizado entre las fibras musculares longitudinales y circulares. − Plexo submucoso. Se encuentra evidentemente a nivel submucoso.
  54. 54.  Se da fundamentalmente por el nervio vago izquierdo (relacionado con la cara anterior gástrica) y el derecho fibras preganglionares sinaptan con cuerpos neuronales de la pared gástrica, y desde aquí las fibras postganglionares contribuyen a formar los plexos anteriormente mencionados.
  55. 55.  Comienza en el píloro y termina en el ángulo duodeno- yeyunal.  Se divide en cuatro porciones: Primera porción, sub hepática. Segunda porción PRE-renal. Tercera porción PRE cavo aórtico Cuarta porción Para-aórtica
  56. 56.  Mide entre 24 y 30 cm.aproximadamente. CONFIGURACION INTERNA.  La pared duodenal tiene 4 planos:  Mucoso  Sub-mucoso.  Muscular( Profundo circular y superficial longitudinal)  Seroso.
  57. 57. PRIMERA PORCIÓN: SUBHEPATICA. La cara anterior está en relación con la cara inferior del lóbulo derecho del hígado y polo posterior de la vesícula. La cara posterior en relación con la arteria gastroduodenal que divide esta cara en una porción fijo externa y un segmento interno movible. Fascie de Treitz. La vena cava inferior. La glándula suprarrenal derecha.
  58. 58.  SEGUNDA PORCIÓN PRE-RENAL.  La cara anterior: En relación ▪ Con la porción fija del colon transverso. ▪ Vesícula biliar. ▪ Cara inferior del lóbulo derecho del hígado. ▪ Colon ascendente. ▪ Asas delgadas.
  59. 59. CARA POSTERIOR. EN RELACIÓN:  Vena cava inferior.  Pedículo renal derecho.  Cara anterior del riñón derecho. CARA INTERNA:  Desembocan los conductos bilio – pancreáticos(colédoco y wirsung)y el conducto de santorini del páncreas. CARA EXTERNA.  En relación con el colon ascendente y ángulo hepático del colon
  60. 60.  TERCERA PORCIÓN. PRE-CAVO-AORTICO La cara anterior está cruzada por la raíz del mesenterio que contiene la arteria y la vena mesentérica superior. La cara posterior está en relación con la cava inferior, la aorta, el nacimiento de la arteria mesentérica superior y el plexo solar. La cara superior está en relación con el páncreas. La cara inferior con las asas delgadas.
  61. 61. CUARTA PORCIÓN. LATERO-AORTICO.  Asciende sobre el flanco izquierdo de la columna lumbar( 4 L a 2L) y de la aorta.  La cara anterior en relación con las primeras asa yeyunales  La cara posterior en relación con la aorta y con los vasos renales y espermáticos izquierdos.  El borde interno en relación con la parte superior de la raíz del mesenterio.
  62. 62. El tronco celiaco, por medio de la arteria gastroduodenal y su rama, la arteria pancreático duodenal superior, irriga el duodeno proximal a la desembocadura del colédoco en la porción duodenal descendente.
  63. 63. La arteria mesentérica superior, a través de su rama, la arteria pancreático duodenal inferior, irriga el duodeno distal a la entrada del colédoco. Las arterias pancreatoduodenales se sitúan en la curva entre el duodeno y la cabeza del páncreas para irrigar ambas estructuras. La anastomosis entre las arterias pancreático-duodenales superior e inferior, que tiene lugar aproximadamente a nivel de la entrada del colédoco, se forma entre el tronco celiaco y la arteria mesentérica superior.
  64. 64. Irrigación 1.- Arteria gastroduodenal 4.- Arteria gastroduodenal 5.- Arteria pancreatico duodenal anterior y superior 8.- Arteria pancreatico duodenal inferior anterior 9.- Arteria pancreaticoduodenal inferior y posterior 10.-Tronco de las arterias pancreticoduodenales inferiores
  65. 65.  El drenaje venoso es bastante similar, corriendo a cargo de la vena mesentérica superior, la principal constituyente de la vena porta, junto con la vena mesentérica inferior y la vena esplénica.
  66. 66. Drenaje venoso 1. PORTA 2. GÁSTRICA IZQUIERDA 3. MESENTÉRICA INFERIOR 4. VENA ESPLÉNICA 5. GASTROEPIPLOICA VENA IZQUIERDA 6. VENAS GÁSTRICAS CORTAS 7. MESENTÉRICA SUPERIOR
  67. 67.  Los vasos linfáticos del duodeno siguen las arterias. Los vasos linfáticos anteriores drenan los ganglios linfáticos pancreático duodenales, localizado en el trayecto de las arterias pancreatoduodenales superior e inferior, y en los ganglios pilóricos, que siguen el curso de la arteria gastroduodenal. Los vasos linfáticos posteriores pasan por detrás de la cabeza del páncreas y drenan en los ganglios linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos duodenales drenan los ganglios linfáticos celiacos.
  68. 68.  La inervación viene de los neumogástricos a través del plexo solar (inervacion neurovegetativa) y en espacial del plexo mesentérico superior.

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