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Retrovirus%5 B1%5 D. Htlvi 2005

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Retrovirus%5 B1%5 D. Htlvi 2005

  1. 1. RETROVIRUS HTLV I/II (HUMAN T CELL LYMPHOTROPIC VIRUS)
  2. 2. DISEMINACIÓN DEL HTLVI/II
  3. 3. RETROVIRUS Características <ul><li>RNA virus </li></ul><ul><li>Esféricos </li></ul><ul><li>100 nm de diámetro </li></ul><ul><li>estructura interna proteica (core) </li></ul><ul><li>estructura externa glucoproteica (envoltura) </li></ul><ul><li>transcriptasa reversa </li></ul><ul><li>genes gag, pol, env </li></ul><ul><li>genes reguladores </li></ul>
  4. 4. RELACION EVOLUTIVA DE LOS RETROVIRUS Mamífero tipoC Aviar Tipo C BLV HTLVII HTLVI EIAV CAEV Visna virus HIV2 SIV HIV1 VIRUS TRANSFORMANTES (ONCOVIRUS) VIRUS CITOPÁTICOS (LENTIVIRUS)
  5. 5. GENOMA DEL HTLVI LTR gag pol env rex p55 p24 p15 p19 p62 p32 tax gp61/68 gp46 gp21 p42 p27 LTR
  6. 6. HTLVI/II Formas de transmisión <ul><li>SEXUAL </li></ul><ul><ul><li>de hombre a mujer: 60% </li></ul></ul><ul><ul><li>de mujer a hombre: < 1% </li></ul></ul><ul><li>PARENTERAL </li></ul><ul><ul><li>Productos celulares intectados: 44-63% </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>sangre entera </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>glóbulos rojos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>plaquetas </li></ul></ul></ul><ul><li>PERINATAL </li></ul><ul><ul><li>Leche materna: > 3 meses : 27% </li></ul></ul><ul><ul><li>< 3 meses : 5% </li></ul></ul><ul><li>INTRAUTERINA : 5% </li></ul>
  7. 7. HTLV I/II ENFERMEDADES ASOCIADAS <ul><li>LEUCEMIA/LINFOMA DE CELULAS T DEL ADULTO(ATLL) </li></ul><ul><ul><li>Patología asociada a linfocitos T: aproximadamente el 90% de los pacientes tienen anticuerpos anti HTLVI. </li></ul></ul><ul><ul><li>Entre el 1 y 4% de los individuos infectados desarrollan un estado agudo de la enfermedad con espectativa de vida menor a 12 meses . </li></ul></ul><ul><li>PARAPARESIS ESPASTICA TROPICAL/MIELOPATIA ASOCIADA A HTLVI (TSP/HAM) </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad neurológica severa caracterizada por debilitamiento y espasticidad de las extremidades, con deterioro del sistema sensorial periférico y lesiones cerebreales </li></ul></ul><ul><ul><li>Entre el 70 y 95% de los pacientes tienen anticuerpos anti HTLVI </li></ul></ul>
  8. 8. HTLVI Enfermedades asociadas <ul><li>NIÑOS GRADO DE ASOCIACIÓN </li></ul><ul><li>Dermatitis infecciosa ++++ </li></ul><ul><li>Linfadenopatía persisitente ++ </li></ul><ul><li>ATLL +++ </li></ul><ul><li>Mielopatía asociada a HTLV ++++ </li></ul><ul><li>ADULTOS </li></ul><ul><li>ATLL ++++ </li></ul><ul><li>Paraparesis espastica tropical ++++ </li></ul><ul><li>Dermatitis infecciosa +++ </li></ul><ul><li>polimiositis ++ </li></ul><ul><li>Uveitis +++ </li></ul><ul><li>Artritis asociada a HTLV +++ </li></ul><ul><li>Neumonitis pulmonar infiltrativa ++ </li></ul><ul><li>Cancer cervical invasivo ++ </li></ul><ul><li>REFERENCIAS </li></ul><ul><li>++++ Asociación demostrada </li></ul><ul><li>+++ Asociación muy probable </li></ul><ul><li>++ Asociación probable </li></ul><ul><li>+ Asociación posible </li></ul>
  9. 9. HTLVI/II Diagnóstico <ul><li>METODOS DE TAMIZAJE </li></ul><ul><ul><li>ELISA </li></ul></ul><ul><ul><li>Aglutinación de partículas de gelatina </li></ul></ul><ul><li>MÉTODOS CONFIRMATORIOS </li></ul><ul><ul><li>Western blot </li></ul></ul><ul><ul><li>RIPA </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunofluorescencia </li></ul></ul><ul><ul><li>PCR * </li></ul></ul><ul><li>* Portadores de HTLVI/II con bajos títulos de anticuerpos </li></ul>
  10. 10. HTLVI/II Criterios de positividad <ul><li>REACTIVO </li></ul><ul><li>ELISA/AP: REACTIVO por duplicado </li></ul><ul><li>WESTERN BLOT: Una banda del core (p24) y una </li></ul><ul><li>de envoltura (gp46 o gp 61/68) </li></ul><ul><li>INDETERMINADO </li></ul><ul><li>ELISA/AP: REACTIVO por duplicado </li></ul><ul><li>WESTERN BLOT: Una sola banda </li></ul><ul><li>NO REACTIVO </li></ul><ul><li>1- ELISA /AP: NO REACTIVO </li></ul><ul><li>2 -ELISA/AP: REACTIVO por duplicado </li></ul><ul><li>WESTERN BLOT: NO REACTIVO por duplicado </li></ul>
  11. 11. ESQUEMA DE LABORATORIO PARA LA SELECCIÓN DE DONANTES MUESTRA DESCARTE DE LA UNIDAD PROGRAMA SIDA INFECTOLOGIA CONSULTA MÉDICA EIE Y WESTERN BLOT CITACIÓN DEL DONANTE 2º Y 3º EIE SANGRE A BANCO SANGRE A BANCO 1º EIE NO REACTIVO REACTIVO NO REACTIVO LOS DOS REACTIVO UNO DE LOS DOS
  12. 12. HBsAg aHBc aHCV aHIV HIV Ag aHTLV I/II 0.19 2,27 0.34 0.24 0.04 0.08 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN TRANSFUSIONAL ESTADÍSTICAS AÑO 2005 HOSPITAL DE CLÍNICAS “JOSÉ DE SAN MARTÍN” DEPARTAMENTO DE HEMOTERAPIA E INMUNOHEMATOLOGÍA INFECCIONES DE TRANSMISIÓN TRANSFUSIONAL

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