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Fiebre Q

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Enfermedad infecciosa aguda febril zoonótica asociada al contacto con animales domésticos como vacunos, ovinos y caprinos principalmente, descrita por primera vez en Australia en 1935

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Fiebre Q

  1. 1. FIEBRE Q Dr. Lucas Burchard Señoret Médico Veterinario UACh Asesor de Zoonosis Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama Febrero 2018
  2. 2. Enfermedad infecciosa aguda zoonótica causada por Coxiella burnetii caracterizada por un período de incubación de 14 a 39 días, cefalea, fiebre > a 38,5 ° C, escalofríos y mialgias asociada a exposición a ganado vacuno, ovino o caprino.
  3. 3. La forma aguda dura unos 15 días y tiene baja mortalidad, salvo en personas de edad avanzada o inmunocomprometidas. Es una enfermedad profesional de trabajadores pecuarios, curtidores, veterinarios y microbiólogos.
  4. 4. La enfermedad es endémica en todo el mundo y se encuentra en la mayoría de las áreas en que existen industrias bovinas, caprinas y ovinas.
  5. 5. El agente causal de la fiebre Q (del inglés query, interrogante)es la Coxiella burnetii, un bacilo gram negativo intracelular, que forma pseudoesporas altamente resistente al ambiente* y desinfectantes. Se ubica específicamente dentro de las vacuolas de macrófagos y linfocitos * Desde 1 a 40 meses.
  6. 6. Coxiella burnetii al microscopio electrónico. Imagen NIAID.
  7. 7. Coxiella burnetii (color verde)en vesícula de célula VOL. Imagen: NIAID
  8. 8. Granulomas en médula ósea causados por Coxiella burnetii. G. Hurndon y H. Rogers 2013
  9. 9. Normalmente los animales domésticos se infectan de forma subclínica. En las hembras con infección crónica la Coxiella permanece en forma latente hasta el parto, donde se reactiva y se presenta en gran número en la placenta*, líquidos del parto*, heces, orina y leche. * Mil millones de células por centímetro cúbico
  10. 10. Placenta de caprino infectada por Coxiella Burnetii. Jensen, 2013.
  11. 11. Perras y gatas paridas eliminan la Coxiella por 30 días a lo menos en la leche y 70 días, en la orina. La vacas pueden eliminar Coxiella en la lecha hasta por 3 años.
  12. 12. CICLO C. BURNETII ENTRE GARRAPATAS LarvaAdulto Ninfa Huevo Vía transovárica Vía transestadial Se han descrito más de 40 especies de garrapatas infecta- das naturalmente con Coxiella burnetii
  13. 13. MARSUPIALES LAGOMORFOS ROEDORES AVES REPTILES CICLO SILVESTRE GARRAPATAS MordeduraHeces Mordedura
  14. 14. BOVINOS OVINOS CAPRINOS BOVINOS OVINOS CAPRINOS CICLO DOMÉSTICO Inhalación esporas ,polvos , fómites y aerosoles Eliminación orina , heces ,leche y líquidos post- partum HUMANOS Inhalación esporas ,polvos , fómites y aerosoles
  15. 15. La Fiebre Q es altamente contagiosa para los humanos* y afectando cualquier edad. Presenta dos formas: aguda (99 % de casos) y crónica (1 %). El 50 % de los casos son subclínicos. De los casos clínicos el 50 % son neumonitis y el otro 50 % gastrointestinales. * Basta una célula viable para causar infección en un humano.
  16. 16. TRANSMISIÓN A HUMANOS  Respiratoria: inhalación de polvo, gotas o aerosoles de fluidos de animales domésticos infectados tales como leche, heces, orina y líquidos post-partum. El viento puede transportar los aerosoles a 18 kilómetros de distancia de la fuente causando infección.  Digestiva: Ingestión de alimentos de origen animal crudos (leche).  Transfusión sanguínea o de médula ósea.  Persona a persona (rara)  Transconjuntival o transcutánea (piel escoriada)
  17. 17. CASO SOSPECHOSO (MINSAL, CHILE) Paciente de cualquier edad con fiebre > 38,5 ° C + mialgias + cefalea, + Tos o neumonía o náuseas, vómitos o diarrea o hepatitis o pruebas hepáticas alteradas, + trabajo en lugares de riesgo o zonas con industria pecuaria (vacunos, ovinos, caprinos) o consumo alimentos origen animal crudos o contacto con caso en investigación.
  18. 18. CASO CONFIRMADO (MINSAL, CHILE) Muestra confirmada a Coxiella burnetii por laboratorio de referencia. Nexo epidemiológico.
  19. 19. TRATAMIENTO(MINSAL, CHILE) De elección: Doxiciclina, excepto gestantes y menores de 8 años, 100 mg cada 12 horas por 2 semanas vía oral. Levofloxacino 750 mg cada 24 horas por 2 semanas vía oral o intravenosa. Cotrimoxazol Forte cada 8 horas por 2 semanas.
  20. 20. PROFILAXIS(MINSAL, CHILE) El personal sanitario debe usar las precauciones estándar. El personal pecuario debe usar guantes, mascarillas, calzado de seguridad impermeable, buzos desechables y pecheras de goma. Se recomienda el lavado de manos frecuente y al finalizar la labor. Las pecheras deben ser lavadas y desinfectadas a diario. La ropa de trabajo debe ser lavada en su lugar de trabajo
  21. 21. PROFILAXIS(MINSAL, CHILE) Las instalaciones pecuarias y sus elementos deben ser aseadas, desinfectadas*, desratizadas y desinsectadas permanentemente. Debe practicarse la disposición segura de residuos orgánicos animales y de elementos contaminados. Las autoridades sanitarias deben restringir el desplazamiento de animales de focos activos de Fiebre Q. * El único desinfectante químico efectivo es el alcohol al 70 %, que lo destruye en 30 minutos.
  22. 22. PROFILAXIS La FAO informa que en las zonas donde la enfermedad es muy común se procede a la vacunación de los animales domésticos. Asimismo señala que en Australia se vacuna a las personas expuestas al riesgo. En Chile no está indicada porque la enfermedad es rara.

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