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Centros de Responsabilidad
Hospitalaria
Dr. Lucas Burchard Señoret
Jefe Centro de Responsabilidad de Emergencia
Hospital D...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
Enfoque de
Gestión
Centralizado : Las decisiones son
tomadas por los niveles altos y l...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 El Grado de descentralización es una
decisión de la mayor importancia en la
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Centro Responsabilidad Hospitalaria
Descentralización
Precios de Transferencia
Medida del Rendimiento
Justificación
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 A la medida que los hospitales van creciendo en tamaño
su diseño organizacional se v...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 En consecuencia, una organización es un
conjunto de centros o áreas de
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Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Centro de Responsabilidad : Unidad de Gestión
dirigida por un responsable en quien s...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Centro de Responsabilidad : Unidad Contable
dentro de la organización que dispone de...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Centro de Responsabilidad :Unidad a la cual se le
ha encomendado una misión específi...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
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a cargo de un ejecutivo responsable...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
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Organización que tiene control sobre los in...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Centro de Responsabilidad :Unidad que origina un
producto intermedio (tales como pro...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Centro de Responsabilidad: Unidad de gestión clínica* o
Unidades Funcionales Asisten...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 El Centro de Responsabilidad es una Unidad de
Negocios autónoma o semiautónoma,
 El...
Centro
Responsabilidad
de Apoyo
Administrativo
Clínico y
terapéutico
de Producción
Final
Clasificación de Centros de Respo...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Cada Centro de Responsabilidad puede estar
constituido por uno o varios Centros de C...
Alimentación
Abastecimiento
Lavandería
Ropería
Administración
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Generales
Imagenología
Movilización
Farmacia Ester...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Cada Centro de Responsabilidad puede estar
constituido por uno o varios Servicios Cl...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 El número de Centros de Responsabilidad
de un Hospital dependerá su complejidad.
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Centro Responsabilidad Hospitalaria
 El responsable de un Centro de Responsabilidad no
siempre es el Jefe del Servicio o ...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 El OBJETIVO del Centro de Responsabilidad es
optimizar el uso de los recurso disponi...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Las Metas de los Centros de Responsabilidad son:
 Lograr un sistema funcional y efe...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Las FUNCIONES de los Centros de Responsabilidad
son:
 Identificar los clientes inte...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Elaborar las normas generales y específicas:
Criterios de Ingreso y Egreso, Mecanism...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Elaborar el Proyecto de Presupuesto*acorde al Plan
Anual,
 Negociar y Asignar presu...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 El Jefe de un CR tiene que haber recibido
necesariamente delegación de autonomía par...
Tipos de CR
CR de Inversión
CR de Beneficios
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CR de Ingresos
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Centro de Ingresos : Área con autonomía para
tomar decisiones que afectan los ingres...
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Perspectiva de Sistemas
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Perspectiva de Sistemas
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Perspectiva de Sistemas
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Centro Responsabilidad Hospitalaria
Descentralización
Precios de Transferencia
Medida del Rendimiento
Justificación
Variables Clave
 Son actividades que de realizarse bien garantizan
el éxito de una Unidad.
 Explican el éxito o fracaso ...
Definición de Indicadores
 Permite diseñar el sistema de información que
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Tipos de Indicadores
Indicadores
de gestión
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Financieros
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 Costos,
 Ventas,
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 Rendimiento del activo,
 Rotació...
Ejemplo Indicadores No Financieros
 Nº de Atenciones de Emergencia
 Nº de Consultas
 Nº de Egresos
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Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Los Centros de Responsabilidad son unidades o
grupos de unidades autónomos o semiaut...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
Mecanismos de
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Administrativos Normas y Procedimientos
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Centro Responsabilidad Hospitalaria
Descentralización
Precios de Transferencia
Medida del Rendimiento
Justificación
Centro Responsabilidad Hospitalaria
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Precio de Transferencia: Precio que pactan Unidades d...
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Centro Responsabilidad Hospitalaria
 El Precio de Transferencia puede ser fijado por la
Dirección o por Negociación entre...
Centro Responsabilidad Hospitalaria
 Identifica el precio mínimo que el CR vendedor
estaría dispuesto a aceptar y el prec...
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Centros de responsabilidad hospitalaria

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Centros de responsabilidad hospitalaria

  1. 1. Centros de Responsabilidad Hospitalaria Dr. Lucas Burchard Señoret Jefe Centro de Responsabilidad de Emergencia Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama Julio 2013
  2. 2. Centro Responsabilidad Hospitalaria Enfoque de Gestión Centralizado : Las decisiones son tomadas por los niveles altos y los niveles siguientes tienen el cometido de implementarlas. Descentralizado : Las decisiones claves de su área de responsabilidad son tomadas por los directivos de nivel bajo Descentralización: Práctica de delegar competencias para la toma de decisiones a los niveles más bajos de la organización.
  3. 3. Centro Responsabilidad Hospitalaria  El Grado de descentralización es una decisión de la mayor importancia en la organización.
  4. 4. Centro Responsabilidad Hospitalaria Descentralización Precios de Transferencia Medida del Rendimiento Justificación
  5. 5. Centro Responsabilidad Hospitalaria  A la medida que los hospitales van creciendo en tamaño su diseño organizacional se va haciendo más complejo.  Esto ha hecho necesario aumentar el grado de descentralización en el proceso de toma de decisiones.  Esto se hace otorgando mayor poder a las personas a cargo de los diferentes áreas organizacionales.  Estos sectores pasan a llamarse Centros o Áreas de Responsabilidad.
  6. 6. Centro Responsabilidad Hospitalaria  En consecuencia, una organización es un conjunto de centros o áreas de responsabilidad cada uno representado en el organigrama, formando una jerarquía.
  7. 7. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Centro de Responsabilidad : Unidad de Gestión dirigida por un responsable en quien se ha delegado un determinado nivel de decisión sobre los recursos para el logro de los objetivos de la unidad.
  8. 8. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Centro de Responsabilidad : Unidad Contable dentro de la organización que dispone de un conjunto de medios con capacidad para realizar actividad y ésta puede medirse en Unidades de Producción.
  9. 9. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Centro de Responsabilidad :Unidad a la cual se le ha encomendado una misión específica dentro de la organización cuyo propósito es entregar productos de calidad a los usuarios.
  10. 10. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Centro de Responsabilidad :Unidad organizacional a cargo de un ejecutivo responsable, que goza de cierta autonomía y al que se le asigna un conjunto de objetivos para lograrlos.
  11. 11. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Centro de Responsabilidad : Unidad de la Organización que tiene control sobre los ingresos, egresos o inversiones. O segmento de la organización en la cual un directivo individual es responsable del resultado del segmento
  12. 12. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Centro de Responsabilidad :Unidad que origina un producto intermedio (tales como procedimientos diagnósticos o terapéuticos) o final (egresos, consultas, atenciones) bajo la responsabilidad de una persona determinada.  Es la Unidad Productiva Básica del nuevo modelo de gestión del Ministerio de Salud de Chile
  13. 13. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Centro de Responsabilidad: Unidad de gestión clínica* o Unidades Funcionales Asistenciales, que genera productos intermedios o finales homogéneos, susceptibles de ser medidos, que tienen un solo responsable, que se ajustan al modelo productivo del establecimiento, que identifica la demanda de sus usuarios y las metas productivas que se le han solicitado así como el presupuesto que cuenta para ello y que tienen grados de autonomía y flexibilidad para el uso de los recursos**. **MINSAL. Modelo de Gestión de Establecimientos Hospitalarios. Serie Cuadernos. Manual Administrativo Nº 9. *Es el uso más adecuado de los recursos profesionales , humanos, tecnológicos y organizativos para el mejor cuidado de los enfermos
  14. 14. Centro Responsabilidad Hospitalaria  El Centro de Responsabilidad es una Unidad de Negocios autónoma o semiautónoma,  El CR permite la medición del desempeño de los ejecutivos,  El CR permite mayor proximidad con los usuarios,  El CR da acceso a información más oportuna y completa,  El CR promueve el mejoramiento de los resultados,  El CR permite a ejecutivos superiores concentrarse en los aspectos estratégicos del hospital
  15. 15. Centro Responsabilidad de Apoyo Administrativo Clínico y terapéutico de Producción Final Clasificación de Centros de Responsabilidad Hospitalarios
  16. 16. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Cada Centro de Responsabilidad puede estar constituido por uno o varios Centros de Costos*.  Un Centro de Costos es una Subunidad asociada a productos intermedios y presupuesto conocido. Genera gastos que deben ser cargados a uno o varios Centros de Responsabilidad.  Otra definición: Unidad que produce bienes o servicios cuya comercialización corresponde a otras unidades del hospital o bien son bienes o servicios intermedios de consumo interno. *MINSAL. Modelo de Gestión de Establecimientos Hospitalarios. Serie Cuadernos. Manual Administrativo Nº 9.
  17. 17. Alimentación Abastecimiento Lavandería Ropería Administración Servicios Generales Imagenología Movilización Farmacia Esterilización Banco de Sangre Laboratorio Clínico EMERGENCIA ATENCIÓN Unidades (centros de costos) de apoyo de la Unidad de Emergencia
  18. 18. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Cada Centro de Responsabilidad puede estar constituido por uno o varios Servicios Clínicos o Departamentos lo que dependerá del nivel de actividad o del nivel de información que los directivos requieran*.  Incluso un Servicio Clínico puede tener 2 Centros de Responsabilidad. *MINSAL. Modelo de Gestión de Establecimientos Hospitalarios. Serie Cuadernos. Manual Administrativo Nº 9.
  19. 19. Centro Responsabilidad Hospitalaria  El número de Centros de Responsabilidad de un Hospital dependerá su complejidad. *MINSAL. Modelo de Gestión de Establecimientos Hospitalarios. Serie Cuadernos. Manual Administrativo Nº 9.
  20. 20. Centro Responsabilidad Hospitalaria  El responsable de un Centro de Responsabilidad no siempre es el Jefe del Servicio o Departamento.  Se sugiere una persona con liderazgo y competencia (o que desee adquirirla).  Puede ser de cualquier profesión.  Debe trabajar en conjunto con el Jefe del Servicio. *MINSAL. Modelo de Gestión de Establecimientos Hospitalarios. Serie Cuadernos. Manual Administrativo Nº 9.
  21. 21. Centro Responsabilidad Hospitalaria  El OBJETIVO del Centro de Responsabilidad es optimizar el uso de los recurso disponibles para otorgar el máximo de prestaciones a los beneficiarios del Sistema Público de Salud, determinando las brechas de recursos (humanos, financieros o de calidad) necesarios para lograr la satisfacción de la demanda de servicios de salud.
  22. 22. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Las Metas de los Centros de Responsabilidad son:  Lograr un sistema funcional y efectivo para las tareas y procedimientos técnicos y administrativos que se realizan en el hospital  Mejorar los indicadores financieros del Hospital y  Brindar un servicio de alta calidad en la atención de los enfermos.
  23. 23. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Las FUNCIONES de los Centros de Responsabilidad son:  Identificar los clientes internos y externos,  Definir la Cartera de Servicios,  Determinar los niveles de Producción Histórica, su Producción Potencial y la Brecha asociada,  Definir los Recursos asociados a la Producción : humanos, tecnológicos y materiales,
  24. 24. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Elaborar las normas generales y específicas: Criterios de Ingreso y Egreso, Mecanismos de Coordinación, Manuales de Funcionamiento Interno, Protocolos de Atención y Procedimientos médicos, de enfermería y administrativos.  Elaborar Plan Anual de Actividades que incluya metas explícitas y evaluables.
  25. 25. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Elaborar el Proyecto de Presupuesto*acorde al Plan Anual,  Negociar y Asignar presupuestos por Centro de Responsabilidad,  Establecer un Sistema de Seguimiento Periódico de la producción y del flujo financiero en base a Indicadores Claves** que den cuenta de la gestión del Centro. Esto es crítico ya que de él depende en control de gestión y la retroalimentación para la toma de decisiones. *Presupuesto :Plan integrado y coordinado, que se expresa en términos financieros, respecto de las operaciones y recursos que forman parte del hospital, para un período determinado, con el fin de lograr los objetivos fijados por la Dirección. **Indicador Clave: aquellas áreas o actividades que de realizarse bien garantizan el éxito de la Unidad y, por tanto, la consecución de los objetivos.
  26. 26. Centro Responsabilidad Hospitalaria  El Jefe de un CR tiene que haber recibido necesariamente delegación de autonomía para la toma de decisiones.  Si no la ha recibido no se puede hablar de un Centro de Responsabilidad.  Esta delegación puede ser en el tema de costos, ingresos o inversiones.
  27. 27. Tipos de CR CR de Inversión CR de Beneficios CR de Gastos CR de Ingresos
  28. 28. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Centro de Ingresos : Área con autonomía para tomar decisiones que afectan los ingresos a generar = VENDE.  Centro de Gastos *: Área con autonomía para tomar decisiones que afectan a los costos = COMPRA.  Centro de Beneficios : Área con autonomía para tomar decisiones sobre los ingresos y los costos = COMPRA y VENDE.  Centro de Inversión : Área que tiene autonomía para tomar decisiones sobre ingresos, egresos y la adquisición de activos fijos = COMPRA y VENDE. • *Operativo: Aquel en el que existe una relación directa entre los recursos consumidos • y la producción realizada . Discrecional: Aquel en el que no existe relación directa con la • actividad ni con el resultado obtenido
  29. 29. Centro de Responsabilidad: Perspectiva de Sistemas Insumos ProductosTrabajo Controla esto Centro de Ingresos
  30. 30. Centro de Responsabilidad: Perspectiva de Sistemas Insumos ProductosTrabajo Controla esto Centro de Costos
  31. 31. Centro de Responsabilidad: Perspectiva de Sistemas Insumos ProductosTrabajo Controla esto Centro de Beneficios
  32. 32. Centro de Responsabilidad: Perspectiva de Sistemas Insumos ProductosTrabajo Controla esto Centro de Inversion
  33. 33. Centro Responsabilidad Hospitalaria Descentralización Precios de Transferencia Medida del Rendimiento Justificación
  34. 34. Variables Clave  Son actividades que de realizarse bien garantizan el éxito de una Unidad.  Explican el éxito o fracaso de una Unidad.  Se pueden medir total o parcialmente.  Su definición facilita el diseño del sistema de indicadores y su medición.  Pueden cambiar rápidamente sin que este cambio sea predecible.
  35. 35. Definición de Indicadores  Permite diseñar el sistema de información que facilita la toma de decisiones y el control.  Facilita la definición de objetivos  Mide la contribución de cada CR al resultado.  Evalúa la actuación de cada responsable.
  36. 36. Tipos de Indicadores Indicadores de gestión No Financieros Financieros
  37. 37. Ejemplo Indicadores Financieros  Costos,  Ventas,  Rentabilidad del capital propio,  Rendimiento del activo,  Rotación del activo,  Plazos de cobro y de pago,  Etc..
  38. 38. Ejemplo Indicadores No Financieros  Nº de Atenciones de Emergencia  Nº de Consultas  Nº de Egresos  Tiempo de Atención  Índice Ocupacional  Nº de Días Licencia Médica  Satisfacción del usuario.  Tiempo de Hospitalización  Etc..
  39. 39. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Los Centros de Responsabilidad son unidades o grupos de unidades autónomos o semiautónomos.  Por tanto, para su funcionamiento apropiado dentro del hospital debe implementarse mecanismos de coordinación entre ellos.
  40. 40. Centro Responsabilidad Hospitalaria Mecanismos de Coordinación Ejemplos Administrativos Normas y Procedimientos Culturales Valores Contables Precios de Transferencia
  41. 41. Centro Responsabilidad Hospitalaria Descentralización Precios de Transferencia Medida del Rendimiento Justificación
  42. 42. Centro Responsabilidad Hospitalaria CR-1 CR-2Precio de Transferencia Precio de Transferencia: Precio que pactan Unidades del hospital para transferir , entre ellos, bienes, servicios o derechos y que difieren de lo que hubieran pactado en condiciones normales de mercado.
  43. 43. Ventajas del Precio de transferencia Facilita orientación del CR hacia objetivos globales del hospital Evalúa objetivamente la actuación del CR Reconoce contribución económica del CR Incentiva logro objetivos del CR Favorece la autonomía del CR
  44. 44. Centro Responsabilidad Hospitalaria  El Precio de Transferencia puede ser fijado por la Dirección o por Negociación entre los Centros de Responsabilidad en forma anual.  Se fija para cada operación específica de acuerdo a precios de mercado o costos de producción + utilidad
  45. 45. Centro Responsabilidad Hospitalaria  Identifica el precio mínimo que el CR vendedor estaría dispuesto a aceptar y el precio máximo que el CR comprador querría pagar por un bien o servicio.
  46. 46. FIN

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