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ECG Basico

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Principios básicos de la electrocardiografía

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ECG Basico

  1. 1. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA Dr. Luis Regalado Piñero Médico Adjunto de Medicina Intensiva Hospital General de La Palma
  2. 2. Electrocardiografía básica n ÍNDICE: n ¿Qué registra el ECG? n ¿De dónde proceden las ondas? n ¿Cómo mira el ECG al corazón? n ¿Cómo registrar un ECG? n ¿Cuándo realizar un ECG? n Trazados electrocardiográficos.
  3. 3. Electrocardiografía básica n IDENTIFICACIÓN: n Trastornos del ritmo cardíaco. n Alteraciones cardíacas. n Alteraciones electrolíticas.
  4. 4. Electrocardiografía básica n ¿QUÉ REGISTRA EL ECG? n Actividad eléctrica del corazón. n Actividad eléctrica de otros músculos n Diseñadas para filtrarlas. n Paciente lo más relajado posible.
  5. 5. Electrocardiografía básica n Las ondas del ECG: n P, Q, R, S, T y U. n Representan una despolarización (descarga) o una repolarización (recarga). n El tamaño de la onda refleja el voltaje que lo causó.
  6. 6. Electrocardiografía básica n El ECG permite calcular el tiempo de un evento: n El papel se mueve a 25 mm/s. n Cuadrados: pequeño (0,04 seg), grande (0,2 seg), 5 grandes (1 seg).
  7. 7. Electrocardiografía básica n ¿DE DÓNDE PROCEDEN LAS ONDAS? n PR: 0,12-0,2 s (3-5 cuadraditos). n QRS: 0,12 s (3 cuadraditos).
  8. 8. Electrocardiografía básica n ¿CÓMO MIRA EL ECG EL CORAZÓN? n Derivaciones: n Diferentes puntos de vista sobre la actividad eléctrica del corazón. n Electrodos: n 4 extremidades: 6 derivaciones (I, II, III, aVR, aVL y aVF). n 6 torácicos: V1, V2, V3, V4, V5, V6. n Pacientes coronarios: precordiales derechas (V3R, V4R y V5R) y posteriores (V7, V8 y V9).
  9. 9. Electrocardiografía básica
  10. 10. Electrocardiografía básica
  11. 11. Electrocardiografía básica n La corriente hacia una derivación produce una desviación ascendente (positiva) n Si se aleja de la derivación produce una desviación descendente (negativa).
  12. 12. Electrocardiografía básica n ¿CÓMO REGISTRAR UN ECG? n Encender el electrocardiógrafo. Está programado en: n Informe AUTO. n Formato 6x2. n Velocidad 25 mm/s. n Voltaje 1 mv (10 mm). n Activar el filtro.
  13. 13. Electrocardiografía básica n Conectar electrodos de miembros y torácicos: n Derivaciones de los miembros: n Electrodo rojo MSD. n Electrodo amarillo MSI. n Electrodo verde MII. n Electrodo negro MID.
  14. 14. Electrocardiografía básica n Precordiales estándar: n V1 (rojo): 4º espacio intercostal derecho, junto al esternón. n V2 (amarillo): 4º espacio intercostal izquierdo, junto al esternón. n V4 (marrón): 5º espacio intercostal, línea clavicular media. n V3 (verde): En medio de la línea recta que va de V2 a V4. n V5 (negro): 5ºespacio intercostal, línea axilar anterior. n V6 (violeta): 5ºespacio intercostal, línea axilar media.
  15. 15. Electrocardiografía básica n Posteriores izquierdas: n V7 (rojo): 5º espacio intercostal, línea axilar posterior. n V8 (amarillo): 5º espacio intercostal, línea escapular media. n V9 (verde): 5º espacio intercostal, línea paravertebral.
  16. 16. Electrocardiografía básica n Derechas: n V3R (rojo): Simétrico a V3 en el lado derecho: en medio de la línea recta que va de V2R a V4R n V4R (amarillo): 5ºespacio intercostal derecho, línea clavicular derecha media. n V5R (verde): 5ºespacio intercostal derecho, línea axilar anterior.
  17. 17. Electrocardiografía básica n Procurar que el paciente este relajado, evitar el nerviosismo, el frío, y las posiciones incomodas. n Rasurar la zona de colocación de los electrodos y, en caso de mal contacto, frotar con una gasa con alcohol para limpiar la grasa de la piel. n En el caso de niños o ancianos con piel “flotante”, en lugar de ventosas, es aconsejable usar electrodos autoadhesivos (tipo monitor) mediante el acople con un conector especifico. n Registrar el ECG pulsando la tecla AUTO + F1 ó 2 veces AUTO. n Dejar marcada la localización de los electrodos para posteriores registros.
  18. 18. Electrocardiografía básica n ¿CUÁNDO REALIZAR UN ECG? n Todo paciente que ingresa en la UCI y repetir c/72h. n En pacientes coronarios: n Con derivaciones derechas y posteriores al ingreso y en los ECG posteriores, si se han objetivado alteraciones. n 2h tras la fibrinolisis. n Las primeras 24h: c/8h. n >24h: por la mañana. n Si reaparición del dolor y/o arritmias. n Marcapasos temporales: n C/24h.
  19. 19. Electrocardiografía básica n TRAZADOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
  20. 20. Electrocardiografía básica
  21. 21. Electrocardiografía básica
  22. 22. Electrocardiografía básica
  23. 23. Electrocardiografía básica
  24. 24. Electrocardiografía básica
  25. 25. Electrocardiografía básica
  26. 26. Electrocardiografía básica

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