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Balance Hidrico

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Bases fundamentales del balance hídrico en pacientes críticos

Balance Hidrico

  1. 1. “La deshidratación, o pérdida de agua, mata mucho más rápidamente que el ayuno”
  2. 2. OBJETIVOS REVISAR ALGUNOS ASPECTOS DEL PROTOCOLO DEL BALANCE HIDRICO ACTUAL REPASAR LA IMPORTACIA DEL CONTROL DE LÍQUIDOS EN LOS PACIENTES CRÍTICOS.
  3. 3. DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS EN NUESTRO ORGANISMO.  “El agua es el constituyente más importante para el mantenimiento de la vida” Corresponde al 60% del peso corporal AGUA CORPORAL TOTAL (60%) 40 AGUA INTRACELULAR 40% 16 AGUA TRANSCELULAR 40% 20 % AGUA EXTRACELULAR 4 AGUA PLASMATICA 4% 40 AGUA INTERSTICIAL 16%
  4. 4. Balance hídrico= ingresos – pérdidas • Agua exógena: alimentos y agua líquida. Ingresos • Agua endógena: oxidación de alimentos. • Insensibles piel y respiración • P. digestivas: heces, vómitos, aspirado Pérdidas gastrointestinal, salivación. • P. renales: adulto - 0.5ml/kg/h
  5. 5. Ingresos: Agua Endógena 400ml/24h turno de mañana turno de tarde turno de noche 1 1 6 m l 1 1 6 m l 1 6 6 m l *VM con cascada 20 ml/h Pérdidas: Insensibles 0,5 x kg x nº horas 20 ml/h Temperatura corporal central en cada °C > 38°C Otras variables también cuentan: Tª del ambiente, FR, sudoración leve o moderada..
  6. 6. ¿Cómo pesamos a los pacientes? Kg ¿?  Lo ideal… …obtener su peso real desde el ingreso. ---------------críticos--------------- • Fórmulas para estimar el peso ideal TALLA menos margen de error.
  7. 7. ¿Por qué es importante el control de líquidos en los pacientes P+ críticos? K+ Na+ 1º Mg+ Ca+ Pérdidas excesivas líquido Ganancias excesivas líquido ELECTROLITICOS Cambios eléctricos 2º Tratamientos ajustados por peso: 3º Monitorización valorada por peso:
  8. 8. Vigilar: Signos y síntomas Deshidratación: Sobrehidratación: Febrícula Calambres abdominales Rubor cutáneo, mucosas Aumento del peso secas Debilidad muscular Hipotensión Disnea Taquicardia Elevación de la TA Sed Posible disminución del Debilidad muscular nivel sérico de sodio Oliguria Letargo, desorientación, coma Pérdida de peso
  9. 9. Monitorización de líquidos en UCI • Intravascular • Presión arterial • PVC • RVS • Diuresis • Analítica • hemoglobina y hematocrito • creatinina y urea • electrolitos • Extravascular • Edemas • Peso corporal • Rx de tórax: anchura del pedículo vascular
  10. 10. Conclusiones  La monitorización y registro del balance es un aspecto fundamental en el diagnóstico, tratamiento y cuidado del enfermo crítico.  No es una simple suma de entradas y salidas de líquidos.  Junto con estas ganancias y pérdidas existen elementos que influyen en la estabilidad del paciente.  Los valores que obtenemos tienen consecuencias en la decisión de un tratamiento. …………  La bibliografía encontrada sobre este tema es muy escasa o antigua.
  11. 11. Resumen Aunque el Balance Hídrico nuca va hacer perfecto, porque es muy difícil medir de manera exacta las ganancias y pérdidas de líquidos, …es EXTREMADAMENTE importante conocer de forma aproximada el Balance Hídrico de nuestros pacientes críticos. NAYRA MARICHAL DE LA ROSA. ENFERMERA DE U.C.I. HOSPITAL GENERAL DE LA PALMA.

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