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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN                     PRESENTAN:         ...
Investigar: el efecto del soporte nutricional asistido, en los resultados de la   hospitalización de perros y gatos (dado...
tanto humanos y animales de         compañía no reciben una         adecuada nutrición mientrasestrés   están hospitalizad...
Cicatrización           Función de la            inmunidad EFECTONEGATIVO           Metabolismo            intermediari...
Dar un adecuado nivel decalorías a pacientes condesnutrición y minimizarel desarrollo demalnutrición en animalescon este r...
Resultados de estudios similares                                                                             Efecto positi...
ANIMALES            De marzo de 2003 a diciembre de 2005 Excluidos                                  Historia clx y        ...
Información obtenida del animal• Tiempo de hospitalización (días)• Razón de hospitalización o enfermedad• Definir si fue h...
Cálculo del índice de condición corporal (BCS) Escala de condición corporal    1) muy delgado    2 )debajo del peso ideal ...
Cálculo del índice de estado físico (PSS)   Escala de índice de condición               física• 1)Normal (con enfermedades...
El consumo voluntario de alimento se obtuvopesando la comida ofrecida y evaluandovisualmente la porción consumida         ...
MANEJO Y PROTOCOLO NUTRICIONALJaulas individualesAlimento comercial secoDietas especiales amenos que sea dietadopor razone...
Consumo <50% del        • Mejoradores de palatabilidad (cremaMER calculado/24 hrs.      de leche de vaca) Consumo no mejor...
Apetito       • Alimentación con                                                     Alimentonormalizado <7     sondas    ...
ANALISIS DE RESULTADOS   Agrupación de animales al ingreso   • Ingesta de energía   • Tipo de terapia nutricional   • Vari...
Clasificación de la ingestaenergética• ingesta 1:recibieron 0-33% del MER  calculado• Ingesta2:recibieron 34-66% del MER  ...
Agrupación de acuerdo acambios en su peso corporal en elhospital• CATEGORIA 1: los que perdieron peso  corporal al alta, <...
Agrupación de acuerdo al    soporte nutricional instituido• ayuno : los que fueron ayunados durante de  su estancia hospit...
METODOS ESTADÍSTICOS                                        TIPOINGESTA DE   SEVERIDAD DE                           DESTIN...
Desarrollo en hospitalizaciónCorrelación de spearman                                Proporción calculada de ingesta de MER...
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PSS(-)ingesta de energíaPSS(-)desarrollointrahospitalarioAprox 50% de enfermosleves recibieron <67% delMER calculado
Grupos de ingesta de energía:Los que recibieron del 0-33% del MER fueron los depeores resultados en % de alta             ...
Correspondencia estadística múltiple                                            0-33% del MERc             Cercanía entre ...
Animales por condición corporal y suresultado hospitalario                                        19.3% de pacientes deba...
 La suplementación de                                     energía a animales que                                     mant...
Hubo una mayor cantidad de pacientes que recibieron masenergía que el RERc en la alimentación voluntaria y en lanutrición ...
 De los px con consumo                                       voluntario,72.5% eran PSS1 y 2.                             ...
Ingesta de energía• Soporte nutricional  usado• Resultado hospitalario    Severidad de la    enf. (PSS)                   ...
(-) severidad de la enfermedad                 Resultado de                                                 hospitalizaci...
64% consumo voluntario (92.9% de alta) 19% soporte enteral (71.8% de alta) 70% alimentación forzada (75% de alta) 6.0% ali...
Nosignificativo                      significativo     Ingesta de         Tipo de soporte    energía-alta        nutricion...
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  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN PRESENTAN: Arzate Pereyra Marco Antonio Galindo Méndez Aura Maciel Ramírez Juárez Luis Alberto
  2. 2. Investigar: el efecto del soporte nutricional asistido, en los resultados de la hospitalización de perros y gatos (dados de alta Vs muertos o eutanasiados). la relación entre la ingesta de energía, calificación de condición corporal(BCS), calificación de estado físico(PSS) y diferencia del peso corporal; al ingreso y el alta hospitalaria con el tipo de soporte nutricional usado.
  3. 3. tanto humanos y animales de compañía no reciben una adecuada nutrición mientrasestrés están hospitalizados.
  4. 4. Cicatrización Función de la inmunidad EFECTONEGATIVO Metabolismo intermediario de los fármacos pronóstico
  5. 5. Dar un adecuado nivel decalorías a pacientes condesnutrición y minimizarel desarrollo demalnutrición en animalescon este riesgo
  6. 6. Resultados de estudios similares Efecto positivo Pobre desarrollo Alta hospitalaria intrahospitalario con mejorasEfecto negativo • Niveles anormales de • Adecuada ingesta de albumina sérica energía • Niveles anormales en PCV y Hb • Requerimientos de energía restante (RER) incompletos (No contaron el uso de terapias asistidas y su influencia en el soporte nutricional en pacientes hospitalizados)
  7. 7. ANIMALES De marzo de 2003 a diciembre de 2005 Excluidos Historia clx y registros de Hospitalizados consumo sin información <24 hrs incompletos acerca del peso al alta n=207 N=296 n= 143 Incluídos hospitalizados por Hospitalizados por tratamiento tratamiento médico quirúrgico
  8. 8. Información obtenida del animal• Tiempo de hospitalización (días)• Razón de hospitalización o enfermedad• Definir si fue hospitalizado, Murió, o se aplicó eutanasia.• Edad, sexo y raza• Peso corporal• Índice de condición corporal al ingreso*• Índice de estado físico al ingreso*• Peso corporal al día de alta• Consumo diario de energía*• Tipo de soporte nutricional usado
  9. 9. Cálculo del índice de condición corporal (BCS) Escala de condición corporal 1) muy delgado 2 )debajo del peso ideal 3 )ideal 4 )sobrepeso 5 )obeso
  10. 10. Cálculo del índice de estado físico (PSS) Escala de índice de condición física• 1)Normal (con enfermedades no orgánicas)• 2)Con enfermedades sistémicas• 3)Con enfermedades sistémicas severas (limitantes pero no incapacitantes)• 4)Con enfermedades de incapacidad sistémica que pone en riesgo constante la vida• 5)Moribundo (con <24hrs de expectativa de vida con o sin intervención)
  11. 11. El consumo voluntario de alimento se obtuvopesando la comida ofrecida y evaluandovisualmente la porción consumida Ingesta de energía Animales con soporte nutricional intensivo Vomito, diarrea, pre quirúrgico, pruebas diagnosticas Sin consumo de calorías
  12. 12. MANEJO Y PROTOCOLO NUTRICIONALJaulas individualesAlimento comercial secoDietas especiales amenos que sea dietadopor razones médicas o ayunado.Comida ofrecida 2 veces al día:9 am y 4pmRequerimento de energia demantenimiento (MER) Perros: 0.75132 x peso corporal (Kg)=Kcal/d Gatos: 0.7570 x peso corporal (Kg)=Kcal/d
  13. 13. Consumo <50% del • Mejoradores de palatabilidad (cremaMER calculado/24 hrs. de leche de vaca) Consumo no mejoraen otro periodo de de • Ingesta forzada con jeringa 24 hrs. ya con mejoradores • Nutrición enteral con Consumo no mejora esofagostomía, sonda nasoesofágicacon la ingesta forzada con dieta liquida
  14. 14. Apetito • Alimentación con Alimentonormalizado <7 sondas días homogenizado con nasoesofágicas agua de 1.5Kcal/ml(6 porciones en 24 hrs) Con enfermedades más severas con • Tubo de reducción de esofagostomía apetito >7dias • nutrición Alimentación parcial enteral imposibilitada parenteral (PPN)
  15. 15. ANALISIS DE RESULTADOS Agrupación de animales al ingreso • Ingesta de energía • Tipo de terapia nutricional • Variación de peso corporal • BCS y PSS al ingreso Agrupación de animales al egreso • Dado de alta • Muertos (por enfermedad o eutanasia)
  16. 16. Clasificación de la ingestaenergética• ingesta 1:recibieron 0-33% del MER calculado• Ingesta2:recibieron 34-66% del MER calculado• Ingesta3:recibieron 67-100% del MER calculado Para animales en estado crítico • <RER suministrado a los que recibieron menos EM que el RER calculado • >RER para los que recibieron mayor o igual cantidad de EM que el RER calculado.
  17. 17. Agrupación de acuerdo acambios en su peso corporal en elhospital• CATEGORIA 1: los que perdieron peso corporal al alta, <2% respecto al peso de ingreso• CATEGORIA 2: los que mantuvieron su peso (peso al alta en intervalo de <2% o >2% que al ingreso)• CATEGORIA 3: los que ganaron peso (peso al alta >2% que el peso de admisión)
  18. 18. Agrupación de acuerdo al soporte nutricional instituido• ayuno : los que fueron ayunados durante de su estancia hospitalaria• Alimentación voluntaria: los que consumieron alimento con o sin mejoradores de palatabilidad• Alimentación forzada: en los que se usó una cuchara o jeringa (por consumo voluntario insuficiente)• Terapia de nutrición enteral: en los que se usó una sonda nasogástrica o esofagostomía• Terapia PPN periférica: los que recibieron nutrientes I.V
  19. 19. METODOS ESTADÍSTICOS TIPOINGESTA DE SEVERIDAD DE DESTINO DE LA BCS DESOPORTE ENERGÍA LA LESIÓN HOSPITALIZACIÓN NUTRICIONAL INGESTA1 PSS1 BCS1 AYUNO MUERTE INGESTA ALTA CON INGESTA2 PSS2 BCS2 VOLUNTARIA VIDA SPORTE INGESTA3 PSS3 BCS3 ENTERAL FORZADO SOPORTE BCS4 PARENTERAL BCS5
  20. 20. Desarrollo en hospitalizaciónCorrelación de spearman Proporción calculada de ingesta de MER Proporción calculada de ingesta de RER BCSCorrelación entre 2 variablespara formar una tabla de PSScontingencia CAMBIO EN EL PESO CORPORAL RUTA DE ENTREGA DE NUTRIENTES Significancia estadística P<0.05
  21. 21. 467 55 gatosperros247 38220 17
  22. 22. PSS(-)ingesta de energíaPSS(-)desarrollointrahospitalarioAprox 50% de enfermosleves recibieron <67% delMER calculado
  23. 23. Grupos de ingesta de energía:Los que recibieron del 0-33% del MER fueron los depeores resultados en % de alta P=0.03
  24. 24. Correspondencia estadística múltiple 0-33% del MERc Cercanía entre variablesProximidad geométrica entre niveles de diversas variables
  25. 25. Animales por condición corporal y suresultado hospitalario  19.3% de pacientes debajo de la condición corporal ideal  61.4% en condición corporal ideal.  19.3% con sobrepeso
  26. 26.  La suplementación de energía a animales que mantuvieron peso fue mayor que la cantidadMientras estaban hospitalizados: dada a los que perdieron46.6%perdieron peso peso.13.4 mantuvieron su peso  66% de los que perdieron40.0% ganaron peso peso recibieron menos energía que el RERc  Los que mantuvieron peso o ganaron recibieron mas energía que el RERc Los cambios de peso corporal no están asociados al soporte nutricional usado o con el resultado hospitalario
  27. 27. Hubo una mayor cantidad de pacientes que recibieron masenergía que el RERc en la alimentación voluntaria y en lanutrición enteral Tuvieron mayor proporción de pacientes que recibieron mas RERc que los de alimentacion forzada, parenteral o grupos de ayuno
  28. 28.  De los px con consumo voluntario,72.5% eran PSS1 y 2.  62.9% de requirieron nutrición parenteral.  56.7% requirieron soporte parenteral y tenían las enf. más severas (PSS 3 y 4).Promedio proporcional del MER recibidoSegún el tipo nutricional usado
  29. 29. Ingesta de energía• Soporte nutricional usado• Resultado hospitalario Severidad de la enf. (PSS) Tipo de soporte PSS nutricional usado
  30. 30. (-) severidad de la enfermedad  Resultado de hospitalización  ingesta de energía(+)ingesta de energía  altaResultado de hospitalización  BCS  Sobrepeso(+)Suplementación de  altaenergía, pequeña o cercano aRER
  31. 31. 64% consumo voluntario (92.9% de alta) 19% soporte enteral (71.8% de alta) 70% alimentación forzada (75% de alta) 6.0% alimentación parenteral(61.9% de alta) 4.0% no recibió calorías (34.4% de alta) Tipo de soporte nutricionalAnimales Ingesta de energíadelgados ↓BCS mortalidad↑ Resultado de hospitalización
  32. 32. Nosignificativo significativo Ingesta de Tipo de soporte energía-alta nutricional-alta hospitalaria hospitalaria Para los varios Alta ingesta de tipos de soporte energía- el alta Vs PSS nutrición enteral fue similar

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