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Como saber si tengo DM ACE 2017

Conferencia dirigida a los pacientes de Bucaramanga, Colombia durante el simposio de la Asociación Colombiana de Endocrinología, diabetes y metabolismo en agosto 2017

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Como saber si tengo DM ACE 2017

  1. 1. Mi azúcar está alta: ¿Tengo diabetes? DRA. LINA P. PRADILLA S. FROFESORA MEDICINA INTERNA UIS BUCARAMANGA, 24 DE AGOSTO DE 2017
  2. 2. Diabetes mellitus  gr. diabaínein: atravesar  lat. mellitus: Dulce como miel
  3. 3. Diabetes mellitus 1 ◦ No se produce la insulina ◦ Se destruyen las células que la producen: células beta
  4. 4. Diabetes mellitus 2 ◦ Se produce insulina pero no actúa. ◦ Al final hay destrucción de las células beta
  5. 5. Tipos de diabetes INSULINA TABLETAS INSULINA
  6. 6. Diabetes: qué se siente?
  7. 7. Exámenes que confirman diabetes Glucemia de ayunas mayor o igual a 126mg/dl Glucemia a cualquier hora CON SINTOMAS mayor o igual a 200mg/dl Glucemia 2 horas después de la carga de glucosa mayor o igual a 200mg/dl Hemoglobina glucosilada mayor de 6.5%
  8. 8. Caso real Mujer, 37 años, ejecutiva. Altos niveles de estrés. Sedentaria. No consume azúcar Antecedentes: HTA en últimos 3 meses, no toma medicación. Tuvo preeclampsia en primer embarazo y segundo hijo de 4500gm. Ambos padres con DM2.
  9. 9. Peso: 72Kg Talla 1.62 mt. IMC= 27.4Kg/m2 PA: 135/90. FC: 70x’. FR: 18x’ Cintura 86cm
  10. 10. Glucemia en ayunas 107mg/dL, HbA1c 5.6%, Colesterol total 206mg/dL, HDL 24, Triglicéridos 286mg/dL, LDL 124mg/dL
  11. 11. Exámenes que confirman diabetes Glucemia de ayunas mayor o igual a 126mg/dl Mi paciente: 107mg/dL
  12. 12. Factores de riesgo para DM: A quién hacer exámenes? Sobrepeso/obesidad Sedentarismo Etnia Antecedente Familiar 1er grado Signos de resistencia a la insulina Síndrome de ovarios poliquísticos Antecedente diabetes gestacional Enfermedad CVHTA (>140/90) Triglicéridos >250mg/dl HDL<35mg/dl Antecedente de PREDIABETES
  13. 13. Definiciones de prediabetes Glucemia en ayunas entre 100 y 125mg/dL Hemoglobina glicada entre 5.7 y 6.4% Glucemia 2 horas postcarga entre 140 y 199mg/dL ✅ ❌
  14. 14. Factores de riesgo para DM: A quién hacer exámenes? Sobrepeso/obesidad Sedentarismo Etnia Antecedente Familiar 1er grado Signos de resistencia a la insulina Síndrome de ovarios poliquísticos Antecedente diabetes gestacional Enfermedad CVHTA (>140/90) Triglicéridos >250mg/dl HDL<35mg/dl Antecedente de PREDIABETES
  15. 15. Es diabética? SI NO
  16. 16. Definiciones de prediabetes Glucemia en ayunas entre 100 y 125mg/dL Hemoglobina glicada entre 5.7 y 6.4% Glucemia 2 horas postcarga entre 140 y 199mg/dL ✅ ❌
  17. 17. Glucemia postcarga Normal: Menos de 140mg/dL Intolerancia oral a la glucosa: Entre 140 – 199 mg/dL Diabetes mellitus: Mayor de 200 mg/dL No se puede hacer diagnóstico con pruebas antes y después de desayuno
  18. 18. ”Mi doctor dijo que tengo el azúcar altica”: ¿Por qué debo cuidarme? DM: primera causa de ceguera en el mundo. Primera causa de diálisis Aumenta el riesgo de amputación de extremidades
  19. 19. Opciones de tratamiento en DM
  20. 20. Después de empezar tratamiento para DM: ¿Hasta dónde debo bajar mi azúcar? MEDICION OBJETIVO NOTA Glucemia en ayunas 80 – 130 Depende de la condición de cada paciente. NUNCA menor de 70 mg/dl Glucemia 2 horas después de comidas Menor de 180mg/dl Evitar cifras mayores de 200mg/dl. Si no tiene complicaciones buscar menor de 140mg/dl Hemoglobina Glicosilada Menor de 7% Según la condición del paciente puede aceptarse alrededor de 8%
  21. 21. ¿Y si solo soy prediabético? El objetivo es normalizar la glucemia DESPUÉS de las comidas y en otros será normalizar la glucemia en ayunas, manteniendo la A1c en menos de 5.7%
  22. 22. Opciones de tratamiento en preDM
  23. 23. De peso, cuánto debo bajar? 1. Metas realistas ◦ 1-2 Kg por mes ◦ Reducir el 10% del peso actual en 6 -12 meses 2. Toma tiempo… 3. Evitar medidas drásticas ¡DISFRUTE!
  24. 24. La única solución mágica… Photoshop!

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