1REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓNU.E. MAESTRO ORLANDO ENRIQUE RODRIGUEZSAN...
2AgradecimientoA Dios ante todo por darnos sabiduría y guiarnos por el sendero del buen caminoen nuestros estudios y nuest...
3ÍndiceAgradecimiento 2Resumen 6Introducción 7Capítulo I1.1.- Planteamiento del Problema 81.2.- Formulación del Problema 9...
42.2.6 Indicaciones Patológicas Alérgicas Ocular 172.3.- Sistema de Variable 172.3.1.- Variable Independiente 172.3.2.- Va...
5Lista de CuadroOperacionalización de la Variable 19Plan de Acción 37
6Garcia Garvis, Guanipa Noel, Parrales James, Pirela Sofia, Rios Annie,Villalobos Daniela y Zambrano Laura. U.E Maestro Or...
7IntroducciónLos corticosteroides son compuestos hormonales sintetizados fisiológicamente enla corteza de las glándulas su...
81.- CAPITULO I El Problema1.1.- Planteamiento del Problema:Los corticoides son un grupo de hormonas naturales de estructu...
9de grasa corporal son los más frecuentes problemas asociados al uso prolongado oindiscriminado de un corticoide. (Velázqu...
101.4.- Justificación de la InvestigaciónSe formula esta propuesta tomando en cuenta que la organización y participaciónso...
112.- CAPITULO II Marco Teórico2.1.- Antecedentes de la InvestigaciónMartínez (2010) realizo un Trabajo Especial de Grado ...
12En cuanto a la Metodología usada en el estudio fue de modalidad de Campo detipo Descriptiva con un diseño Experimenta, u...
13medular aguda, ya que proporcionan efectos neuroprotectores en el SNC; siendoestos más significativos en la medida que s...
14coordinada de varias enzimas. Su producción está regulada por otra hormonasintetizada en la hipófisis y que se denomina ...
15Sin embargo, en situaciones especiales como el embarazo y la lactancia, sedebe ser más exhaustivo, si cabe, en la valora...
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182.3.3 Definición ConceptualSegún Jáuregui (2004), expresa que los corticoides, o de forma más académica,glucocorticoster...
19tratamiento corticoide debe hacerlo siguiendo las estrictas indicaciones del médicoque irá disminuyendo las dosis en for...
202.4 Definición de Términos BásicosCiclesonida: Es usado para tratar los síntomas de las rinitis alérgicas estacionales(q...
21Hormona adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina (ACTH): Es unahormona polipeptídica, producida por la hipófi...
22De igual forma, la presente Investigación se efectuará bajo el Nivel deInvestigación Descriptivo, ya que se trabajará co...
23Observación Indirecta: Se dirige hacia la obtención de datos no observablesdirectamente, datos que se basan por lo gener...
241) ¿Conoce la problemática global de la causa de los procesos inflamatorios?0102030405060708090Si NoSi 18%No 82%
25Este grafico muestra que el 82% de la población estudiantil de la U.E. MaestroOrlando Enrique Rodríguez dice que no cono...
26Por otra parte, el 70% de la población estudiantil de la U.E. Maestro OrlandoEnrique Rodríguez dice que no es consciente...
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28Corticoides; mientras el 40% restante de la población estudiantil de la U.E. MaestroOrlando Enrique Rodríguez si conoce ...
296) ¿Sufre de algún tipo de alergia?Sin embargo, la siguiente grafica refleja que el 17% de la población estudiantil dela...
307) ¿Crees que desde el ayuntamiento de tu localidad se impulsan suficientescampañas sobre el uso de Corticoides?De acuer...
318) ¿Posees conocimientos acerca el control de alergias por medio del uso deCorticoides?Por consiguiente, el grafico #8 r...
329) ¿Has sentido mejora a nivel de salud en el tiempo de la toma de Corticoides?A continuación en la siguiente gráfica mu...
33de la población estudiantil plantea que si ha sentido mejora a nivel de salud en eltiempo de tomar Corticoides.10) ¿Conf...
3455% restante de la población estudiantil de la U.E. Maestro Orlando EnriqueRodríguez dice que si confía en los Corticoid...
35No es conveniente abusar de pomadas a base de cortisonas, recurriendo aellos antes la menor lesión o dolor, ya que si la...
364.3 Referencias BibliográficasGoodman y Gilman, Las bases farmacológicas de la Terapéutica. 8a. edición.1990.Jáuregui I....
374.4.- AnexosPlan de AcciónObjetivosEspecíficosEstrategia oActividadLugar deInvestigaciónRecursos Tiempo Evaluaciónde los...
38Encuesta1. ¿Conoce la problemática global de la causa de los procesos inflamatorios?a) Si b) No2. ¿Usted es consciente d...
39La siguiente imagen, refleja la presencia del grupo de estudiante en general en elproceso de investigación en la Bibliot...
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Evaluacion de los Corticoides durante los Procesos Inflamatorios Producto de Agentes Alergicos en los Adolescentes de la U·E MORERO

  1. 1. 1REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓNU.E. MAESTRO ORLANDO ENRIQUE RODRIGUEZSAN FRANCISCO-ESTADO ZULIAEVALUACIÓN DE LOS CORTICOIDES DURANTE LOS PROCESOSINFLAMATORIOS PRODUCTO DE AGENTES ALERGICOS EN ADOLESCENTESDE LA U.E. MAESTROORLANDO ENRIQUE RODRIGUEZIntegrantesGarcía, Garvis C.I. 26.105.895Guanipa, Noel C.I. 26.333.125Parrales, James C.I. 27.237.189Pirela, Sofía C.I. 27.412.755Ríos, Annie C.I. 26.335.858Villalobos, Daniela C.I. 26.356.887Zambrano, Laura C.I. 26.356.393Tutor Contenido: Ing. Edinson Santos C.I. 18.733.907Tutor Metodológico: Licdo. Oswaldo RomeroMaracaibo – Estado Zulia, Mayo 2013
  2. 2. 2AgradecimientoA Dios ante todo por darnos sabiduría y guiarnos por el sendero del buen caminoen nuestros estudios y nuestras vidas.A nuestros Padres, que siempre están a nuestro lado apoyándonos yayudándonos a conseguir nuestras metas y lograr nuestros sueños.A nuestros Tíos y Tías, que de alguna u otra forma nos dieron su apoyo yconfianza en los momentos de dificultad.A nuestros hermanos y hermanas que siempre confiaron en nosotros y ahorasomos otro ejemplo a seguir.A la Institución U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez por el apoyo en relacióna la información aportada a nuestro trabajo de investigación y por la ayuda de losprofesores.A todos ellos les agradecemos nuestros triunfos. Que Dios los Bendiga.
  3. 3. 3ÍndiceAgradecimiento 2Resumen 6Introducción 7Capítulo I1.1.- Planteamiento del Problema 81.2.- Formulación del Problema 91.3.- Objetivos de la Investigación 91.3.1.- Objetivo General 91.3.2.- Objetivos Específicos 91.4.- Justificación de la Investigación 101.5.- Delimitación de la Investigación 10Capítulo II2.1.- Antecedentes de la Investigación 112.2.- Bases Teóricas 132.2.1 Corticoides 132.2.2 Origen y Regulación de Producción de los Corticoides 132.2.3 Indicaciones Terapéuticas 142.2.4 Indicaciones en la Patología Alérgica Nasal 152.2.5 Indicaciones en procesos Dermatológico de OrigenAlérgico16
  4. 4. 42.2.6 Indicaciones Patológicas Alérgicas Ocular 172.3.- Sistema de Variable 172.3.1.- Variable Independiente 172.3.2.- Variable Dependiente 172.3.3 Definición Conceptual 182.3.4 Definición Operacional 182.4 Definición de Términos Básicos 20Capítulo III3.1.- Tipo de Investigación 213.2.- Diseño de la Investigación 213.3.- Población 223.3.1- Muestra 223.4.- Técnica e Instrumento de Recolección de Datos 223.5.- Tabulación de Datos 233.6.- Tratamiento Estadístico 23Capítulo IV4.1.- Conclusión 344.2.- Recomendaciones 344.3.- Referencia Bibliográficas 364.4.- Anexos 37
  5. 5. 5Lista de CuadroOperacionalización de la Variable 19Plan de Acción 37
  6. 6. 6Garcia Garvis, Guanipa Noel, Parrales James, Pirela Sofia, Rios Annie,Villalobos Daniela y Zambrano Laura. U.E Maestro Orlando E. Rodriguez.Maracaibo, 2013RESUMENEl presente trabajo de investigación tiene como objetivo Evaluar los Corticoidesdurante los Procesos Inflamatorios productos de Agentes Alérgicos en Adolescenteen la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez con el fin de realizar un. El proyectoes de tipo Descriptivo, de Campo, siendo la variable objeto de estudio LosCorticoides. La técnica de recolección de datos será la observación directa, consultasbibliográficas y la encuesta con los alumnos. El análisis de los resultados que serealizaron mediantes las encuestas permitió determinar que los corticoides soneficientes a la hora de un proceso de inflamación donde los mismos no pueden seringeridos por cualquier persona porque la automedicación de la misma puede serpeligrosos para la salud.
  7. 7. 7IntroducciónLos corticosteroides son compuestos hormonales sintetizados fisiológicamente enla corteza de las glándulas suprarrenales. En 1849, Addison demostró la importanciaclínica de las hormonas suprarrenales y estudios posteriores comprobaron suimportancia en la regulación del metabolismo de los carbohidratos y el equilibrio delíquidos y electrolitos. En la actualidad se han logrado sintetizar varios agentes conuna potencia mayor que las hormonas naturales. A estos compuestos sintéticos selos llama corticoides.Por otra parte, La corteza suprarrenal secreta dos clases de esteroides: losglucocorticoides y los mineral o corticoides. Los glucocorticoides son importantes enla regulación del metabolismo de los carbohidratos y la inflamación; el principalrepresentante de este grupo es el cortisol. Los minerales o corticoides sonfundamentales en el equilibrio hidro electrolítico y el principal representante de estegrupo es la aldosterona. En este grupo también se encuentra la de soxicorticosteronapero con una potencia menor a la aldosterona. Actualmente existe una gran variedadde corticosteroides sintéticos con actividad tanto glucocorticoide a como mineral ocorticoidea.
  8. 8. 81.- CAPITULO I El Problema1.1.- Planteamiento del Problema:Los corticoides son un grupo de hormonas naturales de estructura esteroideasintetizadas en las glándulas suprarrenales que intervienen en el metabolismo deazucares, grasas y proteínas ejerciendo también importantes efectos sobre elmetabolismo hidrosalino y sobre los fenómenos inmunitarios e inflamatorios. Seutilizan en un gran número de enfermedades para modificar su curso evolutivo. Larespuesta del paciente ante el tratamiento presenta una gran variabilidad en funciónde la enfermedad, la dosis y tiempo de administración y la variabilidad interindividuale interindividual. El termino de esteroide incluye una serie de hormonas naturales yde preparados sintéticos que derivan de una estructura química básica denominadaciclo-pentano-perhidro-fenantreno. (Jáuregui, 2004).Por consiguiente, la inflamación es un proceso tisular constituido por una serie defenómenos moleculares, celulares y vasculares de finalidad defensiva frente aagresiones físicas, químicas o biológicas. Los aspectos básicos que se destacan enel proceso inflamatorio son en primer lugar, la focalización de la respuesta, quetiende a circunscribir la zona de lucha contra el agente agresor. En segundo lugar, larespuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto, preponderantementeinespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior de una respuestaespecífica. En tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de lostejidos cercanos. (Jáuregui, 2004).Cabe mencionar, que suprimir los mecanismos inflamatorios normales puededesencadenar problemas de salud más graves: si se emplean indiscriminadamentecorticoides en el tratamiento de infecciones virales se da el caso que los virusinfecciosos se desarrollen más rápido y más peligrosamente en el paciente. Cuantomás tiempo se emplea un fármaco corticoide mayores efectos secundarios se van adesencadenar: gastritis, defectos en los depósitos de calcio en los huesos, cúmulos
  9. 9. 9de grasa corporal son los más frecuentes problemas asociados al uso prolongado oindiscriminado de un corticoide. (Velázquez, 1992).Actualmente, según Goodman y Gilman (1992), se han realizado estudios yanálisis con relación a los corticoides en procesos inflamatorios ya que son muyefectivos, pero su uso continuado es peligroso. No deben administrarse a menos queun médico lo indique y no debe mantenerse el tratamiento por largo plazo, a menosque los beneficios superen los riesgos. Por todo lo planteado anteriormente, estainvestigación tendrá como propósito la Evaluación de los Corticoides durante losProcesos Inflamatorios productos de Agentes Alérgicos en Adolescente en la U.E.Maestro Orlando Enrique Rodríguez.1.2.- Formulación del problema¿Sera posible la Evaluación de los Corticoides durante los Procesos Inflamatoriosproductos de Agentes Alérgicos en Adolescente en la U.E. Maestro Orlando EnriqueRodríguez?1.3.- Objetivos de la Investigación1.3.1. Objetivo GeneralEvaluar los Corticoides durante los Procesos Inflamatorios productos de AgentesAlérgicos en Adolescente en la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.1.3.1.2.- Objetivos Específicos- Analizar las propiedades físicos-químicas de los Corticoides- Identificar el uso de los Corticoides en los Adolescentes que presentendiferentes procesos de inflamación- Evaluar los efectos de los Corticoides en los Adolescentes del MaestroOrlando Enrique Rodríguez
  10. 10. 101.4.- Justificación de la InvestigaciónSe formula esta propuesta tomando en cuenta que la organización y participaciónson medios fundamentales para el desarrollo comunitario, a través de los cuales sepueden determinar y establecer procedimientos que permitan a las distintasinstancias públicas y privadas promover el bienestar integral para las comunidades.Cabe destacar, que esta investigación permite el estudio de los Corticoides enAdolescentes que son utilizados en procesos inflamatorios que a menudo causanefectos negativos por su inadecuado uso y manipulación, lo cual permite evaluar suefecto físicos-químicos de elaboración y procedimiento de reacción con la finalidadde engrandecer conocimientos y mejorar la vida útil de producto y consumidor comotal principalmente.Cabe mencionar que desde el punto de vista teórico, esta investigaciónproporciona información referente a la Evaluación de los Corticoides en procesosinflamatorios ya que se explicara su proceso químico y su efecto en el consumidor.Por otra parte, desde el punto de vista social, la población estudiantil contara con eluso adecuado de un medicamento efectivo al momento de su uso. Así mismo desdeel punto de vista metodológico, permite desarrollar actividades relativas a lapreparación de trabajos de investigación, así como también sirve de base y soportepara el progreso de nuevas investigaciones relacionadas con dicho tema.1.5.- Delimitación de la InvestigaciónLa siguiente investigación se desarrollará en la U.E. Maestro Orlando EnriqueRodríguez ubicado en la Avenida 491 con Calle 220 N° 220-39, Barrio RobertoTrujillo, San Francisco estado Zulia y tendrá una duración comprendida entreseptiembre 2012 y julio 2013.
  11. 11. 112.- CAPITULO II Marco Teórico2.1.- Antecedentes de la InvestigaciónMartínez (2010) realizo un Trabajo Especial de Grado titulado Efectos de losCorticoides Inhalados en los Pacientes Afectados de BronquiectasiasClínicamente Estable no Debidas a Fibrosis Quísticas, cuyo Objetivo General fueevaluar la eficacia del tratamiento con propionato de fluticasona por vía inhaladadurante seis meses sobre los parámetros clínicos, funcionales, microbiológicos. Enrelación a las teorías fueron enfocados en autores como García (2000) y Guerrero(2002).En cuanto a la Metodología usada en el estudio fue de modalidad de Campo detipo Descriptivo con un diseño Experimental con una población de ciento sesenta ycuatro (164) personas, tomando como muestra representativa a la población decincuenta (50) personas, al cual le fue aplicado para su realización parte del periodode preselección por sospecha de bronquiectasias.Según los resultados, el tratamiento con 1000 μg de PF al día por vía inhalada enpacientes afectados de bronquiectasias no debidas a FQ y clínicamente estables,consiguió disminuir significativamente, ya al mes de tratamiento y de formamantenida durante al menos seis meses, la cantidad de esputo producido al día, elgrado de disnea, los días libres de tos y el número de dosis de 2 agonistas ademanda precisados semanalmente, sin modificar sin embargo, el perfil decolonización microbiológica del esputo, los parámetros de función pulmonar, losparámetros de inflamación sistémica ni el número o gravedad de las agudizacionesinfecciosas. Todo ello condicionó una mejoría significativa en la CVRS de nuestrospacientes que se mantuvo a lo largo de los seis meses de tratamiento.De igual forma Pilar (2009) realizo un Trabajo Especial de Grado tituladoTratamiento de la Hepatitis Alcohólica Grave: Corticoides frente a NutriciónEnteral. Efecto a Corto y Largo Plazo, cuyo Objetivo General fue evaluar losefectos de los corticoides como tratamiento de la hepatitis alcohólica grave en lospacientes asignados.
  12. 12. 12En cuanto a la Metodología usada en el estudio fue de modalidad de Campo detipo Descriptiva con un diseño Experimenta, utilizando una población de noventa (90)personas, tomando como muestra representativa una cantidad de setenta y una (71)personas, al cual le fue aplicado durante el periodo de tratamiento de 28 días con loscorticoides en referencia a su efecto de corto y largo plazo.Según los resultados los efectos secundarios relacionados con el tratamientofueron similares en ambos grupos (5 en el grupo corticoides y 10 en el grupo enteral,NS). Ocho pacientes del grupo nutrición se retiraron del ensayo de forma prematura.La mortalidad durante el periodo de tratamiento de 28 días fue similar en ambosgrupos (9/36 frente a 11/35, según la intención de tratar), pero, en los pacientestratados con nutrición enteral, se produjo la forma más precoz (7 días e media frentea 23 días; p=0,025). Las causas de muerte en ambos grupos durante este periodo deseguimiento fue superior en los pacientes tratados con esteroides (10/27 frente a2/24, según la intención de tratar; p=0,04).Por ultimo Millán (2008) realizo un Trabajo Especial de Grado titulado Impactodel Tratamiento con Mega dosis de Corticoides en Lesión Medular AgudaTraumática en una Unidad de Críticos Polivalente, cuyo Objetivo General fuevalorar el impacto del tratamiento con mega dosis de corticoides, según protocoloprevio, durante las 24 horas siguientes a la lesión medular aguda.En cuanto a la Metodología usada en el estudio fue de modalidad de Campo deestudio descriptivo, univariante, utilizando una población de noventa y cinco (95)personas, tomando como muestra representativa una cantidad de setenta y seis (76)personas, al cual se le fue aplicado según el diagnóstico al ingreso o durante suestancia, de lesión medular aguda traumática con déficit neurológico durante elperiodo de 2 años.Según los resultados obtenidos, los nuevos conocimientos fisiopatológicos,señalan que la lesión medular aguda es un proceso dinámico, evolutivo y multifásicoa partir del momento en que se produce el traumatismo. Se ha determinado que elintervalo óptimo para intentar detener y revertir esta cascada de acontecimientos esde 4 horas, e idealmente de 2 horas. El resultado más significativo de las últimasinvestigaciones, es el uso de glucocorticoides en dosis muy elevadas ante una lesión
  13. 13. 13medular aguda, ya que proporcionan efectos neuroprotectores en el SNC; siendoestos más significativos en la medida que se administren lo más precozmente posibletras el daño medular.2.1 Bases Teóricas2.1.1 CorticoidesSegún Jáuregui (2004), expresa que los corticoides, o de forma más académica,glucocorticosteroides, incluyen, por una parte, una serie de hormonas esteroideasproducidas de forma natural en la corteza de las glándulas suprarrenales y, porotra, los derivados sintéticos que se consiguen modificando su estructura químicabásica. La ausencia de dichas hormonas da lugar a la denominada enfermedad deAddison, y su producción excesiva provoca lo que se conoce como enfermedad deCushing, procesos ambos que quedan fuera del ámbito de la Alergología.Por otra parte, la importancia de los corticoides, desde el punto de vistafarmacológico, deriva tanto de los potentes efectos antiinflamatorio einmunosupresor que poseen, como de los diversos efectos secundarios quepueden suscitar. Inicialmente, su efecto antiinflamatorio se demostró enenfermedades reumatológicas, y posteriormente se amplió a otros muchosprocesos inflamatorios, como el asma bronquial. En un primer momento, el estudiode los corticoides se dirigió a analizar sus propiedades y a conseguir moléculasmás activas.Posteriormente, se focalizó en mejorar otros aspectos, como la forma deadministración, y a reducir sus efectos secundarios. En este sentido, ladisponibilidad de corticoides activos, al aplicarlos localmente (vía tópica), y laposibilidad de administrarlos eficazmente de forma inhalada, han sido algunos delos grandes avances en el tratamiento con corticoides.2.1.2 Origen y Regulación de Producción de los CorticoidesSegún Sherwood (1998) expresa que los corticoides naturales se fabrican en lacorteza de las glándulas suprarrenales a partir del colesterol, mediante la acción
  14. 14. 14coordinada de varias enzimas. Su producción está regulada por otra hormonasintetizada en la hipófisis y que se denomina hormona adrenocorticotropa (ACTH),la cual, a su vez, está regulada por otra hormona segregada en el hipotálamo,denominada hormona liberadora de corticotropina (CRH), dando lugar de estaforma al eje funcional conocido como eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales.Dicha regulación la ejerce la ACTH por varios mecanismos: favoreciendo ladisponibilidad de colesterol, regulando la síntesis de las enzimas encargadas de laproducción de las hormonas corticoideas, y protegiendo la integridad de la glándulasuprarrenal. La influencia hipotalámica sobre el eje se pone de manifiesto en elritmo de secreción (ritmo circadiano) que se transmite a las glándulassuprarrenales, de forma que la secreción de cortisol (hormona activa producida porla glándula suprarrenal) es máxima alrededor de las ocho de la mañana y mínima aúltima hora de la tarde. Esta regulación se pierde en situaciones de estrés, en lasque se mantienen niveles elevados de forma sostenida.Sin embargo, los corticoides sintéticos se consiguen realizando modificacionesparciales en la estructura química de los corticoides naturales. En ocasiones,cuando su estructura es idéntica, la denominación del corticoide natural y delsintético es diferente para poder ser distinguidos, como sucede con el cortisol(natural) y la hidrocortisona (sintética). Esas modificaciones van dirigidas,habitualmente, a aumentar su efecto antiinflamatorio y a disminuir sus efectossecundarios.2.1.3 Indicaciones TerapéuticasGoodman y Gilman (1990) expresan que son muy numerosas aunque algunasde ellas, controvertidas. En casos de insuficiencia suprarrenal se usan comotratamiento sustitutivo. No obstante, su empleo más frecuente viene dado por suspropiedades antiinflamatoria e inmunosupresora en enfermedades con componenteinflamatorio o inmunitario importantes, entre las que se encuentran procesosalérgicos broncopulmonares, nasales, cutáneos, oculares, etc.
  15. 15. 15Sin embargo, en situaciones especiales como el embarazo y la lactancia, sedebe ser más exhaustivo, si cabe, en la valoración de los riesgos y los beneficios.Los riesgos para la madre no son distintos de los existentes fuera de estassituaciones, si bien conviene prestar más atención por las posibles repercusionessobre el feto o el recién nacido, fundamentalmente en lo que se refiere a laposibilidad de infecciones o un potencial retraso en el crecimiento.Aun así, puede haber ciertos procesos en los que se consideren indicados loscorticoides, tanto aquellos relacionados con el propio embarazo (maduraciónpulmonar fetal, vómitos del embarazo, algunos déficits enzimáticos del feto, etc.),como coincidentes con éste o con la lactancia (lupus eritematoso sistémico, artritisreumatoide, esclerodermia y otras enfermedades autoinmunes, asma bronquial,algunas dermatosis, enfermedad de Addison, etc.). En los niños, a pesar del posibleretraso del crecimiento, existen procesos en los que los corticoides son la primeraelección de tratamiento (por ejemplo, el síndrome nefrótico).2.1.4 Indicaciones en la Patología Alérgica NasalSherwood (1998) hace referencia que las manifestaciones nasales de losprocesos alérgicos, los corticoides están indicados tanto en la rinitis alérgica comoen la sinusitis y en la poliposis nasal. Se prefiere la administración tópica(intranasal) y su formulación acuosa, ya que reduce la aparición de efectossecundarios locales. Además, esta vía de administración parece influir de formaindirecta, por distintos mecanismos, en la mejoría que también se obtiene de laotitis media serosa y en los síntomas oculares que en ocasiones acompañan a larinitis alérgica.Sin embargo, son estimados como los fármacos más eficaces para eltratamiento de la rinitis. Según los consensos internacionales (ARIA, EP3OS), loscorticoides intranasales son de primera elección en el tratamiento de la rinitispersistente moderada y grave en el adulto. Resultan eficaces, fundamentalmente,para reducir la congestión nasal, pero también en la disminución del prurito (picor)nasal, los estornudos y la rinorrea (secreciones). Aunque sus efectos se detectan a
  16. 16. 16las pocas horas, su efecto óptimo se consigue al cabo de varios días o semanasconsecutivos.Por otra parte, en la poliposis nasosinusal, actualmente se prefiere laprescripción de corticoides intranasales en gotas o por vía sistémica como eltratamiento de primera elección, por delante de la cirugía. También se contempla suutilización para disminuir el tamaño de los pólipos, como preparación antes de lacirugía y después de ésta para reducir las recidivas.En cuanto a la sinusitis, aunque no está claro que penetren lo suficiente por víaintranasal, sí parece que faciliten el vaciamiento de los senos paranasales alreducir la inflamación de la mucosa nasal. El tratamiento actual de la sinusitisconsiste en la administración de corticoides intranasales, junto con lavados nasalescon suero salino y, en ocasiones, con descongestivos nasales. Si la causa esestrictamente alérgica, se debe añadir un antihistamínico y, si se asocia infección,un antibiótico.2.1.5 Indicaciones en procesos Dermatológico de Origen AlérgicoSherwood (1998) define que uno de los mayores avances en el uso de loscorticoides, y más concretamente en el tratamiento de enfermedades cutáneas debase inflamatoria, cuando fue sintetizada la hidrocortisona, primer corticoide activopor vía tópica cutánea. Desde entonces han aparecido otros muchos, que seclasifican en varios grupos según su potencia.Sin embargo, los corticoides son considerados los fármacos de primera elecciónen el tratamiento de la dermatitis atópica, tanto en fases agudas como en crónicas,ya que reducen el prurito y la inflamación. La elección de uno u otro dependerá dela gravedad y distribución de las lesiones, debiéndose optar por el de menorpotencia que sea eficaz. En algunas reagudizaciones graves puede ser necesaria laadministración de un ciclo de corticoides vía oral.En la urticaria aguda, aunque el tratamiento de primera elección son losantihistamínicos por vía oral, en casos graves se pueden utilizar ciclos cortos decorticoides por vía sistémica. Del mismo modo, en urticarias crónicas resistentes al
  17. 17. 17tratamiento con antihistamínicos, se pueden asociar corticoides por vía oral a dosislo más pequeñas posibles y con una reducción progresiva. Igual ocurre en algunasurticarias físicas, como en la urticaria por presión, donde la respuesta a losantihistamínicos es escasa, y, en ocasiones, precisan de tratamientos prolongados,a ser posible en dosis bajas y en días alternos.2.1.6 Indicaciones Patológicas Alérgicas OcularJáuregui (2004) afirma que en la conjuntivitis alérgica, se recurre a la utilizaciónde corticoides sólo en casos extremos que no se controlan con los tratamientoshabituales. En la queratoconjuntivitis vernal pueden administrarse por vía tópica endosis altas y en ciclos cortos, e incluso utilizarse la vía oral en casos de afectaciónintensa de los dos ojos. En cambio, en la queratoconjuntivitis atópica debenevitarse, aunque puedan aplicarse por vía tópica en ciclos muy cortos, cuando sepresenten reagudizaciones intensas.Por otra parte, cabe mencionar que en la conjuntivitis papilar gigante,habitualmente no se utilizan; mientras en la dermatoconjuntivitis de contacto seprescriben corticoides tópicos para las lesiones dérmicas de los párpados,siguiendo las mismas pautas que en la dermatitis de contacto de otraslocalizaciones, teniendo en cuenta la zona y procurando que el fármaco no penetreen el ojo.2.3 Sistema de Variable2.3.1 Variable IndependienteLos Corticoides2.3.2 Variable DependienteProcesos Inflamatorios producto de Agentes Alérgicos
  18. 18. 182.3.3 Definición ConceptualSegún Jáuregui (2004), expresa que los corticoides, o de forma más académica,glucocorticosteroides, incluyen, por una parte, una serie de hormonas esteroideasproducidas de forma natural en la corteza de las glándulas suprarrenales y, porotra, los derivados sintéticos que se consiguen modificando su estructura químicabásica. La ausencia de dichas hormonas da lugar a la denominada enfermedad deAddison, y su producción excesiva provoca lo que se conoce como enfermedad deCushing, procesos ambos que quedan fuera del ámbito de la Alergología.2.3.4 Definición OperacionalSon una variedad de hormonas del grupo de los esteroides (producida por lacorteza de las glándulas suprarrenales) y sus derivados. Los corticoides estánimplicados en una variedad de mecanismos fisiológicos, incluyendo aquellos queregulan la inflamación, el sistema inmunitario, el metabolismo de hidratos decarbono, el catabolismo de proteínas, los niveles electrolíticos en plasma y, porúltimo, los que caracterizan la respuesta frente al estrés. Estas sustancias puedensintetizarse artificialmente y tienen aplicaciones terapéuticas, utilizándoseprincipalmente debido a sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras y asus efectos sobre el metabolismo.Cuanto más tiempo se emplea un fármaco corticoide mayores efectos colateralesse van a desencadenar: gastritis, defectos en los depósitos de calcio en huesos,cúmulos de grasa corporal son los mas frecuentes problemas asociados al usoprolongado o indiscriminado de un corticoide. Por eso los corticoides en la actualidadse usan bajo indicaciones médicas muy precisas, no deben emplearse para tratarresfriados comunes ni tampoco para aliviar las molestias producidas por un golpe.Un médico debe hacerse responsable para dar inicio a un tratamiento corticoidesy debe además supervisar estrictamente que tiempo y con que dosis será empleadoel fármaco, bajo ningún motivo un paciente puede reiniciar la terapia corticoide sinantes consultar con el médico tratante e incluso si el paciente desea suspender el
  19. 19. 19tratamiento corticoide debe hacerlo siguiendo las estrictas indicaciones del médicoque irá disminuyendo las dosis en forma lenta y progresiva.Cuadro n°: 1 Operacionalización de la VariableObjetivo General: Evaluar los Corticoides durante los Procesos Inflamatorios productos de AgentesAlérgicos en Adolescentes en la U.E. Maestro Orlando Enrique RodríguezObjetivos Específicos Variable Dimensión IndicadoresAnalizar las propiedadesfísicos-químicas de losCorticoidesLos CorticoidesPropiedades físicas yquímicas de los CorticoidesColor, Aspecto,Reacción, Olor,Elementos Químicos.Identificar el uso de losCorticoides en losAdolescentes quepresenten diferentesprocesos de inflamaciónFactores del uso correcto eincorrecto de los CorticoidesEfectos sobre elOrganismo a corto y largotiempo.Evaluar los efectos de losCorticoides en losAdolescentes del MaestroOrlando EnriqueRodríguezReacción de los Corticoidesen los Adolescentesasignados como muestraEfectos a conocerdespués de la prueba delos Corticoides por losAdolescentes del MaestroOrlando EnriqueRodríguez
  20. 20. 202.4 Definición de Términos BásicosCiclesonida: Es usado para tratar los síntomas de las rinitis alérgicas estacionales(que se presentan solamente en determinados momentos del año) y perenne ocrónica (que ocurre todo el año). Estos síntomas pueden incluir estornudos ycongestión, secreción o picazón en la nariz.Esteroides: Son derivas del núcleo del ciclopentanoperhidrofenantreno o esteranoque se compone de carbono e hidrógeno formando cuatro anillos fusionados, trescon seis átomos y uno con cinco; posee en total 17 átomos de carbono. En losesteroides esta estructura básica se modifica por adición de diversos gruposfuncionales, como carbonilos e hidroxilos (hidrófilos) o cadenas hidrocarbonadas(hidrófobas).Factor Tisular: También denominado factor tisular de tromboplastina o factor III, esuna glicoproteína de membrana, presente en los fibroblastos de la pared de losvasos sanguíneos y en otras células (por ejemplo, los monocitos).Glucocorticoides: Son hormonas de acción contraria a la de la insulina en sangre.También actúan sobre el metabolismo intermedio de grasas y proteínas. Losglucocorticoides producidos por el cuerpo humano son el cortisol, la cortisona y lacorticosterona.Hipófisis: es una glándula endocrina que segrega hormonas encargadas de regularla homeostasis incluyendo las hormonas trópicas que regulan la función de otrasglándulas del sistema endocrino, dependiendo en parte del hipotálamo el cual a suvez regula la secreción de algunas hormonas.Hipotálamo: Es una glándula endocrina que forma parte del diencéfalo, y se sitúapor debajo del tálamo. Libera al menos nueve hormonas que actúan comoinhibidoras o estimulantes en la secreción de otras hormonas en la adenohipófisis,por lo que se puede decir que trabaja en conjunto con ésta.
  21. 21. 21Hormona adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina (ACTH): Es unahormona polipeptídica, producida por la hipófisis y que estimula a las glándulassuprarrenales.Inmunosupresor: Es una sustancia química que produce la inmunosupresión delsistema inmunitario. Puede ser exógeno como los fármacos inmunosupresores oendógeno como el cortisol.3.- CAPITULO III Marco Metodológico3.1.- Tipo de InvestigaciónLa presente investigación cumple con las características de estudio según suprofundidad, “Descriptivo”, ya que va dirigido a “Identificar los Corticoides duranteprocesos inflamatorios producto de los agentes alérgicos en adolescentes de laU.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez”.Los objetivos descriptivos según Hernández, Fernández y Baptista se dirigen aexplicar y dar características de una variable aplicada a determinar sujeto u objeto,es decir, a la unidad experimental, en este caso representado por: unidadexperimental.Por otra parte, la misma se presentará de propósito aplicado, ya que lainvestigación a realizar se resolverá en un tiempo relativamente corto, exactamenteen meses.3.2.- Diseño de la InvestigaciónLa presente investigación se efectuará bajo la modalidad de Investigación deCampo, debido que los problemas que se presentan y la información requerida debeobtenerse directamente del lugar donde está planteado el problema, es decir, en laU.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez, el cual a través de las cuales seobtendrán teorías, información y resultados de análisis del lugar del problema, eneste caso la U.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
  22. 22. 22De igual forma, la presente Investigación se efectuará bajo el Nivel deInvestigación Descriptivo, ya que se trabajará con una variable, debido a querealizará la caracterización de hecho, con el fin de establecer su estructura ocomportamiento. Así mismo, la investigación será de Diseño Expost-facto, ya que lavariable independiente no se manipula, ni se ejerce control alguno, en este casodicha variable son “Los Corticoides”.3.3.- PoblaciónLa población utilizada para el presente estudio está conformada por 200(doscientos) personas, pertenecientes a la U.E.P. Maestro Orlando EnriqueRodríguez. Esta población posee las siguientes características:Inflamaciones en diferentes partes del cuerpo debido a determinadas alergiasPresencias de alergias como la sinusitis y derivados.3.3.1.- MuestraLa muestra utilizada para la presente investigación será de 20 (veinte) personas,pertenecientes a la U.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.Cabe destacar, que el Tipo de Muestra que se presenta en la investigación esMuestreo No Probabilístico, ya que la elección de los elementos no dependerá de laprobabilidad, sino de las causas relacionadas con las características del investigador,en este caso de los alumnos que hacen la manipulación de Los Corticoides.3.4.- Técnica e Instrumento de Recolección de DatosObservación Directa: Consiste en la aplicación de los sentidos en función deidentificar la realidad del fenómeno en estudio. Es una técnica antiquísima, cuyosprimeros aportes sería imposible rastrear. Por medio de sus sentidos el hombrecapta la realidad de los hechos que lo rodean, para luego organizarlosintelectualmente (Relloso, 1992). En este caso la observación directa se realizará enla U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
  23. 23. 23Observación Indirecta: Se dirige hacia la obtención de datos no observablesdirectamente, datos que se basan por lo general en declaraciones verbales de lossujetos (Relloso, 1992). El instrumento de medición a utilizar para el presente estudioes la encuesta, la cual consta de 10 (diez) Ítems.Según Relloso (1992), La encuesta es un estudio observacional en el cual elinvestigador busca recaudar datos por medio de un cuestionario prediseñado, y nomodifica el entorno ni controla el proceso que está en observación (como sí lo haceen un experimento). Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto depreguntas normalizadas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto total dela población estadística en estudio, formada a menudo por personas, empresas oentes institucionales, con el fin de conocer estados de opinión, características ohechos específicos. El investigador debe seleccionar las preguntas másconvenientes, de acuerdo con la naturaleza de la investigación.3.5.- Tabulación de DatosBúsqueda del instrumento de medición.Construcción del instrumento de medición.Solicitud de la permisología pertinente para la aplicación del instrumento demedición.Visita al lugar donde se encuentra la muestra (unidad experimental).Aplicación del instrumento de mediciónCorrección del instrumento de mediciónTabulación del instrumento de mediciónElaboración del resultado, conclusiones y limitaciones.3.6.- Tratamiento EstadísticoEl tratamiento estadístico que se planteará en la siguiente investigación será el deEstadística Descriptiva, ya que se realizará la demostración de resultados mediantesgráficas o figuras que determinaran las respuestas obtenidas de los Ítems realizadosla muestra seleccionada de la U.E.P. Maestro Orlando Enrique Rodríguez.
  24. 24. 241) ¿Conoce la problemática global de la causa de los procesos inflamatorios?0102030405060708090Si NoSi 18%No 82%
  25. 25. 25Este grafico muestra que el 82% de la población estudiantil de la U.E. MaestroOrlando Enrique Rodríguez dice que no conoce la problemática global de la causa delos procesos inflamatorios; mientras que, el 18% restante sí conoce la problemáticaglobal de los procesos inflamatorios.2) ¿Usted es consciente de las medidas preventivas para los procesos inflamatorios?01020304050607080Si NoSi 30%No 70%
  26. 26. 26Por otra parte, el 70% de la población estudiantil de la U.E. Maestro OrlandoEnrique Rodríguez dice que no es consciente de las medidas preventivas para losprocesos inflamatorios; mientras que el 30% restante si es consciente de las medidaspreventivas para los procesos inflamatorios.3) ¿Sabe usted lo que son Corticoides?Ahora bien, el gráfico 3 muestra que el 70% de la población estudiantil de la U.E.Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no conoce lo que son Corticoides;01020304050607080Si NoSi 30%No 70%
  27. 27. 27mientras el 30% restante de la población estudiantil de la U.E. Maestro OrlandoEnrique Rodríguez si conoce lo que son Corticoides.4) ¿Conoce los beneficios de los Corticoides?Ahora bien, cabe destacar que el 60% de la población estudiantil de la U.E.Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no conoce los beneficios de los010203040506070Si NoSi 40%No 60%
  28. 28. 28Corticoides; mientras el 40% restante de la población estudiantil de la U.E. MaestroOrlando Enrique Rodríguez si conoce los beneficios de los Corticoides.5) ¿Conoce usted algún caso en particular donde usen Corticoides?Sin embargo, el 55% de la población estudiantil de la U.E. Maestro OrlandoEnrique Rodríguez dice que no conoce un caso particular donde se utilicen losCorticoides; mientras el 45% restante de la población estudiantil de la U.E. MaestroOrlando Enrique Rodríguez si conoce un caso particular donde se utilicen losCorticoides.0102030405060Si NoSi 45%No 55%
  29. 29. 296) ¿Sufre de algún tipo de alergia?Sin embargo, la siguiente grafica refleja que el 17% de la población estudiantil dela U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no sufre de algún tipo dealergia; mientras el 83% restante de la población estudiantil de la U.E. MaestroOrlando Enrique Rodríguez plantea que si sufre de algún tipo de alergia.0102030405060708090Si NoSi 83%No 17%
  30. 30. 307) ¿Crees que desde el ayuntamiento de tu localidad se impulsan suficientescampañas sobre el uso de Corticoides?De acuerdo al gráfico #7, el 80% de la población estudiantil de la U.E. MaestroOrlando Enrique Rodríguez plantea que desde su ayuntamiento de su localidad no seimpulsan suficientes campañas sobre el uso de Corticoides; mientras el 20% restantede la población estudiantil de la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez planteaque si se impulsan suficientes campañas sobre el uso de Corticoides.0102030405060708090Si NoSi 20%No 80%
  31. 31. 318) ¿Posees conocimientos acerca el control de alergias por medio del uso deCorticoides?Por consiguiente, el grafico #8 refleja que el 50% de la población estudiantil de laU.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no posee conocimientos acerca elcontrol de alergias por medio del uso de Corticoides; mientras el 50% de la poblaciónestudiantil restante dice que si posee conocimientos acerca el control de alergias pormedio del uso de Corticoides.0102030405060Si NoSi 50%No 50%
  32. 32. 329) ¿Has sentido mejora a nivel de salud en el tiempo de la toma de Corticoides?A continuación en la siguiente gráfica muestra que el 40% de la poblaciónestudiantil de la U.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez dice que no ha sentidomejora a nivel de salud en el tiempo de tomar Corticoides; mientras el 60% restante010203040506070Si NoSi 60%No 40%
  33. 33. 33de la población estudiantil plantea que si ha sentido mejora a nivel de salud en eltiempo de tomar Corticoides.10) ¿Confías en los resultados de los Corticoides?Por último, la siguiente grafica plasma que el 45% de la población estudiantil de laU.E. Maestro Orlando Enrique Rodríguez no confía en los Corticoides; mientras el0102030405060Si NoSi 55%No 45%
  34. 34. 3455% restante de la población estudiantil de la U.E. Maestro Orlando EnriqueRodríguez dice que si confía en los Corticoides.4.- CAPITULO IV Resultado de la Investigación4.1 ConclusiónLos Corticoides son una clase de medicamentos que tienen comodenominador común el que su origen provenga de una hormona descubiertaen las glándulas suprarrenales y su propiedad principal es detener eldesarrollo de determinadas reacciones inmunitarias de lucha contra unainfección.No toda persona puede ingerir Corticoides, porque la automedicación de lamisma puede ser peligroso para la salud. Por otro lado, las personas quesufran descomposiciones cardíacas, enfermedades psíquicas, hipertensión,embolia, tuberculosis evolutiva y deficiencia en la nutrición, deben abstenersede usar Corticoides.Algunos corticoides tienen menos efectos secundarios que otros, o son másefectivos para ciertos casos, hasta una breve terapia corticoidal puedeprovocar problemas intestinales, estomacales y digestivos, debido a eso sedebe tener un control médico durante el uso de corticoides.El tiempo de tratamiento será estipulado únicamente por el médico; sinembargo, los tratamientos prolongados pueden exponer al paciente a posiblescomplicaciones como la osteoporosis, el debilitamiento muscular, lasinfecciones cutáneas o la tendencia a la obesidad.4.2 RecomendacionesLos pacientes bajo tratamiento con corticoides deben cuidar su alimentación,consumiendo poca sal, para evitar la retención de líquido y una dieta rica encarnes, legumbres y frutas.
  35. 35. 35No es conveniente abusar de pomadas a base de cortisonas, recurriendo aellos antes la menor lesión o dolor, ya que si la pomada es usadaincorrectamente o durante un tiempo demasiado prolongado puede herir lapiel, provocando acné o eczemas.El especialista es quien siempre debe recetar la frecuencia y la dosisconveniente a cada paciente y a cada enfermedad.Los pacientes deben mantenerse informados sobre las actualizacionestecnológicas en lo que refiere los corticoides y sus efectos en el cuerpohumano y su salud.
  36. 36. 364.3 Referencias BibliográficasGoodman y Gilman, Las bases farmacológicas de la Terapéutica. 8a. edición.1990.Jáuregui I. Asma y factores psicosociales. Alergol Immunol Clin 2004; 19: 101-109.Jáuregui I, Tejedor MA. Asma y factores psicosociales. Alergol Immunol Clin2004; 19: 101-109.Patten S. Corticosteroid-Induced Adverse Psyquiatric Effects. Drug Safety2000; 22: 111-122.Sherwood E, Suppes T. Mood Symptoms during Corticosteroid Therapy. Areview. Harvard Rev Psychiatry 1998; 5: 239-246.Velázquez. Farmacología. 14 ediciones. 1992.
  37. 37. 374.4.- AnexosPlan de AcciónObjetivosEspecíficosEstrategia oActividadLugar deInvestigaciónRecursos Tiempo Evaluaciónde losResultadosAnalizar laspropiedadesfísicos-químicasde los CorticoidesAnálisis enLaboratorioQuímicoLaboratorioUniversitarioProcedi-miento adefinirMes deNoviem-bre oDiciembreObtención delasPropiedadesFísicos-Químicas delosCorticoides.Identificar el usode los Corticoidesen losAdolescentes quepresentendiferentesprocesos deinflamaciónProcedimien-tos deAnálisisbibliográficosy entrevistaMédicaHospital,clínicas adefinirEntrevistaso EncuestaMes deEnero oFebreroIdentificacióny uso de losCorticoidesEvaluar losefectos de losCorticoides en losAdolescentes delMaestro OrlandoEnriqueRodríguezEntrevistas yencuestas alosestudiantesselecciona-dos para laprueba demuestraU.E. MaestroOrlandoEnriqueRodríguezPreguntascerradas ydeclaraciones de losestudiantesMes deMarzo yAbrilEvaluaciónprevistacuando seposea losresultados delos anterioresobjetivosplanteados
  38. 38. 38Encuesta1. ¿Conoce la problemática global de la causa de los procesos inflamatorios?a) Si b) No2. ¿Usted es consciente de las medidas preventivas para dicho problema?a) Si b) No3. ¿Sabe usted lo que son los Corticoides?a) Si b) No4. ¿Conoce los beneficios de los Corticoides?a) Si b) No5. ¿Conoce usted algún caso en particular donde usen los Corticoides?a) Si b) No6. ¿Sufre de algún tipo de alergia?a) Si b) No7. ¿Crees que desde el ayuntamiento de tu localidad se impulsan suficientescampañas sobre el uso de Corticoides?a) Si b) No8. ¿Posees conocimiento acerca del control de alergias por medio del uso deCorticoides?a) Si b) No9. ¿Has sentido mejora a nivel de salud en el tiempo de la toma de Corticoides?a) Si b) No10. ¿Confías en los resultados de los Corticoides?a) Si b) No
  39. 39. 39La siguiente imagen, refleja la presencia del grupo de estudiante en general en elproceso de investigación en la Biblioteca del Estado, realizando las asesoríaspertinentes para la elaboración de su investigación.

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