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Insuficiencia Cardiaca Congestiva

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Insuficiencia Cardiaca Congestiva

  1. 1. * DEFINICIÓN* FISIOPATOLOGÍA* IC DER_- IZQUI* SIGNOS Y SÍNTOMAS* TRATAMIENTO* ACTIVIDADES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  2. 2. SITUACIÓN EN LA QUE EL CORAZÓN ES INCAPAZ DE MANTENER UN GASTO CARDIACO ADECUADO A LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO . CARACTERIZADO POR:1. SOBRECARGA DE VOLUMENINTRAVASCULAR E INTERSTICIAL2. PERFUSIÓN TISULAR INADECUADA
  3. 3. PRECARGA: FUERZA QUE DISTIENDE AL MÚSCULO RELAJADOLEY DE FRANK-STARLING: Grado de elongación de la fibra / Acortamiento de la fibra miocárdica POSTCARGA: FUERZA CONTRA LA QUE SE CONTRAE EL MÚSCULO CARDÍACO ( OPONE AL VACIAMIENTO DEL VENTRICULO) CONTRACTILIDAD: CAPACIDAD DE ACORTAMIENTO DE LA FIBRA ----Dis GC. (SNA) FRECUENCIA CARDIACA: INTERACIÓN DEL SNA (SIMPÁTICO-PARASIMPÁTICO)
  4. 4. Alteraciones de la Enfermedad coronaria contractilidad : MiocardiopatiasAlteraciones de la Insuf. Aórtica-mitral pre-carga : Esten. Mitral-tricúspideAlteraciones en la Esten. Aórtica-Pulmonar post-carga : Alteraciones en la Taqui-frecuencia cardiaca : Bradicardias
  5. 5. 1. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:* AGUDA : IAM *CRÓNICA: I. TRASMURAL ANEURIMA 2. CARDIOPATÍAS CON SOBRECARGA DIASTÓLICA: INSUFICIENCIA AÓRTICA Y MITRAL 3. ESTADIO AVANZADO DE CARDIOPATÁS CON SOBRECARGA SISTÓLICA: * ESTENOSIS AÓRTICA * HTA *COARTACIÓN AÓRTICA
  6. 6. 1.ESTADOS AVANZADOS DE MIOCARDIOPATÍA DILATADA 2.ALTERACIONES QUE OCASIONAN HTP 3. ENFERMEDADES QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE LAS CAVIDADES DERECHAS 4.OBSTRUCCIÓN A LA SALIDA DEL VD5.HIPERTENSIÓN AURICULAR IZQUIERDA 6. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
  7. 7. INCAPACIDAD PARA CUMPLIR LAS DEMANDAS METABÓLICAS * REACCIÓN ADRENÉRGICA MECANISMOS * NEURO-HUMORALES * M. FRANK- COMPENSATORIOS STARLING * HIPERTROFIA MIOCÁRDICAAUMENTAN DETERIORO CARDIOVASCULAR
  8. 8. 1. REACCIÓN ADRENÉRGICA: CRONOTROPISMO (+) INOTROPICO (+)2. MECANISMO DE FRANK- STARLING: AJUSTE DE LA CIR. PERIFÉRICA-REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO- ESTIMULA LAMÁCULA DENSA- RAA-VASOCONSTRICTOR -AUM.VOLUMEN SANGUÍNEO-AUM.PRESIÓN 3. HIPERTROFIA MIOCÁRDICA: CUANDO AUM. LA SOBRECARGA DE PRESIÓN. LEY DE LAPLACE
  9. 9. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA SIMPATICO RENINA -ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA EFECTOS ANTAGONISTAS VASOCONSTRICTORES- PAN PROSTAGLANDINA EMITOGÉNICOS-ANTINATRIURÉTICOS- TROMBÓTICOS CITOQUINAS (FNT) INTELEUQUINAS NORADRENALINA FENOMENO DOWN REGULATIÓN AUMENTA CONSUMO DE O2 POR ELMIOCARDIO ARRITMIAS
  10. 10. FALLA DEL VI PARA BOMBEAR CANTIDADES DESANGRE ADECUADAS QUE CUBRAN LA DEMANDASDEL ORGANISMO.La disminución de la FE lleva a un aumento de la presióndiastólica final del VI, aumentando la presión de lacirculación pulmonar enviando los líquidos al interior delos alvéolos provocando edema pulmonar o derrame pleural* S Y S DE BAJO GASTO* CONGESTIÓN PULMONAR
  11. 11. a) La evacuación defectuosa del ventrículo izquierdo(2) produce aumento de la presión de la aurículaizquierda (1), ensanchamiento en las venaspulmonares (3) y aumento de la presión en los vasossanguíneos del pulmón.
  12. 12. Aparece cuando el VD es incapaz de bombear eficazmente debido a un aumento de la presión de la circulación pulmonar provocando congestión que se refleja en la circulación sistémica.1. Edema periférico2. Hepatomegalia3. Ascítis4. Ingurgitación yugular
  13. 13. b) El ventrículo derecho (3) tiene dificultades para enviarsangre venosa a los pulmones. La sangre retrocede a laaurícula (1) y a las venas Cavas superior (2) e inferior (4),produciendo dilatación, con retención de sangre y aumentode presión en las venas y el hígado.
  14. 14. * Disnea. * Letargia*Ortopnea. *Diaforesis* Empleo de músculos * Angustia, inquietudaccesorios*Ingurgitación Yugular * Hemóptisis* Edema . Fovea *Taquicardia*Distensión Abdominal * Estertores
  15. 15. 1. La clínica: disnea, taquicardia,diaforesis, ritmo de galope, estertores crepitantes. Clasificación funcional (I,II,III,IV). 2. Radiografía simple de tórax: signos de hipertensión veno capilar, cardiomegalia, 3. Electrocardiograma 4. Ecocardiograma: dilatación cavidades,FE m: 50 %
  16. 16. OBJETIVOS: DISMINUIR LOS S Y S  DISMINUIIR LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD REDUCIR TASAS DE MORBI MORTALIDAD AUMENTAR LA CAPACIDAD FÍSICA Y
  17. 17. MEDICACIÓNDIGITÁLICOS : BETAMETILGIGOXINADIURÉTICOS: FUROSEMIDA,ESPIRONOLACTONA.BETABLOQUEADORES: METOPROLOL BRONCODILATADORES- MUCOLITICOS TEOFILINA - BISOLVON
  18. 18. OBJETIVO :Mejorar la oxigenación.Disminuir el retorno venoso.Disminuir la carga sistólica del corazón.Brindar técnicas de apoyo e información al pte y familiares , sobre pruebas yprocedimientos.

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