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Cervicalgias

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Cervicalgias

  1. 1. Dolor de cuello, sin síntomas ni signos clínicos graves, asociado a (CIE-10): -Dolor cervical y parte superior torácica -Limitaciones del movimiento -Dolor de cabeza -Dolor irradiado hacia MMSS Se estima que entre el 22%-70% de la población sufrirá dolor cervical en algún momento de su vida. Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008
  2. 2. La historia natural del dolor cervical indica su favorable resolución, pero en un 30% de los casos se cronifica Los índices de prevalencia indican que este tipo de procesos aumentan con la edad y que afecta mayormente a mujeres entre los 3549 años. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2010 Dec;24(6):783792 Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.
  3. 3. Principal causa de absentismo laboral, discapacidad y amplio gasto en recursos sanitarios y sociales después del dolor lumbar El dolor cervical es una de las patologías que más son atendidas por fisioterapeutas Philadelphia Panel. Philadelphia Panel evidence-based clinical practice guidelines on selected rehabilitation interventions for neck pain. Phys Ther 2001 Oct;81(10):1701-1717. Son KM, Cho NH, Lim SH, Kim HA. Prevalence and risk factor of neck pain in elderly Korean community residents. J Korean Med Sci 2013 May;28(5):680-686.
  4. 4. Según la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud TIPOS: Agudo: < 4semanas Subagudo: 4-12 semanas Crónico: > 12 semanas - Neck Pain with mobility deficits (b7101) - Neck Pain with headaches (28010) - Neck Pain with movements coordinations impairments (b7601) - Neck Pain with radiating pain (b2804)
  5. 5. SÍ No Osteoartritis Síndrome del dolor miofascial Tumores Procesos degenerativos o alteraciones de los segmentos vertebrales En Rx o RNM. Relativa influencia Presentes en asintomáticos, no son específicos y en edad avanzada Traumatismos (whiplash) Idiopáticos Trastornos discogénicos Rasgos etiológicos conocidos Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34 CERVICALGIAS
  6. 6. Kovacs FM, Bago J, Royuela A, Seco J, Gimenez S, Muriel A, et al. Psychometric characteristics of the Spanish version of instruments to measure neck pain disability. BMC Musculoskelet Disord 2008 Apr 9;9:42-2474-9-42 Dolor Discapacidad Calidad de vida
  7. 7. Evaluación Intensidad del dolor Escala de Calificación Numérica Escala de Calificación Verbal Escala Visual Analógica (EVA) DeLoach LJ, Higgins MS, Caplan AB, Stiff JL. The visual analog scale in the immediate postoperative period: intrasubject variability and correlation with a numeric scale. Anesth Analg 1998 Jan;86(1):102-106. Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura PL, Serrano-Alvarez C, Prieto J. Valoración del dolor (I) Rev Soc Esp Dolor 2002;9:94-108.
  8. 8. Evaluación Discapacidad Índice de Discapacidad Cervical Cuestionario de dolor Cervical de Northwick Park Escala de Copenhague de Discapacidad Funcional Cervical Escala de Dolor y Discapacidad Cervical Escala Funcional Específica del Paciente con Alteración Cervical Versiones validadas y adaptación transcultural al español Andrade Ortega JA, Delgado Martinez AD, Almecija Ruiz R. Validation of a Spanish version of the Neck Disability Index. Med Clin (Barc) 2008 Feb 2;130(3):8589.
  9. 9. Índice de Discapacidad Cervical Contiene 10 apartados (intensidad del dolor cervical, cuidados personales, levanta miento de pesos, lectura, dolor de cabeza…). Ofrece 6 respuestas posibles y se puntúa de 0 a 5. Más validada en medidas de función, dolor y signos y síntomas clínicos Andrade Ortega JA, Delgado Martinez AD, Almecija Ruiz R. Validation of a Spanish version of the Neck Disability Index. Med Clin (Barc) 2008 Feb 2;130(3):85-89. Cuestionario de dolor Cervical de Northwick Park Compuesto por 9 ítems con 5 respuestas cada uno que aumentan en dificultad. Entre las dimensiones que recogen encontramos: la intensidad del dolor en el sueño, duración de los síntomas, dolor en las ABVD, actividades sociales, etc. Gonzalez t, Balsa A, Sainz de Murieta J, Zamorano E, González I, Martin-Mola E. Spanish Version of the Northwick Park Neck Pain Questionaire: reliability and validity. Clin Exp
  10. 10. Evaluación Calidad de Vida Cuestionario de Salud SF-36 Perfil de Impacto de la enfermedad (Sickness Impact Profile) Perfil de Salud de Nottingham (Nottingham Healt Profile) Consta de 36 ítems, que exploran 8 dimensiones del estado de salud: función física; función social; limitaciones del rol: de problemas físicos; problemas emocionales; salud mental; vitalidad; dolor y percepción de la salud general Alonso J, Prieto L, Antó JM. La versión española del SF 36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados clínicos. Med Clin (Barc) 1995;104:771-776.
  11. 11. Casos graves. BANDERAS ROJAS TTO farmacológico Cirugía - Mielopatía cervical - Procesos tumorales - Fracturas - Daño nervioso Trastornos mecánicos (trauma, protusión/h ernia, procesos degenerativos/SDM ) Dolor cervical inespecífico Factores psicosociales
  12. 12. Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34 OBJETIVOS Examen Físico ROM Test DeKlein Test de Distracción/Jackson Maniobra de Spurling Test de movilidad analítico (Quick Scanning) Diagnóstic o Dolor Estabilidad Movimiento Funcionalidad Tono
  13. 13. Manipulación, masotearpia, movilización: técnicas dinámicas articulatorias, thrust. Nivel CERVICAL Nivel DORSAL CH, Graham N, et al. Manual therapy and exercise for neck pain: a systematic review. Man Ther 2010 Aug;15(4):334-354. . Miller J, Gross A, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith TERAPIA MANUAL
  14. 14. Estiramientos Musc. Anterior, medial y posterior: niveles cervical y dorsal superior Extremidades Superiores Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy Association. J Ejercicios de coordinación y resistencia Propiocepción y estabilización cervical
  15. 15. Método Mckenzie Tracciones cervicales Electroterapia Neurodinamia Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyh DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. N pain: Clinical practice guidelines linked International Classification of Functioning, Disability, and Health from Orthopedic Section of the American P Therapy Association. J Orthop Sports Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.
  16. 16. Recomendaciones en:
  17. 17. La aplicación de TENS combinado con magneto con evidencia insuficiente frente al placebo Con respecto al uso de métodos de centralización o método Mckenzie no parece obtener muchos resultados Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34. Miller J, Gross A, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, et al. Manual therapy and exercise for neck pain: a systematic review. Man Ther 2010 Aug;15(4):334-354. Mayor efectividad de la manipulación y movilización cervical combinada con ejercicio físico (coordinación, estiramiento, estabilización): en la reducción del dolor y mejora en la función. S/t procesos Crónicos La aplicación de la manipulación torácica en casos agudos puede dar buenos resultados
  18. 18. Se recomienda las técnicas neurodinámicas por su efectividad en la reducción del dolor y la mejora de la discapacidad funcional en afectación cervical y extremidad superior Las tracciones mecánicas intermitentes combinadas con terapia manual y/o ejercicio son claramente efectivas La educación en hábitos saludables y recomendaciones en ergonomía postural son importantes para la óptima recuperación del paciente Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.
  19. 19. Importancia de una buena EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO de la Cervicalgia Abordaje terapéutico según la lesión y sus síntomas. Derivar en casos dudosos por mayor seguridad Continuar con las líneas de investigación para obtener mayor evidencia sobre la efectividad de otros métodos La fisioterapia es una de las herramientas más importantes en los procesos de recuperación de las cervicalgias
  20. 20. Gracias por vuestra atención =)

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