Biopsia de piel y otros estudios complementarios

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Biopsia de piel y otros estudios complementarios

  1. 1. Biopsia de piel y otros estudios complementarios Norma Susana Hernández Rivas 94346
  2. 2. Prevalece criterio No clínico depender de sus resultadosAuxiliar (comodiagnóstico solución)
  3. 3. Biopsia Estudio deun fragmento Realizable Sencilla al de piel en cualquier alcance de tomado lugar con el cualquier durante la mínimo médico vida del instrumental paciente
  4. 4. Indicaciones Datos clínicos de la dermatosis no son suficientes para el diagnóstico (tumores cutáneos) Comprobar diagnóstico clínico Constatar efectos del tratamiento Fines de enseñanza e investigación
  5. 5. Sitio de la biopsia Fragmento de la parte más activa de la lesión Si la lesión pequeña, se toma toda Se prefieren lesiones maduras Ampolla la más reciente Evitar lesiones complicadas con infección
  6. 6. Técnica Instrumental :  Bisturí mango 3hoja 13 ó15) o un sacabocado  Pinzas de adsson con dientes  Porta gujas  Material de sutura (naylon )  Anestesia (lidocaína o epinefrina)  Gasas  Material de aspesia y antisepsia  Campos estériles  Frasco con formol al 10%
  7. 7. Técnica No pinzar la Desprenderla deAnestesia lejos del biopsia por el su lecho con un sitio centro gancho tomándola de una orilla Profundidad Jamás atravesar Hasta el tejido Sutura cuidadosalesión con la aguja celular subcutáneoIncisión en forma Siguiendo líneas de huso 1cm de clivaje de la piel
  8. 8. Manejo de la pieza de la biopsia Se coloca sobre una gasa o papel absorbente Colocar de inmediato en un frasco de boca ancha en formol al 10% Rotular el frasco con nombre del paciente y fecha de la toma Datos del paciente:  Nombre, edad, sexo, datos clínicos de la dermatosis e impresión diagnostica
  9. 9. Limitaciones del estudiohistopatológico Si el clínico no tiene una idea diagnóstica presuntiva probablemente el patólogo no podrá aportar mucho Ocasiones confirmara nuestro diagnóstico “imagen compatible”
  10. 10. Alteraciones histopatológicas cutáneas • Aumento de la capa córnea Hiperqueratosis • presencia de núcleos en la Paraqueratosis capa cornea • aumento de la capa granulosa Hipergranulosis • Aumento de la capa espinosa Acantosis • Adelgazamiento de todas o algunas Atrofia de la epidermis capas de la epidermis
  11. 11. • Edema inter o intracelular en la Espongiosis epidermisPapilomastosis • Aumento de tamaño en las papilas • Queratinización anticipa e individual Disqueratosis de las células epidérmicas • Perdida de la demarcación entre epidermis yLicuefacción basal dermis por tumefacción de las células basales Degeneración • Tinción marcada de las fibras de colágenas por hematoxilina basófila de la colágena
  12. 12. Otros exámenes de laboratorio En micología  Examen directo  Cultivos  Frotis  Campo oscuro  Intradermorreacciones  Citodiagnóstico
  13. 13. Examen directo Toma de productos y Exudado, escamas su observación ,pelos ,uñas y se inmediata al colocan entre laminas microscopio y laminilla Se calienta ligeramente a la flama, Se añade unas gotas para deshacer la de potasa al 40% queratina y ver los elementos micologicos
  14. 14. Cultivos Sabouraud • para aerobiosTioglicolato • AnaerobiosLowenstein • Bacilos de Koch
  15. 15. Frotis Útil para investigar bacterias El exudado o el material obtenido de las lesiones se extiende en un portaobjetos y se fija a la flama Se puede mandar para su tinción Gram ó Zihel Neelsen
  16. 16. Campo oscuroSe usa en treponomastosis Se coloca el exudado en el portaobjetos Se observa al microscopio especial Observa sobre un fondo negro Treponemas brillantes
  17. 17. Intradermorreacciones Al aplicar la inyecciónSe administra o.1cc En la parte anterior se levanta una zonadel antígeno por vía del antebrazo con aspecto de intradérmica cascara de naranja Produciendo una el antígeno fue La lectura se hace zona infiltrada y colocado alas 24 -48hrs eritematosa correctamente
  18. 18. otros Inmunofloresencia (no hay en México) en enfermedades ampollosas (nos orienta en que nivel esta la ampolla) Anticuerpos antinucleares ELISA VRL (sífilis) Improntas (linfoma en piel) Biometría hemática (colagenopatía)  Leucocitosis  Neutrofilai con leucopenia Química sanguínea (diabetes) General de orina Rx (Tb pulmonar descarte)
  19. 19. Gracias por su atención…

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