Via Aerea Avanzada.ppt

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  1. 1. CRUZ ROJA MEXICANA AREA LOCAL DE CAPACITACION Manejo de la Via Aerea Avanzada
  2. 2. EGTA
  3. 3. Contraindicaciones <ul><li>Víctimas que respiran por sí solas </li></ul><ul><li>Menores de 16 años </li></ul><ul><li>1.50 < X < 1.95 </li></ul><ul><li>Víctimas que hayan ingerido cáusticos </li></ul><ul><li>Víctimas con historial de enfermedad esofágica o alcoholismo </li></ul><ul><li>Víctimas con reflejo nauseoso </li></ul>
  4. 4. Ventajas <ul><li>Es fácil de insertar y no se requiere visualización de la vía aérea superior </li></ul><ul><li>Previene la distensión gástrica y la regurgitación </li></ul><ul><li>Libera aire a nivel de la hipofaringe </li></ul><ul><li>Facilita la intubación endotraqueal </li></ul><ul><li>Se puede proporcionar O 2 a altas concentraciones </li></ul>
  5. 5. Desventajas <ul><li>Puede insertarse accidentalmente en la tráquea </li></ul><ul><li>Puede lesionar o perforar la faringe o el esófago al insertarlo </li></ul><ul><li>Requiere un buen sello en la mascarilla </li></ul><ul><li>No evita que el paciente aspire secreciones de la VA superior </li></ul>
  6. 6. Técnica <ul><li>1. Armar el sistema, revisar que el balón no tenga fugas (30 - 35 mL) y desinflarlo </li></ul><ul><li>2. Lubricar la punta de la cánula </li></ul><ul><li>3. Colocar al paciente en posición supina, con la cabeza neutralmente alineada </li></ul>
  7. 7. Técnica <ul><li>4. Mantener elevada la lengua y la mandíbula con la mano izquierda </li></ul><ul><li>5. Insertar el tubo siguiendo la curvatura de la faringe hasta que la mascarilla quede asentada en la cara </li></ul><ul><li>6. Sellar la mascarilla con la cara </li></ul><ul><li>7. Insuflar usando un BVM para verificar posicionamiento </li></ul>
  8. 8. Técnica <ul><li>8. Inflar el balón con 30 - 35 mL de aire </li></ul><ul><li>9. Ventilar abriendo la VA </li></ul><ul><li>10. Si la víctima recupera el reflejo nauseoso, se gira lateralmente la cabeza mientras se desinfla el balón y se retira el EOA </li></ul>
  9. 9. CÁNULAS ENDOTRAQUEALES
  10. 10. Cánulas Endotraqueales <ul><li>Se insertan por la cavidad bucal, y con la ayuda de un laringoscopio se pasa través de la laringe hacia la tráquea </li></ul>
  11. 11. Cánulas Endotraqueales
  12. 12. Indicaciones <ul><li>Usada cuando el TUM no puede ventilar a la víctima con métodos convencionales </li></ul><ul><li>La víctima no es capaz de proteger su vía aérea </li></ul><ul><li>Se requiere ventilación artificial prolongada </li></ul><ul><li>Pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso </li></ul><ul><li>Pacientes con obstrucción de VA por cuerpos extraños, trauma o anafilaxis </li></ul>
  13. 13. Contraindicaciones <ul><li>Víctimas con epiglotitis ya que puede precipitar laringoespasmos </li></ul><ul><li>Víctimas con fragilidad capilar nasal </li></ul><ul><li>Lesiones nasales </li></ul><ul><li>Fracturas de base de cráneo </li></ul>
  14. 14. Ventajas <ul><li>Sella la tráquea, reduciendo el riesgo de aspiración de secreciones, sangre,... </li></ul><ul><li>Facilita la ventilación y oxigenación ya que no requiere sello de mascarilla </li></ul><ul><li>Evita la insuflación gástrica </li></ul><ul><li>Permite la aspiración de tráquea y bronquios </li></ul><ul><li>Proporciona una ruta efectiva de administración de medicamentos </li></ul>
  15. 15. Desventajas <ul><li>Su aplicación es un proceso complejo que implica uso de equipo y entrenamiento especializados </li></ul><ul><li>El TUM-I debe de verificar continuamente la ubicación del tubo, pues es frecuente que se salga de su lugar </li></ul>
  16. 16. Equipo necesario <ul><li>Tubos endotraqueales (varios tamaños) </li></ul><ul><li>Mango y hojas de laringoscopio </li></ul><ul><li>Estilete </li></ul><ul><li>Jeringa 10 mL </li></ul><ul><li>Pinzas Magill </li></ul><ul><li>Lubricante hidrosoluble </li></ul><ul><li>Cánula orofaríngea </li></ul><ul><li>Equipo de aspiración </li></ul><ul><li>BVM </li></ul><ul><li>Cinta adhesiva </li></ul>
  17. 17. Técnica orotraqueal <ul><li>1. Hiperventilar con O 2 al 100% a una frecuencia de 20 - 30 / min </li></ul><ul><li>2. Armar el sistema, revisar que no tenga fugas (10 mL) y desinflar el balón </li></ul><ul><li>3. Colocar la hoja en el mango del laringo y revisar la luz (clara y constante) </li></ul>
  18. 19. Técnica orotraqueal <ul><li>4. Colocar a la víctima en la posición de “olfateador” </li></ul><ul><li>5. Tomar el laringoscopio con la mano IZQUIERDA </li></ul><ul><li>6. Insertar la hoja en el lado derecho de la boca y “barrer” la lengua hacia la izquierda </li></ul>
  19. 21. Técnica orotraqueal <ul><li>7. Continuar el movimiento hacia la línea media hasta que el extremo distal de la hoja esté en la base de la lengua, retirando el labio inferior para evitar lesiones </li></ul>
  20. 23. Técnica orotraqueal <ul><li>8. Visualizar la punta de la epiglotis y colocar la punta de la hoja en la posición correcta: </li></ul><ul><ul><li>Hoja recta: insertar bajo la epiglotis </li></ul></ul><ul><ul><li>Hoja curva: insertar entre la base de la lengua y la epiglotis </li></ul></ul><ul><li>9. Aspirar secreciones </li></ul>
  21. 25. Técnica orotraqueal <ul><li>10. Elevar la hoja con la muñeca fija y en un ángulo de 45º para visualizar la glotis </li></ul><ul><li>11. Tomar el tubo con la mano derecha como si fuera un lápiz </li></ul><ul><li>12. Insertarlo a través de la apertura glótica hasta que el balón pase aproximadamente 1 a 2.5 cm de las cuerdas vocales y una vez allí SOSTENERLO </li></ul>
  22. 29. Técnica orotraqueal <ul><li>13. Inflar el balón con 5 - 10 mL </li></ul><ul><li>14. Colocar un BVM y ventilar varias veces </li></ul><ul><li>15. Verificar la posición del tubo escuchando ambos pulmones y epigastrio, y observando la condensación durante cada exhalación </li></ul><ul><li>16. Hiperventilar con O 2 al 100% </li></ul><ul><li>17. Colocar una cánula orofaríngea y asegurar el tubo </li></ul>
  23. 32. Complicaciones <ul><li>Hipoxia </li></ul><ul><ul><li>Previa a la intubación </li></ul></ul><ul><ul><li>Los intentos no debe durar más de 30 segundos </li></ul></ul><ul><li>Lesión a dientes y otros tejidos </li></ul><ul><ul><li>NO flexionar la muñeca </li></ul></ul><ul><li>Mala posición del tubo </li></ul><ul><ul><li>Entre la base de la lengua y la epiglotis </li></ul></ul><ul><ul><li>Intubación esofágica </li></ul></ul><ul><ul><li>Intubación endobronquial </li></ul></ul>
  24. 33. TUBOS DE DOBLE LÚMEN
  25. 34. Tubos de doble lúmen <ul><li>Es un dispositivo que permite ser usado como cánula endotraqueal u obturador esofágico </li></ul>
  26. 35. Combitube
  27. 36. Contraindicaciones <ul><li>Víctimas que respiran por sí solas </li></ul><ul><li>Altura > 1.20 </li></ul><ul><li>Víctimas que hayan ingerido cáusticos </li></ul><ul><li>Víctimas con historial de enfermedad esofágica </li></ul><ul><li>Víctimas con reflejo nauseoso </li></ul>
  28. 37. Ventajas <ul><li>Se inserta a ciegas sin necesidad de equipo especial o de visualización de la vía aérea </li></ul><ul><li>Puede insertarse con la cabeza en posición neutral </li></ul><ul><li>No es necesario mantener sello en una mascarilla </li></ul><ul><li>Es capaz de proteger la tráquea de secreciones de la VA superior </li></ul><ul><li>Permite aspiración de contenido gástrico </li></ul><ul><li>La víctima puede respirar a través de varios orificios </li></ul>
  29. 38. Traqueal
  30. 39. Esofágico
  31. 40. PTL
  32. 41. Contraindicaciones <ul><li>Víctimas que respiran por sí solas </li></ul><ul><li>Menores de 16 años </li></ul><ul><li>1.50 < X < 1.95 </li></ul><ul><li>Víctimas que hayan ingerido cáusticos </li></ul><ul><li>Víctimas con historial de enfermedad esofágica o alcoholismo </li></ul><ul><li>Víctimas con reflejo nauseoso </li></ul>
  33. 42. Ventajas <ul><li>Se inserta a ciegas sin necesidad de equipo especial o de visualización de la vía aérea </li></ul><ul><li>Puede insertarse con la cabeza en posición neutral </li></ul><ul><li>No es necesario mantener sello en una mascarilla </li></ul><ul><li>Es capaz de proteger la tráquea de secreciones de la VA superior </li></ul>
  34. 43. Desventajas <ul><li>En ocasiones es difícil determinar la posición en la que quedó el tubo </li></ul><ul><li>Puede lesionar o perforar la faringe o el esófago al insertarlo </li></ul><ul><li>No evita que el paciente aspire secreciones de la VA superior si el tubo se encuentra en el esófago </li></ul>
  35. 44. Traqueal
  36. 45. Esofágico
  37. 46. DELEGACION PIEDRAS NEGRAS COAHUILA CRUZ ROJA MEXICANA AREA LOCAL DE CAPACITACION Hermosillo No. 108 Col. Roma Tel. 782 56 00 Cr-capacitacion.info “ Seamos Todos Hermanos”

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