CapíTulo 38 Infantes Y NiñOs

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CapíTulo 38 Infantes Y NiñOs

  1. 1. Infantes y Niños Capítulo 38
  2. 2. TEMAS <ul><li>Manejo de los Proveedores de Cuidados y de los Menores </li></ul><ul><li>Problemas Médicos Comunes en Infantes y Niños </li></ul><ul><li>Trauma en Infantes y Niños </li></ul><ul><li>Infantes y Niños con Necesidades Especiales </li></ul><ul><li>El Cuidado de Uno Mismo </li></ul>Capítulo 38
  3. 3. Manejo de los Proveedores de Cuidados y de los Menores
  4. 4. Tratando con los Proveedores de Cuidados de Menores <ul><li>Cuando un niño está críticamente lesionado o enfermo, puede haber más de un paciente </li></ul><ul><li>No es inusual ver a un proveedor de cuidados molesto, llorando, culpándose o enojado contra alguien - incluso contra el TUM </li></ul><ul><li>Proveedores calmados = niño calmado </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Informe al proveedor de sus acciones en los cuidados </li></ul><ul><li>No ofrezca falsas esperanzas </li></ul><ul><li>Utilice al proveedor de cuidados del menor durante su atención médica cuando sea posible </li></ul>Tratando con los Proveedores de Cuidados de Menores
  6. 6. <ul><li>La evaluación y atención de los niños dependerá en algún grado de su edad </li></ul>Tratando con el Niño Características del Desarrollo Clasificación de Grupos de Edad Grupo Edad Neonato 0 a 4 semanas Infante Hasta 12 meses Niño pequeño 1 a 3 años Preescolar 3 al 6 años Escolar 6 a 12 años Adolescente 12 a 18 años
  7. 7. <ul><li>Los niños recién nacidos son totalmente dependientes de otros para su cuidado </li></ul><ul><li>Los defectos de nacimiento y las lesiones no intencionales son causas comunes de emergencias </li></ul><ul><li>Los neonatos típicamente no representan un reto especial para la evaluación </li></ul>Neonatos
  8. 8. Infantes – del mes de nacimiento a 1 año de edad
  9. 9. <ul><li>Están emocionalmente ligados a la voz y la cara de sus cuidadores </li></ul><ul><li>Normalmente se dejan desvestir y atender </li></ul><ul><li>Los infantes más grandes se pueden estresar si son separados de quien los está cuidando </li></ul>Infantes
  10. 10. <ul><li>Hacer la mayor parte de la evaluación posible, antes de tocar al paciente </li></ul><ul><li>Dejar que el cuidador sostenga al paciente cuando sea posible </li></ul><ul><li>Evitar estimular zonas altamente sensibles alrededor de la cara ya que se pueden asustar </li></ul>Infantes
  11. 11. Niño Pequeño - 1 a 3 años
  12. 12. <ul><li>No les gusta: </li></ul><ul><ul><li>Ser tocados </li></ul></ul><ul><ul><li>Ser separados de sus cuidadores </li></ul></ul><ul><ul><li>Que les quiten la ropa </li></ul></ul><ul><ul><li>(retirar, examinar, reemplazar) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sentir la mascarilla de oxígeno sobre la cara </li></ul></ul>Niños Pequeños
  13. 13. <ul><li>Piensan que una enfermedad o lesión es un castigo </li></ul><ul><li>Tienen miedo a las agujas y jeringas, así como al dolor </li></ul><ul><li>Revisar primero el tronco y al final la cabeza </li></ul><ul><li>Permitir que el paciente conserve objetos para que sienta seguridad (juguetes, mantas, etc.) con ellos </li></ul>Niños Pequeños
  14. 14. Preescolar - 3 a 6 años
  15. 15. <ul><li>No les gusta: </li></ul><ul><ul><li>Ser tocados </li></ul></ul><ul><ul><li>Ser separados de sus cuidadores </li></ul></ul><ul><ul><li>Que les quiten la ropa </li></ul></ul><ul><ul><li>(retirar, examinar, reemplazar) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sentir la mascarilla de oxígeno sobre la cara </li></ul></ul>Preescolares
  16. 16. <ul><li>Piensan que una enfermedad o lesión es un castigo </li></ul><ul><li>Tienen temor a la sangre, al dolor o a una lesión permanente </li></ul><ul><li>Son pudorosos </li></ul><ul><li>Tienen pensamientos &quot;mágicos&quot; </li></ul>Preescolares
  17. 17. <ul><li>Interpretan literalmente lo que escuchan </li></ul><ul><li>Dejar que el responsable del menor lo tenga en brazos si es apropiado </li></ul><ul><li>Temen al dolor, sangre, lesiones </li></ul><ul><li>Dejar que el niño sostenga algún objeto que le ofrezca seguridad </li></ul>Preescolares
  18. 18. Escolar - 6 a 12 años
  19. 19. <ul><li>Usualmente cooperan y son curiosos </li></ul><ul><li>Es fácil atraer su interés en los procesos o equipo </li></ul><ul><li>La honestidad con ellos es importante </li></ul><ul><li>Actúan extremadamente maduros y con individualidad </li></ul>Escolares
  20. 20. <ul><li>Temen a la sangre y el dolor </li></ul><ul><li>Les asusta la idea de una lesión permanente o desfiguramiento </li></ul><ul><li>Son pudorosos </li></ul>Escolares
  21. 21. Adolescente - 12 a 18 años
  22. 22. <ul><li>Usan un razonamiento concreto y están desarrollando sus destrezas de pensamiento abstracto </li></ul><ul><li>Se creen &quot;invencibles” </li></ul><ul><li>El enfoque con ellos debe ser &quot;relajado”, más que &quot;profesional&quot; </li></ul><ul><li>El paciente puede estar más relajado en presencia de algún amigo o conocido </li></ul>Adolescentes
  23. 23. <ul><li>Les asusta la idea de una lesión permanente o desfiguramiento </li></ul><ul><li>Son pudorosos </li></ul><ul><li>Tratarlos como adultos </li></ul><ul><li>Examinarlos en privado si es posible </li></ul><ul><li> (lejos de adultos) </li></ul>Adolescentes
  24. 24. <ul><li>Aunque las metas del tratamiento pueden ser las mismas, comparadas con el adulto, pueden haber variaciones en la forma de llevarlas a cabo debido al desarrollo anatómico y fisiológico del menor </li></ul><ul><li>Las diferencias más significativas se ubican en la vía aérea </li></ul>Infantes y Niños Diferencias Anatómicas
  25. 25. <ul><li>La lengua es proporcionalmente más grande </li></ul><ul><ul><li>La lengua fácilmente bloquea la vía aérea </li></ul></ul><ul><li>El diámetro de la tráquea es pequeño (4-5 mm) </li></ul><ul><ul><li>La lesiones graves ocurren rápidamente </li></ul></ul><ul><li>La cabeza es proporcionalmente mayor </li></ul><ul><ul><li>Causa preocupación en aspectos relacionados con la vía aérea </li></ul></ul>Infantes y Niños Diferencias Anatómicas
  26. 26. Almohadilla debajo de los hombros para mantener alineación de la vía aérea
  27. 27. <ul><li>No pueden apoyar la cabeza sobre los músculos del cuello </li></ul><ul><li>La superficie de la piel es grande y los hace susceptibles a emergencias por frío/calor </li></ul><ul><li>Tener cuidado con la ”mollera” en la cabeza (fontanela anterior) </li></ul><ul><li>Las costillas son más flexibles </li></ul><ul><li>Aumenta el riesgo de daño a órganos internos </li></ul>Infantes y Niños Diferencias Anatómicas
  28. 28. <ul><li>Los músculos abdominales están menos desarrollados </li></ul><ul><ul><li>Aumenta la posibilidad de daño interno a los órganos debido a un trauma </li></ul></ul><ul><li>Su tasa metabólica es más rápida </li></ul><ul><ul><li>Consumen oxígeno más rápido </li></ul></ul><ul><li>Su volumen de sangre circulante es menor </li></ul><ul><ul><li>Aún una hemorragia pequeña puede ser desastrosa </li></ul></ul>Infantes y Niños Diferencias Anatómicas
  29. 29. La meta principal al tratar cualquier infante o niño es la anticipación y reconocimiento de los problemas respiratorios, y apoyar cualquier función que esté comprometida o perdida. Infantes y Niños Problemas de la Vía Aérea y la Respiración
  30. 30. <ul><li>La falla respiratoria es relativamente común </li></ul><ul><li>Es la causa principal de paro cardiaco </li></ul><ul><li>Los mecanismos compensadores trabajan al máximo hasta que se agotan; seguido de esto habrá un rápido deterioro </li></ul>Infantes y Niños Problemas de la Vía Aérea y la Respiración
  31. 31. Ocurre cuando el paciente mantiene un volumen minuto normal, pero a costa de un aumento del esfuerzo respiratorio Dificultad Respiratoria Temprana
  32. 32. Signos de Dificultad Respiratoria
  33. 33. <ul><li>El paciente con dificultad respiratoria temprana (conocida como falla respiratoria compensada) aún está en problemas </li></ul><ul><li>Un paciente en dificultad respiratoria temprana puede y seguramente progresará hacia falla o paro respiratorio si no se trata con intervenciones eficientes </li></ul>Dificultad Respiratoria Temprana
  34. 34. <ul><li>Se caracteriza por respiraciones espontáneas que se han vuelto inadecuadas </li></ul><ul><li>Se caracteriza por signos y síntomas de dificultad respiratoria temprana, además de los siguientes hallazgos... </li></ul>Falla Respiratoria Descompensada
  35. 35. Cabeza balanceante Estado Mental Alterado Respiraciones de > 60 Cianosis Tono muscular disminuido Retracción muscular Perfusión periférica pobre Quejido Aleteo nasal Uso excesivo de músculos abdominales Falla Respiratoria Descompensada
  36. 36. Ocurre cuando los mecanismos compensatorios diseñados para mantener la oxigenación de la sangre han fallado y el cuerpo está a momentos de tener un paro cardiopulmonar completo Paro Respiratorio
  37. 37. <ul><ul><li>Frecuencia respiratoria <10 por minuto </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiración ausente </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiración irregular </li></ul></ul><ul><ul><li>Tono muscular flácido </li></ul></ul><ul><ul><li>Inconsciencia </li></ul></ul>Paro Respiratorio Indicios en Infantes y Niños
  38. 38. Paro Respiratorio Indicios en Infantes y Niños <ul><ul><li>Frecuencia cardiaca menor a lo normal </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de frecuencia cardiaca </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulsos periféricos débiles o ausentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotensión en pacientes mayores de 3 años </li></ul></ul>
  39. 39. Recordar que el paro cardiopulmonar en niños es usualmente precedido por la falla progresiva del sistema respiratorio.
  40. 40. <ul><li>Se debe mantener un alto índice de sospecha para obstrucción de la vía aérea, ya que los infantes regularmente se llevan objetos a la boca </li></ul><ul><li>La obstrucción parcial de la vía aérea ocurre cuando aún hay algo de aire que puede pasar a través de la obstrucción, aunque el intercambio está disminuido </li></ul><ul><li>La obstrucción completa de la vía aérea sucede cuando no hay intercambio de aire </li></ul>Obstrucción de la Vía Aérea
  41. 41. <ul><li>Respiraciones ruidosas, con estridor o graznido </li></ul><ul><li>Retracciones en la inspiración </li></ul><ul><li>Membranas mucosas y lechos ungueales de color rosado </li></ul><ul><li>Paciente alerta </li></ul><ul><li>Puede presentarse una tos con fuerza </li></ul>Obstrucción Parcial de la Vía Aérea Indicios en Infantes y Niños
  42. 42. <ul><li>No hay llanto ni voz </li></ul><ul><li>Dificultad respiratoria inicial que empeora </li></ul><ul><li>La tos se vuelve débil e ineficaz </li></ul><ul><li>Alteración del estado mental, inconsciencia </li></ul><ul><li>Probable cianosis </li></ul>Obstrucción Completa de la Vía Aérea Indicios en Infantes y Niños
  43. 43. Emergencias Respiratorias <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><ul><li>Estar al pendiente de los alrededores, no asumir que existe seguridad </li></ul></ul><ul><ul><li>El menor puede ser víctima de violencia doméstica </li></ul></ul><ul><ul><li>Pedir ayuda adicional según sea necesario </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales </li></ul></ul>
  44. 44. Emergencias Respiratorias <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Debe iniciar desde antes de acercarse </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtener la mayor información posible por observación </li></ul></ul><ul><ul><li>Integrar una impresión general del caso </li></ul></ul><ul><ul><li>(el paciente se ve “bien” o se ve “enfermo”) </li></ul></ul>
  45. 45. Emergencias Respiratorias <ul><li>Un menor que está bien: </li></ul><ul><ul><li>Interactúa con el medio ambiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Se mueve activamente </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene buena coloración </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene un llanto fuerte </li></ul></ul>
  46. 46. Emergencias Respiratorias <ul><li>Un menor que está enfermo: </li></ul><ul><ul><li>No se mueve o está flácido </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene un llanto débil o nulo </li></ul></ul><ul><ul><li>No interactúa con el medio ambiente </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene una coloración anormal </li></ul></ul><ul><ul><li>No se da cuenta que existen más personas a su alrededor </li></ul></ul>
  47. 47. Emergencias Respiratorias <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Estar al pendiente de </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respiración rápida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respiración ruidosa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respiración disminuida </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar la circulación </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Llenado capilar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pulsos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Temperatura y color de la piel </li></ul></ul></ul>
  48. 48. Emergencias Respiratorias <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Determinar si es un paciente de prioridad </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cualquier paciente con indicios de dificultad respiratoria temprana </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Si no es un paciente de prioridad, entonces iniciar la obtención de antecedentes y la exploración física enfocada </li></ul></ul>
  49. 49. Emergencias Respiratorias <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Obtener el historial SAMPLE </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacer preguntas pertinentes si se identifica dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtener información del propio paciente si su estado de desarrollo así lo permite </li></ul></ul>
  50. 50. Emergencias Respiratorias <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Hacer la exploración física de pies (o tronco) a cabeza </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el paciente no responde, evaluar de forma normal de cabeza a pies </li></ul></ul><ul><ul><li>Emplear el DCAP-BTLS mientras se revisa cada parte, si se sospecha de trauma </li></ul></ul>
  51. 51. Emergencias Respiratorias <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Evaluar los signos vitales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respiraciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pulso (braquial, radial, apical, femoral) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Presión arterial (>3 años) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Llenado capilar (<6 años) </li></ul></ul></ul>
  52. 52. Emergencias Respiratorias Signos y Síntomas <ul><li>Indicios de </li></ul><ul><ul><li>Dificultad respiratoria temprana </li></ul></ul><ul><ul><li>Falla respiratoria descompensada </li></ul></ul><ul><ul><li>Paro respiratorio </li></ul></ul>
  53. 53. Atención Médica de Emergencia Emergencias Respiratorias <ul><li>Establecer y mantener permeable la vía aérea </li></ul><ul><ul><li>No hiperextender la cabeza </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocar una toalla doblada bajo los hombros para ayudar a controlar la vía aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>En caso de trauma, emplear la maniobra de levantamiento mandibular </li></ul></ul>
  54. 54. Maniobra de inclinación de cabeza y elevación del mentón en el infante En posición neutra Evitar la hiperextensión
  55. 55. Maniobra de levantamiento mandibular con inmovilización espinal
  56. 56. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Aspirar secreciones, vómito o sangre de la vía aérea </li></ul><ul><ul><li>No hacerlo por más de 5-10 segundos en cada intento </li></ul></ul><ul><li>Asistir la ventilación cuando la respiración sea inadecuada </li></ul><ul><ul><li>Usar cánula orofaríngea si no hay reflejo nauseoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Usar cánula nasofaríngea si hay reflejo nauseoso </li></ul></ul><ul><ul><li>(evitar este tipo de cánula en trauma) </li></ul></ul>
  57. 57. Insertar una cánula orofaríngea en la vía aérea del menor con la ayuda de un abatelenguas
  58. 58. Colocación correcta de la cánula nasofaríngea en el niño
  59. 59. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Iniciar ventilación a presión positiva </li></ul><ul><ul><li>Conectar oxígeno suplementario </li></ul></ul><ul><ul><li>Usar una BVM de 250-500 ml en infantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Asegurar buen sellado de la mascarilla </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventilar a una frecuencia de 20 por minuto </li></ul></ul>
  60. 60. La mascarilla debe encajar en el puente de nariz y en la hendidura de la barbilla
  61. 61. Sellado de la mascarilla con dos manos
  62. 62. Sellado de la mascarilla con una mano
  63. 63. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Mantener la terapia de oxígeno </li></ul><ul><ul><li>Si el paciente respira adecuadamente administrar oxígeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante </li></ul></ul><ul><ul><li>Si no tolera la mascarilla, colocar el tubo del oxígeno a través de un vaso desechable </li></ul></ul><ul><ul><li>También se puede sostener el tubo del oxígeno cerca de la cara del paciente </li></ul></ul>
  64. 64. Mascarilla No Recirculante
  65. 65. Técnica empleando un vaso desechable
  66. 66. Administración de oxígeno cerca de la cara
  67. 67. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Oxígeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante </li></ul><ul><ul><li>Dificultad respiratoria temprana y adecuada respiración </li></ul></ul><ul><li>Ventilación a presión positiva </li></ul><ul><ul><li>Dificultad respiratoria y estado mental alterado </li></ul></ul><ul><ul><li>Cianosis presente a pesar del oxígeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad respiratoria descompensada o falla respiratoria </li></ul></ul>
  68. 68. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Posicionar al paciente </li></ul><ul><ul><li>En posición sentada si hay dificultad leve </li></ul></ul><ul><ul><li>Si está inconsciente, en decúbito lateral </li></ul></ul><ul><li>Transportar </li></ul><ul><ul><li>Todo paciente pediátrico con problema respiratorio o con evidencia de dificultad respiratoria </li></ul></ul>
  69. 69. Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño <ul><li>Puede identificarse: </li></ul><ul><ul><li>De los antecedentes del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Al presentar alta resistencia a la ventilación a presión positiva </li></ul></ul><ul><li>No intentar la remoción de un cuerpo extraño con técnicas para desobstrucción, si la dificultad respiratoria se debe a una enfermedad </li></ul>
  70. 70. Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño INFANTES Golpes en la espalda y masaje torácico NIÑOS Compresiones abdominales Retirar el cuerpo extraño si está visible
  71. 71. Posicionar al infante para dar los golpes en la espalda
  72. 72. Posicionar al infante para dar las compresiones torácicas
  73. 73. Usar el barrido digital sólo cuando esté visible el cuerpo extraño
  74. 74. Compresiones abdominales en el niño con atragantamiento que está consciente
  75. 75. Compresiones abdominales en el niño con atragantamiento que está inconsciente
  76. 76. Emergencias Respiratorias <ul><li>Exploración Física Completa </li></ul><ul><ul><li>Buscar otras lesiones que hayan pasado desapercibidas </li></ul></ul><ul><li>Evaluación Continua </li></ul><ul><ul><li>Estado mental </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía aérea, respiración y circulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos vitales </li></ul></ul>
  77. 77. Más Emergencias Respiratorias
  78. 78. <ul><li>Infección de la vía aérea superior de inicio lento </li></ul><ul><li>Es común en los niños de 1 a 3 años </li></ul><ul><li>Causa edema debajo de la glotis y progresivamente estrecha la vía aérea </li></ul>Croup (Laringo-traqueo-bronquitis)
  79. 79. Croup
  80. 80. Es la obstrucción de la vía aérea por una infección viral que produce edema del recubrimiento de la laringe Croup
  81. 81. <ul><li>Dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Ronquera </li></ul><ul><li>Tos con un “ladrido de foca” </li></ul><ul><li>Inquietud </li></ul><ul><li>Cambios en la frecuencia cardiaca </li></ul><ul><li>Cianosis </li></ul>Signos y Síntomas
  82. 82. Epiglotitis
  83. 83. Epiglotitis <ul><li>Infección bacteriana de inicio rápido </li></ul><ul><li>Es común en niños de 3 a 7 años </li></ul><ul><li>Causa edema que amenaza la vida, ya que puede obstruir la vía aérea </li></ul>
  84. 84. Infección bacteriana que produce edema severo de la epiglotis Epiglotitis
  85. 85. <ul><li>Dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Dolor y dificultad para la deglución </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Salivación </li></ul>Signos y Síntomas
  86. 86. <ul><li>Posición de tripié, con la barbilla y el cuello hacia delante </li></ul><ul><li>Estridor en la inhalación </li></ul><ul><li>El paciente aparece muy enfermo </li></ul>Signos y Síntomas
  87. 87. Asma
  88. 88. Asma <ul><li>Es común en los niños mayores de 1 año, particularmente aquellos con alergias </li></ul><ul><li>Ocasiona constricción, edema y congestión de los bronquiolos </li></ul><ul><li>Se considera una emergencia médica grave </li></ul>
  89. 89. Asma <ul><li>Los antecedentes son importantes para diferenciarla de otras emergencias respiratorias </li></ul><ul><li>Durante la exploración física se debe prestar atención especial a: </li></ul><ul><ul><li>Posición </li></ul></ul><ul><ul><li>Estado mental </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos vitales </li></ul></ul><ul><ul><li>Coloración de la piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiraciones </li></ul></ul>
  90. 90. Signos y Síntomas <ul><li>Dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Sibilancias en la auscultación </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Respiraciones aumentadas </li></ul><ul><li>Posible respiración inadecuada </li></ul><ul><li>Posible cianosis </li></ul>
  91. 91. Bronquiolitis
  92. 92. Bronquiolitis <ul><li>Fácilmente se confunde con el asma </li></ul><ul><li>La bronquiolitis casi nunca se observa en mayores de 2 años y el asma casi nunca se ve en menores de 1 año </li></ul><ul><li>Los bronquiolos se inflaman después de una infección viral </li></ul><ul><li>Obtener los antecedentes y realizar la misma evaluación que en el asma </li></ul>
  93. 93. Paro Cardiaco
  94. 94. Paro Cardiaco <ul><li>Si se deteriora el estado respiratorio, entonces el paro cardiaco es una preocupación real </li></ul><ul><li>Casi todos los casos se precipitan debido a una falla respiratoria </li></ul><ul><li>Si el paciente cae en paro respiratorio a pesar del manejo, entonces se requerirá de RCP, desfibrilación automática y apoyo avanzado posterior </li></ul>
  95. 95. Emergencias Respiratorias Pediátricas <ul><li>Asegurar la vía aérea </li></ul><ul><li>Aplicar oxígeno humidificado a 15 lpm con mascarilla, o ventilar si es necesario </li></ul><ul><li>No poner nada en la boca de un paciente con epiglotitis (cánulas, equipo, dedos, etc.) </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  96. 96. <ul><li>Si el paciente tiene prescrito un inhalador de dosis medida, será posible usarlo con la autorización del director médico </li></ul><ul><li>Transportar de inmediato </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  97. 97. Problemas Médicos Comunes en Infantes y Niños
  98. 98. Problemas Médicos Comunes en los Infantes y Niños <ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Estados de alteración mental </li></ul><ul><li>Envenenamientos </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Shock (hipoperfusión) </li></ul><ul><li>Casi-ahogamiento </li></ul><ul><li>Síndrome de Muerte Súbita Infantil (SMSI) </li></ul>
  99. 99. Convulsiones
  100. 100. <ul><li>Rara vez amenazan la vida en los niños, pero el TUM-B debe tomarlas en consideración y tratar con seriedad </li></ul><ul><li>Pueden ser breves o prolongadas </li></ul><ul><li>Pueden ocasionar lesiones </li></ul><ul><li>El grado de desarrollo del paciente tiene influencia en la evaluación </li></ul><ul><li>Se debe emplear la Escala Modificada de Glasgow para niños </li></ul>Convulsiones
  101. 101. <ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Envenenamiento </li></ul><ul><li>Hipoglucemia </li></ul><ul><li>Trauma </li></ul><ul><li>Hipoxia </li></ul><ul><li>Idiopática </li></ul><ul><li>(causa desconocida) </li></ul>Causas
  102. 102. Convulsiones Consideraciones <ul><li>La respiración puede ser irregular o ineficiente </li></ul><ul><li>Se puede perder el control de esfínteres (vesical e intestinal) </li></ul><ul><li>La piel se puede tornar cianótica </li></ul><ul><li>Se puede acumular exceso de saliva en la boca </li></ul>
  103. 103. Convulsiones Consideraciones <ul><li>Mientras se obtiene el historial SAMPLE, verificar: </li></ul><ul><ul><li>Si el menor ha presentado convulsiones con anterioridad </li></ul></ul><ul><ul><li>Si es así, investigar si la presente convulsión fue de comportamiento típico </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el menor ha tomado sus medicamentos anticonvulsivantes </li></ul></ul>
  104. 104. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Asegurar una vía aérea permeable </li></ul><ul><li>Posicionar al paciente sobre su costado si no es un paciente de trauma </li></ul><ul><li>Estar preparado para succionar </li></ul><ul><li>Proporcionar oxígeno o ventilar según sea apropiado </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>
  105. 105. Estado Mental Alterado
  106. 106. Estado Mental Alterado <ul><li>Puede ser el motivo de la llamada a la ambulancia, o puede ser un estado secundario a otro problema por el que se llamó inicialmente </li></ul><ul><li>Se debe enfocar la atención en tratar las condiciones que amenazan la vida asociadas con el estado mental alterado </li></ul>
  107. 107. Causas <ul><li>Hipoglucemia </li></ul><ul><li>Envenenamiento </li></ul><ul><li>Posterior a convulsiones </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Trauma craneal </li></ul><ul><li>Hipoxia </li></ul><ul><li>Shock </li></ul>
  108. 108. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Asegurar una vía aérea permeable </li></ul><ul><li>Estar preparado para succionar </li></ul><ul><li>Administrar oxígeno a 15 lpm o ventilación a presión positiva según se requiera </li></ul><ul><li>Transportar rápidamente </li></ul>
  109. 109. Envenenamientos
  110. 110. Envenenamientos <ul><li>Representan un gran número de servicios de ambulancia en pacientes pediátricos </li></ul><ul><li>El énfasis es en el manejo de las complicaciones del envenenamiento, más que sobre el propio veneno </li></ul><ul><li>Es necesario identificar el veneno y de ser posible llevar consigo al hospital el frasco o contenedor del mismo </li></ul>
  111. 111. Envenenamientos Consideraciones <ul><li>Son muy importantes los Antecedentes y la Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><li>Estar conciente que el veneno puede entrar al cuerpo de varias maneras </li></ul><ul><li>(ingestión, inhalación, absorción, inyección) </li></ul>
  112. 112. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Contactar a la dirección médica </li></ul><ul><li>Dar carbón activado como se indique </li></ul><ul><li>Administrar oxígeno </li></ul><ul><li>Transportar y monitorizar al paciente </li></ul>Paciente Consciente
  113. 113. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Inmovilización según sea apropiado </li></ul><ul><li>Establecer y mantener permeable la vía aérea </li></ul><ul><li>Administrar oxígeno; ventilar según sea necesario </li></ul><ul><li>Contactar a la dirección médica </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>Paciente Inconsciente
  114. 114. Fiebre
  115. 115. Fiebre <ul><li>Motivo frecuente de solicitud de servicios de ambulancia </li></ul><ul><li>Hay muchas causas, pero pocas ponen en peligro la vida </li></ul><ul><li>Los niños pequeños pueden desarrollar fiebre de hasta 40.5°C muy rápidamente </li></ul><ul><li>Entre las causas se incluyen las infecciones y la exposición al calor </li></ul><ul><li>La fiebre con una erupción puede ser de preocupación, si se trata de meningitis </li></ul>
  116. 116. Fiebre Consideraciones <ul><li>Lo preocupante no es el grado de temperatura, sino la rapidez con que se eleva </li></ul><ul><li>La fiebre puede producir deshidratación, convulsiones </li></ul><ul><li>La deshidratación es también una preocupación en los pacientes pediátricos </li></ul>
  117. 117. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Administrar oxígeno a 15 lpm </li></ul><ul><li>Iniciar el enfriamiento corporal según lo estipule el protocolo </li></ul><ul><li>Retirar al niño de un ambiente caluroso </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>
  118. 118. Shock
  119. 119. (Hipoperfusión) <ul><li>El shock (hipoperfusión) rara vez es un evento de origen cardiaco; la causa principal es la falla respiratoria </li></ul><ul><li>La meta del tratamiento es corregir las alteraciones que pueden agravar el estado de hipoperfusión </li></ul>
  120. 120. Shock Causas <ul><li>Diarrea y deshidratación </li></ul><ul><li>Vómito </li></ul><ul><li>Trauma y pérdida de sangre </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Lesiones abdominales </li></ul>
  121. 121. Causas Poco Comunes <ul><li>Reacciones alérgicas </li></ul><ul><li>Envenenamientos </li></ul><ul><li>Problemas cardiacos </li></ul>
  122. 122. Shock (Hipoperfusión) Consideraciones <ul><li>Las siguientes pueden ocurrir rápidamente debido a la falla de los mecanismos compensadores: </li></ul><ul><ul><li>Respiración rápida </li></ul></ul><ul><ul><li>Piel pálida, fría y pegajosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulsos periféricos débiles o ausentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Llenado capilar retardado (<6 años edad) </li></ul></ul>
  123. 123. Shock (Hipoperfusión) Consideraciones <ul><li>Las siguientes pueden ocurrir rápidamente debido a la falla de los mecanismos compensadores (continuación) ... </li></ul><ul><ul><li>Disminución del gasto urinario </li></ul></ul><ul><ul><li>(revisar el pañal y preguntar a los padres cuándo fue el último cambio) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios en el estado mental </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de lágrimas durante el llanto </li></ul></ul>
  124. 124. Signos de Shock (Hipoperfusión)
  125. 125. <ul><li>Asegurar la vía aérea y proveer de oxígeno </li></ul><ul><li>Apoyar la ventilación si es necesario </li></ul><ul><li>Controlar hemorragias </li></ul><ul><li>Elevar las extremidades inferiores </li></ul><ul><li>Conservar la temperatura corporal </li></ul><ul><li>Transportar rápidamente </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  126. 126. Casi-ahogamiento
  127. 127. <ul><li>Puede ocurrir en cualquier cantidad de agua </li></ul><ul><li>La mayoría de las muertes son “ahogamientos en seco” (por hipoxia, no por agua en los pulmones) </li></ul><ul><li>El metabolismo se hace más lento al contacto con el agua fría </li></ul><ul><li>Resucitar persistentemente </li></ul>Casi-ahogamiento
  128. 128. Casi-ahogamiento Consideraciones <ul><li>Estar al pendiente de: </li></ul><ul><ul><li>Trama y/o hipotermia </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de ahogamiento secundario, el cual puede presentarse aún después de un periodo de recuperación de la respiración normal </li></ul></ul>
  129. 129. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Retirar al paciente del agua </li></ul><ul><li>Mantener permeable la vía aérea; inmovilizar adecuadamente </li></ul><ul><li>Administrar oxígeno a 15 lpm y ventilar si se necesita </li></ul><ul><li>Evaluar la circulación; proveer RCP si es necesaria </li></ul><ul><li>Transportar de inmediato y monitorizar la vía aérea </li></ul>
  130. 130. Síndrome de Muerte Súbita Infantil
  131. 131. Síndrome de Muerte Súbita Infantil <ul><li>Se define como la muerte súbita e inesperada de un infante donde en la autopsia no es posible identificar la causa </li></ul><ul><li>Hasta la fecha, no hay manera confiable de predecir o prevenir el SMSI </li></ul>
  132. 132. Síndrome de Muerte Súbita Infantil Consideraciones <ul><li>No se puede diagnosticar en la escena </li></ul><ul><li>Se encontrará al paciente en paro cardiaco </li></ul><ul><li>Si es posible obtener el historial SAMPLE </li></ul><ul><li>No utilizar términos que hagan sentir culpables a los padres de la muerte </li></ul>
  133. 133. Atención Médica de Emergencia <ul><li>Tratar de resucitar de inmediato </li></ul><ul><li>Alentar a los cuidadores del menor a que hablen y platiquen lo sucedido </li></ul><ul><li>No ofrecer falsas esperanzas o expectativas </li></ul><ul><li>Transportar de inmediato </li></ul>
  134. 134. <ul><li>Ayudando a los familiares </li></ul><ul><ul><li>Las reacciones de la familia pueden ser muy variadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ofrecer apoyo emocional e identificarse con los sentimientos de los cuidadores del menor </li></ul></ul><ul><ul><li>Ofrecer ser de ayuda </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  135. 135. Más Emergencias
  136. 136. Enfermedades Infecciosas Meningitis <ul><li>Infección bacteriana o viral del recubrimiento del encéfalo y la médula espinal </li></ul><ul><li>Entre los indicios se incluyen fiebre, letargo, irritabilidad, vómito, falta de apetito </li></ul>
  137. 137. Trauma en Infantes y Niños
  138. 138. Trauma en Infantes y Niños En muchos países, las lesiones matan a más niños e infantes, en comparación con cualquier otra causa de muerte
  139. 139. <ul><li>El trauma contuso es la causa más común de lesión en infantes y niños </li></ul><ul><li>Choques de vehículos de motor </li></ul><ul><ul><li>Sin cinturón de seguridad (lesiones de cráneo y cuello) </li></ul></ul><ul><ul><li>Con cinturón de seguridad (lesiones lumbares y abdominales) </li></ul></ul>Trauma en Infantes y Niños
  140. 140. <ul><li>Choques de vehículos de motor </li></ul><ul><ul><li>Si el paciente fue atropellado mientras viajaba en su bicicleta (lesiones de cráneo, columna y abdomen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el paciente fue atropellado mientras caminaba (lesiones de cráneo, tórax y extremidades inferiores) </li></ul></ul>Trauma en Infantes y Niños
  141. 141. Trauma en Infantes y Niños <ul><li>Caídas de altura </li></ul><ul><ul><li>Lesiones de cabeza y cuello </li></ul></ul><ul><li>Clavados en aguas poco profundas </li></ul><ul><ul><li>Lesiones de cabeza y cuello </li></ul></ul><ul><li>Quemaduras </li></ul><ul><li>Lesiones deportivas </li></ul><ul><li>Abuso o maltrato de menor </li></ul>
  142. 142. El Trauma y la Anatomía de los Infantes y Niños Consideraciones <ul><li>Existen consideraciones especiales para la evaluación del infante o niño con trauma, basadas en las diferencias anatómicas en comparación con el adulto </li></ul><ul><li>El énfasis del tratamiento es siempre la vía aérea, la respiración y el manejo circulatorio sin importar la lesión </li></ul>
  143. 143. <ul><li>Cabeza </li></ul><ul><ul><li>Es muy importante mantener permeable la vía aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>Son comunes las lesiones de cabeza </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede producir paro respiratorio secundario </li></ul></ul><ul><ul><li>Son muy comunes la náusea y el vómito </li></ul></ul>
  144. 144. <ul><li>Tórax </li></ul><ul><ul><li>Las costillas de los niños son menos rígidas y más flexibles </li></ul></ul><ul><ul><li>Pueden producirse lesiones internas sin heridas externas </li></ul></ul>
  145. 145. <ul><li>Abdomen </li></ul><ul><ul><li>Se lesiona con más frecuencia que en el adulto </li></ul></ul><ul><ul><li>Siempre considerar en el paciente con trauma múltiple con deterioro y sin evidencia externa de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede haber lesiones sutiles y difíciles de detectar </li></ul></ul><ul><ul><li>La distensión gástrica puede dificultar la ventilación artificial </li></ul></ul>
  146. 146. <ul><li>Extremidades </li></ul><ul><ul><li>El manejo es el mismo que en el adulto </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar el equipo apropiado de acuerdo al tamaño del paciente </li></ul></ul>
  147. 147. <ul><li>Establecer y mantener permeable la vía aérea mediante el levantamiento mandibular </li></ul><ul><li>Succionar y ventilar según se requiera </li></ul><ul><li>Proporcionar oxígeno a alta concentración </li></ul><ul><li>Efectuar la inmovilización espinal completa </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  148. 148. Atención Médica de Emergencia (Consideraciones Especiales) <ul><li>Pantalón Neumático Antishock </li></ul><ul><ul><li>Usar sólo si: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Es de tamaño apropiado para el menor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se trata de un trauma con hipoperfusión e inestabilidad de la pelvis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>No inflar el compartimiento abdominal </li></ul></ul>
  149. 149. Atención Médica de Emergencia (Consideraciones Especiales) <ul><li>Quemaduras </li></ul><ul><ul><li>Cubrir con apósitos estériles </li></ul></ul><ul><ul><li>(las sábanas estériles funcionan bien) </li></ul></ul><ul><ul><li>Transportar a un centro especializado, de acuerdo al protocolo establecido </li></ul></ul>
  150. 150. Escalas Pediátricas <ul><li>Herramienta útil para determinad la severidad de un niño lesionado </li></ul><ul><li>La Calificación de Trauma Pediátrico es una de dichas herramientas </li></ul><ul><li>Aunque difíciles de comprender al inicio, con la experiencia se vuelven fáciles de usar </li></ul>
  151. 151. El Infante con Trauma y los Asientos de Seguridad para Automóvil <ul><li>El paciente se puede transportar en el asiento de seguridad, si no ha sufrido daño y el niño no necesita una reanimación inmediata </li></ul><ul><li>Cualquier infante o niño que requiera resucitación, deberá ser retirado del asiento de seguridad y colocado en una tabla larga </li></ul>
  152. 152. <ul><li>Si no se requiere la resucitación se procederá a inmovilizar con cinta adhesiva y el acolchonamiento necesario </li></ul><ul><li>Si se debe retirar al menor, hacerlo de una manera que no manipule la columna cervical </li></ul>El Infante con Trauma y los Asientos de Seguridad para Automóvil
  153. 153. Abuso Abandono Acción impropia o excesiva que causa lesión o daño Prestar insuficiente atención o respeto hacia alguien que requiere ayuda
  154. 154. El maltrato de carácter físico y el descuido de menores son formas de abuso que el TUM-B debe sospechar El TUM-B debe estar consciente de ésta condición para poder identificarla
  155. 155. <ul><li>Múltiples equimosis o contusiones en diferentes etapas de curación </li></ul><ul><li>Lesión que no concuerda con el mecanismo descrito </li></ul><ul><li>Servicios repetitivos de la ambulancia al mismo domicilio </li></ul>Abuso y Descuido de Menores Indicios Generales
  156. 156. <ul><li>Quemaduras recientes </li></ul><ul><li>Los padres no demuestran el interés que se espera que tengan </li></ul><ul><li>Relatos conflictivos; no concuerdan </li></ul><ul><li>Temor del menor a describir cómo ocurrió la lesión </li></ul>Abuso y Descuido de Menores Indicios Generales
  157. 157. <ul><li>Falta de supervisión por parte de los adultos </li></ul><ul><li>El menor aparece desnutrido </li></ul><ul><li>El medio en el que vive el menor es inseguro </li></ul><ul><li>El menor presenta enfermedades crónicas no tratadas </li></ul>Abuso y Descuido de Menores Indicios Generales
  158. 158. Lesiones por Abuso Físico
  159. 159. <ul><li>Ganar el acceso al paciente, mientras se protege la tripulación de la ambulancia </li></ul><ul><li>En el manejo del niño, no hacer preguntas específicas sobre lo sucedido mientas se está aún en el ambiente hostil </li></ul>Atención Médica de Emergencia
  160. 160. <ul><li>Examinar al menor empleando la nemotecnia DCAP-BLS </li></ul><ul><ul><li>En este momento, si se tiene sospecha de que existe un abuso o descuido, no se deberá externar </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  161. 161. <ul><li>Interrogar a los responsables del menor por separado para comparar las versiones de lo sucedido con el relato de menor </li></ul><ul><ul><li>No pregunte acerca de abuso o descuido </li></ul></ul><ul><ul><li>No haga preguntas de manera que suenen acusatorias </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  162. 162. <ul><li>Transportar al menor </li></ul><ul><ul><li>No dejar solo al menor con la persona en quien se sospecha abusa de él </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  163. 163. <ul><li>Documentar </li></ul><ul><ul><li>Reportar la sospecha existente al médico </li></ul></ul><ul><ul><li>Documentar de manera objetiva, no de forma subjetiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener la confidencialidad en todo momento </li></ul></ul><ul><ul><li>Es necesario conocer las leyes, reglamento y protocolos aplicables localmente </li></ul></ul>Atención Médica de Emergencia
  164. 164. <ul><li>Quién debe reportar el incidente </li></ul><ul><li>Cuáles tipos de abuso o descuido se deben notificar a las autoridades </li></ul><ul><li>A quién se le reportan los incidentes </li></ul><ul><li>Qué información debe proporcionarse </li></ul><ul><li>Qué tipo de inmunidad se le ofrece a quién reporta el incidente </li></ul><ul><li>Qué castigo o penalidad puede existir por no reportar el incidente </li></ul>Abuso y Descuido de Menores Aspectos Legales Que Debe Conocer
  165. 165. Infantes y Niños con Necesidades Especiales
  166. 166. Infantes y Niños con Necesidades Especiales <ul><li>Tubos de traqueostomía </li></ul><ul><li>Ventiladores artificiales caseros </li></ul><ul><li>Catéteres centrales </li></ul><ul><li>Tubos de gastrostomía </li></ul><ul><li>Válvulas de derivación </li></ul>
  167. 167. <ul><li>Tubo colocado en una incisión quirúrgica en el cuello (estoma) directamente a la tráquea </li></ul><ul><li>El tubo de traqueostomía es corto, de material plástico y tiene una pestaña externa </li></ul>Tubo de Traqueostomía
  168. 168. <ul><li>Obstrucción </li></ul><ul><li>Sangrado </li></ul><ul><li>Fuga de aire </li></ul><ul><li>Tubo fuera de su lugar </li></ul><ul><li>Infección </li></ul>Tubos de Traqueostomía Complicaciones
  169. 169. <ul><li>Mantener abierta la vía aérea </li></ul><ul><li>Succionar </li></ul><ul><li>Aplicar oxígeno o ventilación a presión positiva según sea necesario </li></ul><ul><li>Mantener una posición de comodidad </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>Tubos de Traqueostomía Atención del Paciente
  170. 170. Ventiladores Artificiales Caseros <ul><li>Asisten de manera automática la ventilación en pacientes que no pueden respirar adecuadamente </li></ul><ul><li>Las fallas usualmente se deben a descompostura mecánica, toma de alimentación eléctrica, o agotamiento de la fuente de oxígeno </li></ul>
  171. 171. Atención del Paciente <ul><li>Asegurar la vía aérea </li></ul><ul><li>Ventilar artificialmente al paciente con oxígeno a alta concentración </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>
  172. 172. Catéteres Centrales <ul><li>Dispositivo de acceso venoso de larga duración </li></ul><ul><li>Los nombres comunes incluye:n Hickman/ Brovine, Groshong, Port-A-Cath, Infus-A-Port, y Mediport </li></ul><ul><li>Permiten el acceso de medicamentos al torrente sanguíneo del menor </li></ul>
  173. 173. Catéteres Centrales <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><ul><li>Línea rota </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Formación de coágulos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sangrado </li></ul></ul>
  174. 174. Atención del Paciente <ul><li>Corregir cualquier anormalidad de la vía aérea, respiración y circulación </li></ul><ul><li>Aplicar presión directa si existe sangrado </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>
  175. 175. Tubos de Gastrostomía <ul><li>Tubo colocado directamente al estómago de niños que usualmente no pueden alimentarse por la boca </li></ul><ul><li>“ El botón de alimentación” es otra forma de lograr el mismo fin </li></ul><ul><li>Las complicaciones incluyen obstrucción e infecciones </li></ul>
  176. 176. Atención del Paciente <ul><li>Asegurar una vía aérea permeable </li></ul><ul><li>Succionar según se requiera </li></ul><ul><li>Estar alerta a cambios en el estado mental </li></ul><ul><li>Administrar oxígeno </li></ul><ul><li>Transportar al paciente en posición de Fowler o acostado sobre su lado derecho con la cabeza elevada </li></ul>
  177. 177. Válvulas de Derivación <ul><li>Tubo que desvía el exceso de líquido cefalorraquídeo del cerebro al abdomen </li></ul><ul><li>La disfunción valvular produce alteración del estado mental y otros signos de lesión craneal, conforme aumenta la presión intracraneal </li></ul><ul><li>El tratamiento está dirigido a apoyar las funciones deprimidas o perdidas </li></ul>
  178. 178. Atención del Paciente <ul><li>Manejar la vía aérea </li></ul><ul><li>Iniciar ventilaciones con presión positiva si la respiración es inadecuada </li></ul><ul><li>Administrar oxígeno </li></ul><ul><li>Colocar al paciente sobre su costado izquierdo </li></ul><ul><li>Transportar de inmediato </li></ul>
  179. 179. El Cuidado de Uno Mismo
  180. 180. El Cuidado de Uno Mismo <ul><li>Los T U M-B que tratan a menores, con frecuencia experimentan ansiedad debido a: </li></ul><ul><ul><li>Falta de experiencia </li></ul></ul><ul><ul><li>El miedo a fallar </li></ul></ul><ul><ul><li>La identificación del paciente con un hijo propio </li></ul></ul>
  181. 181. <ul><li>Para ayudar a aliviar el estrés frente al niño: </li></ul><ul><ul><li>Recordar que muchas de las cosas aprendidas acerca de la atención de adultos, también se aplican a los niños </li></ul></ul><ul><ul><li>Se debe practicar con niños haciendo el papel de pacientes y usar el equipo apropiado </li></ul></ul>El Cuidado de Uno Mismo
  182. 182. ¿Preguntas?

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