CapíTulo 17 Lesiones MúSculo EsqueléTicas

45,697 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
5 Comments
50 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
45,697
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
281
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
5
Likes
50
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

CapíTulo 17 Lesiones MúSculo EsqueléTicas

  1. 1. Lesiones Músculo-Esqueléticas Capítulo 17
  2. 2. <ul><li>Sistema Músculo-Esquelético </li></ul><ul><li>Lesiones de Huesos y Articulaciones </li></ul><ul><li>Bases de la Ferulación </li></ul>TEMAS Capítulo 17
  3. 3. Sistema Músculo-Esquelético
  4. 4. Sistema Músculo-Esquelético <ul><li>Da forma al cuerpo </li></ul><ul><li>Protege los órganos internos </li></ul><ul><li>Permite el movimiento corporal </li></ul>
  5. 5. Tres Tipos de Músculo Cardiaco Liso Esquelético
  6. 6. <ul><li>Se adhiere a los huesos </li></ul><ul><li>Forma la principal masa muscular del cuerpo </li></ul><ul><li>Responsable del movimiento </li></ul><ul><li>Bajo control consciente </li></ul>Músculo Voluntario (Esquelético)
  7. 7. <ul><li>Ligamentos conectan hueso con hueso </li></ul><ul><li>Tendones conectan músculo con hueso </li></ul>Ligamentos y Tendones
  8. 8. <ul><li>Sistema Esquelético </li></ul>Cráneo Columna cervical Manubrio Esternón Columna sacra Cóccix Carpo (muñeca) Metacarpianos (mano) Falanges (dedos) Fémur (muslo) Rótula Escápula Clavícula Húmero Cúbito Radio Costillas Tibia Peroné Tarso (tobillo) Metatarsianos (pie) Falanges (ortejos) Calcáneo (talón) Proceso xifoideo Columna torácica Columna lumbar Pubis Iliaco Maléolo medial Maléolo lateral Pelvis Fémur (cabeza) Acetábulo Cartílago costal
  9. 9. Extremidades Superiores Húmero (brazo) Radio (antebrazo Cúbito (antebrazo) ANTERIOR (frente) POSTERIOR (espalda) Acromion Clavícula Húmero (brazo) Radio (antebrazo) Cúbito (antebrazo) Acromion Escápula Carpo (muñeca) Metacarpianos (mano) Falanges (dedos)
  10. 10. Extremidades Inferiores Fémur (muslo) Rótula Tibia Peroné Tarso (tobillo) Metatarso (pie) Falanges (ortejos) Calcáneo (talón) Iliaco Sacro Fémur (muslo)
  11. 11. Articulaciones Sitio de unión entre los huesos
  12. 12. Lesiones de Huesos y Articulaciones
  13. 13. Mecanismos de Lesión Fuerza indirecta Fuerza directa Fuerza de torsión
  14. 14. <ul><li>Fractura </li></ul><ul><li>Torcedura </li></ul><ul><li>Esguince </li></ul><ul><li>Luxación </li></ul>Tipos de Lesiones Músculo-Esqueléticas
  15. 15. Lesión de Huesos y Articulaciones <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><ul><li>Tomar medidas de aislamiento a sustancias corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Considerar el mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Interrogar al paciente, familiares y transeúntes </li></ul></ul>
  16. 16. Lesión de Huesos y Articulaciones <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Integrar impresión general de la condición del paciente y determinar las prioridades de atención </li></ul></ul><ul><ul><li>Buscar signos obvios de hemorragia severa </li></ul></ul><ul><ul><li>Buscar signos y síntomas de shock </li></ul></ul>
  17. 17. Lesión de Huesos y Articulaciones <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Buscar cianosis y ausencia de pulso distal en extremidades lesionadas, si las hay se deberá transportar de inmediato después de inmovilizar, obtener los antecedentes y realizar la exploración física enfocada </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay otra lesión que amenaza la vida, transportar de inmediato </li></ul></ul>
  18. 18. Lesión de Huesos y Articulaciones <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Paciente inconsciente o con mecanismo significativo de lesión, realizar una evaluación rápida de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente conciente y mecanismo no significativo de lesión, realizar una evaluación enfocada de trauma </li></ul></ul>
  19. 19. Lesión de Huesos y Articulaciones <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Buscar DCAP-BLS en el sitio de la lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Buscar el llenado capilar > 2 segundos (infantes y niños) </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtener los signos vitales básales </li></ul></ul><ul><ul><li>Integrar el historial SAMPLE </li></ul></ul>
  20. 20. Lesión de Huesos y Articulaciones <ul><li>Signos y Síntomas </li></ul><ul><ul><ul><li>Deformidad o angulación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor o sensibilidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Crepitación (crujido) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Edema </li></ul></ul></ul>
  21. 21. Lesión de Huesos y Articulaciones <ul><li>Signos y Síntomas </li></ul><ul><ul><ul><li>Cambio de coloración (equimosis) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Extremos expuestos de huesos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Articulación bloqueada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Debilidad extrema y pérdida de la función </li></ul></ul></ul>
  22. 22. Tipos de Lesiones Cerradas Abiertas
  23. 23. Lesión de Huesos y Articulaciones Atención Médica de Emergencia <ul><ul><li>Aislamiento a sustancias corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar oxígeno, si está indicado </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmovilización espinal (si hay sospecha de lesión espinal) </li></ul></ul><ul><ul><li>Después de controlar las amenazas a la vida, ferular lesiones de huesos y articulaciones, revisando pulsos, función motora y sensorial (PMS) antes y después del procedimiento </li></ul></ul>
  24. 24. <ul><ul><li>Aplicar compresas frías a una extremidad dolorosa, edematosa y deformada </li></ul></ul><ul><ul><li>Elevar la extremidad lesionada (si no hay sospecha de lesión espinal) y mantenerla así durante el transporte </li></ul></ul><ul><ul><li>Transportar al paciente </li></ul></ul>Lesión de Huesos y Articulaciones Atención Médica de Emergencia
  25. 25. Lesión de Huesos y Articulaciones <ul><li>Exploración Física Completa </li></ul><ul><ul><li>Realizar en camino al hospital </li></ul></ul><ul><ul><li>Considerar el tiempo y la condición del paciente </li></ul></ul><ul><li>Evaluación Continua </li></ul><ul><ul><li>Revisar los signos vitales y las intervenciones </li></ul></ul>
  26. 26. Bases de la Ferulación
  27. 27. <ul><li>Prevenir la movilidad de: </li></ul><ul><ul><ul><li>Fragmentos de hueso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Extremos óseos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Articulaciones dislocadas </li></ul></ul></ul><ul><li>Reducir el dolor </li></ul>Propósitos de la Ferulación
  28. 28. <ul><li>Minimizar complicaciones </li></ul><ul><li>Daño a músculos, nervios y vasos sanguíneos </li></ul><ul><li>Conversión de lesión cerrada en lesión abierta </li></ul><ul><li>Restricción del flujo sanguíneo </li></ul><ul><li>Sangrado excesivo </li></ul><ul><li>Dolor/Parálisis </li></ul>Propósitos de la Ferulación
  29. 29. Reglas Generales de la Ferulación <ul><li>Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial distal (PMS) a la lesión antes y después de la aplicación de una férula </li></ul><ul><li>Inmovilizar la articulación por arriba y por debajo de la lesión </li></ul><ul><li>Retirar o cortar la ropa y retirar joyería alrededor del sitio de la lesión </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Cubrir heridas abiertas con apósitos estériles </li></ul><ul><li>No regresar fragmentos de hueso a su lugar </li></ul><ul><li>Acolchonar las férulas </li></ul>Reglas Generales de la Ferulación
  31. 31. <ul><li>Si existe </li></ul><ul><li>Deformidad Severa </li></ul><ul><li>Extremidad con cianosis distal </li></ul><ul><li>Extremidad sin pulso distal </li></ul>… alinear con tracción ligera Reglas Generales de la Ferulación
  32. 32. <ul><li>Ferular antes de mover al paciente </li></ul><ul><li>Cuando tenga duda, ferule </li></ul><ul><li>Si hay signos de choque, alinear en la posición anatómica normal y transportar </li></ul>Reglas Generales de la Ferulación
  33. 33. <ul><li>Rígido </li></ul><ul><li>Tracción </li></ul><ul><li>Presión (inflable) </li></ul><ul><li>Improvisado </li></ul><ul><li>Cabestrillo y fijación </li></ul>Equipo de Ferulación
  34. 34. Tipos de Férulas
  35. 35. Férulas Rígidas
  36. 36. Férulas de Tracción Base del talón Gancho en “S” Molinete Ajustador de longitud Cinta isquiática Cojinete Cintillas Arnés del tobillo Anillo en “D”
  37. 37. Férulas Neumáticas
  38. 38. Férulas Improvisadas
  39. 39. Cabestrillo y Fijación
  40. 40. Peligros de la Ferulación Inadecuada <ul><ul><ul><li>Comprimir nervios, tejidos y vasos sanguíneos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retrasar el transporte de un paciente con amenazas a su vida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reducir la circulación distal (por férula apretada) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Agravar la lesión inicial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ocasionar o empeorar una lesión por el movimiento excesivo </li></ul></ul></ul>
  41. 41. Ferulación de Lesiones de Huesos Largos
  42. 42. Aislamiento a sustancias corporales
  43. 43. Estabilizar la extremidad en forma manual
  44. 44. Evaluar el PMS distal
  45. 45. Asegurarse que la férula termina más allá de la articulación por arriba/debajo de la lesión
  46. 46. Inmovilizar las articulaciones arriba/debajo de la lesión y asegurar toda la extremidad
  47. 47. Asegurar la mano o el pie en posición funcional
  48. 48. Reevaluar el PMS distal
  49. 49. Inmovilización de Articulación
  50. 50. Estabilizar la extremidad en forma manual y revisar el PMS distal
  51. 51. Inmovilizar los huesos por arriba y debajo de la lesión articular
  52. 52. Reevaluar el PMS distal
  53. 53. Ferulación de Lesiones Articulares <ul><li>Si la parte distal de la extremidad está cianótica o no tiene pulso, alinear mediante una tracción gentil (si no hay resistencia) </li></ul>
  54. 54. Férula de Tracción
  55. 55. Férula de Tracción - Indicaciones <ul><li>Fractura de fémur (o sospecha) </li></ul><ul><li>Algunas fracturas debajo de la rodilla </li></ul>
  56. 56. <ul><li>Lesión de rodilla o área cercana </li></ul><ul><li>Lesión de cadera (fémur proximal) </li></ul><ul><li>Lesión de pelvis </li></ul><ul><li>Amputación o avulsión parcial (donde la tracción la puede hacer completa) </li></ul>Férula de Tracción Contraindicaciones
  57. 57. Férula de Tracción Bipolar
  58. 58. Aislamiento a sustancias corporales
  59. 59. Estabilizar manualmente. Evaluar el PMS distal
  60. 60. Aplicación directa de la tracción manual
  61. 61. Ajustar la longitud de la férula y la posición
  62. 62. Colocar la férula bajo la extremidad lesionada
  63. 63. Aplicar la cintilla isquiática
  64. 64. Aplicar el tirón del tobillo
  65. 65. Aplicar la Tracción Mecánica
  66. 66. <ul><li>Asegurar las cintillas de soporte </li></ul><ul><li>Reevaluar los dispositivos proximal y distal de fijación </li></ul>
  67. 67. Reevaluar el PMS distal
  68. 68. Asegurar el torso, la cadera y la férula a la tabla larga
  69. 69. Férula de Tracción Unipolar
  70. 70. Aplicar y ajustar la férula en la parte medial de la extremidad
  71. 71. Asegurar la cintilla proximal al muslo
  72. 72. Aplicar el tirón del tobillo
  73. 73. Aplicar tracción extendiendo la férula. Ajustar al 10% del peso corporal
  74. 74. Aplicar la cintilla de fijación. Reevaluar el PMS
  75. 75. Asegurar al paciente a la tabla larga
  76. 76. El cabestrillo debe ser triangular Cabestrillo y Fijación
  77. 77. Colocar el vendaje triangular
  78. 78. Formar el cabestrillo y asegurarlo
  79. 79. Asegurar la esquina del cabestrillo Dejar expuestas las puntas de los dedos para evaluar el PMS distal
  80. 80. Colocar la fijación alrededor del cabestrillo
  81. 81. Otras Férulas
  82. 82. Férula rígida con fijación (húmero)
  83. 83. Férula rígida con cabestrillo y fijación (húmero)
  84. 84. Férula rígida con cabestrillo y fijación (antebrazo)
  85. 85. Férula improvisada (antebrazo)
  86. 86. Inmovilización del codo Flexionado Extendido
  87. 87. Férula para lesión de dedo
  88. 88. Sitios comunes de lesión en la Pelvis
  89. 89. Pantalón antishock para lesión pélvica
  90. 90. Férula rígida para lesión de cadera
  91. 91. Lesión inmovilizada de rodilla
  92. 92. Inmovilización de pierna con férula neumática
  93. 93. Inmovilización de tobillo y pie con cobija enrollada
  94. 94. ¿Preguntas?

×