Abscesos hepaticos piogeno y amibiano

1. AbscesoHepatico

2. ANATOMIA

5. El higadoconsiste en cuatrounidadesanatomofisiopatologicasrelacionadas entre si: Sistemacirculatorio Conductosbiliares Sistemareticuloendotelial Celulas hepaticas funcionales Funciones

6. Abscesoshepaticos

7. El absceso hepático piógeno (AHP) es un enfermedad rara. La frecuencia de presentación en las admisiones hospitalarias varía de 0.007% a 1.47% Al AHP se le define como una colección de pus en el hígado que resulta de cualquier proceso infeccioso y que destruye al parénquima hepático El AHP ocurre en personas de cualquier edad, sin embargo se presenta con una edad media de 56.2 años. Es ligeramente más común en hombres que en mujeres; en algunas series los hombres han constituido 57.4% de los casos Abscesoshepaticospiogenos

8. El absceso hepático derecho predomina 3:1 Los abscesos pueden ser únicos, múltiples o multiloculares Tamaño varía desde milímetros hasta centímetros Los abscesos se observan amarillentos El hígado suele estar grande y a la palpación se sienten regiones irregulares (cavidades con pus) Caracteristicas

9. Causas Colangitissecundaria a calculos Carcinoma de conductosbiliaresextrahepaticos

10. Sintomatardioes dolor, mas habitual en abscesossolitariosgrandes. En 30-60% de los pacientes hay hepatomegalia En 50% hay sensibilidad hepatica Manifestacionesclinicas

11. Estudiosdiagnosticos

12. Tratamiento

13. Pronostico y complicaciones

14. Abscesohepaticoamibiano

16. Patogenia

17. El diagnostico clinico de un absceso hepatico amebiano puede resultar dificil de establecerse debido a que los signos y sintomas con frecuencia son inespecificos Manifestacionesclinicas

18. Diagnostico

19. Radiografía PA de tórax. Imagen radiolúcida sobre el perfil medio izquierdo en la topografía de la aurícula izquierda. Cardiomegalia. Neumopericardiopor fístula de absceso hepático amibiano Radiografía de tórax AP, donde se aprecia elevación del hemidiafragma derecho, área cardiaca normal, y no lesiones pleuropulmonares.

20. Estudios ecosonográficode abdomen donde se aprecia proceso infradiafragmático complejo que abarca lóbulo derecho del hígado que mide 35.6 mm x 21.6 mm sugestivo de acceso hepático derecho

21. Se muestra lesion quistica de grantamanio con signos de rupturaintrahepatica, localizada en los segmentos VI y VII del higadosecundario a abscesoamibiano

22. Complicaciones

23. Tratamiento

24. Metronidazol 30-50 mg/Kg./día fraccionada en tres dosis durante 10 días De ser posible, debenevitarseagentesterapeuticos de segundalineacomo la Emetina (efectossecundarioscardiovasculares y digestivos)y la Cloroquina (mayor indice de recidivas). TX farmacologico

25. Txquirurgico

26. Drenajetranstoracicoextraseroso

27. Drenajetransabdominal

28. Pronostico

29. Caracteristicas de abscesohepaticofrente al piogeno