Expo viro hepatitis

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Expo viro hepatitis

  1. 1. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS VÍRICAS: CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>Hepatitis por virus convencionales (Rubeola, CMV, Epstein-Barr) </li></ul><ul><li>Hepatitis por virus exóticos (Arenavirus, Marburg, Ébola...) </li></ul><ul><li>Hepatitis víricas (A, B, C, D, E, G, no A, B, C, E, G) </li></ul>
  2. 2. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>Hepatitis A </li></ul><ul><li>Hepatitis B </li></ul><ul><li>Hepatitis no A no B: C, D, E, G, ….? </li></ul><ul><li>Común: </li></ul><ul><li>Afectan al hígado </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Enzimas hepáticas elevadas </li></ul>HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA
  3. 3. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS A. CARACTERISTICAS </li></ul><ul><li>Virus de ARN monocatenario de polaridad positiva desnudo </li></ul><ul><li>Familia Picornaviridae , género Hepatovirus </li></ul><ul><li>Un tipo antigénico </li></ul><ul><li>Cultivable </li></ul>
  4. 4. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS Penetración vía oral Multiplicación en orofaringe y mucosa intestinal Viremia Multiplicación en hígado Excreción biliar Heces HEPATITIS A: PATOGENIA
  5. 5. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>Periodo de incubación corto (aprox. 25 días). </li></ul><ul><li>Niños y jóvenes. (90% en niños asintomática). </li></ul><ul><li>Hepatitis aguda de comienzo súbito (40% de los casos de hepatitis aguda). </li></ul><ul><li>Mas grave en adultos. </li></ul><ul><li>Afectación hepática leve (existen casos fulminantes) </li></ul><ul><li>No existen casos crónicos </li></ul>HEPATITIS A: CLÍNICA
  6. 6. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS HEPATITIS A. DIAGNÓSTICO 1. Directo: poco utilizado ME a partir de heces Cultivo Detección de Ag en heces (ELISA, RIA) PCR para ARN viral en sangre 2. Indirecto: IgM específica
  7. 7. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS HEPATITIS A. EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS Distribución mundial Transmisión: Fecal-oral por agua o alimentos contaminados (epidémica) o persona-persona (esporádica) Profilaxis: Educación sanitaria Control de agua y alimentos Vacuna
  8. 8. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS B. CARACTERÍSTICAS </li></ul><ul><li>Virus de ADN parcialmente bicatenario envuelto </li></ul><ul><li>Familia Hepnaviridae </li></ul><ul><li>Distintos tipos antigénicos </li></ul><ul><li>No cultivable </li></ul>ADN ADN polimerasa Ag HBs ó Australia Ag HBc ó core
  9. 9. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS HEPATITIS B: PATOGENIA
  10. 10. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS HEPATITIS B: PATOGENIA
  11. 11. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS B. CLÍNICA </li></ul><ul><li>Periodo de incubación más largo (7-160 días) </li></ul><ul><li>Inicio más lento </li></ul><ul><li>Todas las edades </li></ul><ul><li>Afectación hepática moderada </li></ul><ul><li>10% cronifican. Evolución a cirrosis y hepatocarcinoma </li></ul><ul><li>5-10% de portadores crónicos </li></ul>
  12. 12. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS HEPATITIS B: EVOLUCIÓN
  13. 13. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS B. DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>Detección de la ADN polimerasa </li></ul><ul><li>Detección ADN viral: hibridación o PCR </li></ul><ul><li>Detección de Ag y Ac por técnicas de ELISA </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Anti-HBc </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>HBsAg/Anti-HBs </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>HBeAg/Anti-HBe </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  14. 14. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CURACIÓN
  15. 15. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CRONICIDAD
  16. 16. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS HEPATITIS B. EPIDEMIOLOGÍA Distribución mundial. Endemicidad variable, en función del porcentaje de población portador crónico asintomático Reservorio: Hombre infectado Transmisión: Parenteral Sexual Vertical o materno-fetal
  17. 17. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS HEPATITIS B. PROFILAXIS Vacunas Medidas de índole general Control de donaciones de hemoderivados y órganos Uso de material desechable Métodos de barrera Inmunización pasiva
  18. 18. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS DELTA </li></ul><ul><li>Virus de ARN pequeño monocatenario y defectivo que necesita al Ag HBs para infectar y replicarse </li></ul><ul><li>Coinfección con HB o sobreinfección en pacientes con HB crónica. Clínica similar a HB </li></ul><ul><li>Diagnóstico serológico (Ig G específica) </li></ul><ul><li>Epidemiología y profilaxis igual que la HB </li></ul>
  19. 19. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS C </li></ul><ul><li>Virus de ARN de polaridad positiva </li></ul><ul><li>Familia Flaviviridae </li></ul><ul><li>Diferentes genótipos con distinto comportamiento </li></ul><ul><li>La infección suele ser asintomática o leve </li></ul><ul><li>Hasta el 85% de los casos cronifican </li></ul>
  20. 20. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS C. </li></ul><ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><ul><ul><li>Difícil en formas agudas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Serología en formas crónicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Detección de ARN viral </li></ul></ul></ul><ul><li>Transmisión: Parenteral (muy cuestionadas la sexual y vertical) </li></ul><ul><li>Profilaxis: Control de transfusiones. No hay vacunas </li></ul>
  21. 21. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS E </li></ul><ul><li>Hepatitis entérica por virus de ARN de polaridad positiva. Familia Calciviridae </li></ul><ul><li>Países subdesarrollados </li></ul><ul><li>Diagnóstico fundamentalmente serológico </li></ul><ul><li>No hay vacuna </li></ul>
  22. 22. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS <ul><li>HEPATITIS G </li></ul><ul><li>Virus de ARN de polaridad positiva. Familia Flaviridae </li></ul><ul><li>Frecuente coinfección con VHB y VHC </li></ul><ul><li>Transmisión parenteral </li></ul><ul><li>Diagnóstico: detección de ARN viral o Ac específicos </li></ul><ul><li>No hay vacunas </li></ul>
  23. 23. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS HEPATITIS VÍRICAS (G) Vertical

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