Metodos de sujecion2

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Metodos de sujecion2

  1. 1. Procedimiento* * * *METODOS DE SUJECION* * * *CONCEPTO:* Es el uso de medidas para restringir el movimiento del niño, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad o comodidad de él.** * * * * *OBJETIVOS:* Ø Facilitar algunas técnicas o maniobras en el paciente minimizando los riesgos para él. Ø Restringir los movimientos del niño para conservar la seguridad del niño y protegerlo de lesiones Ø Facilitar el examen y reducir al mínimo las molestias de los niños durante pruebas especiales, procedimientos y la obtención de muestras. *TIPOS:* Ø Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con el niño. Ø Mecánica : usa medios o dispositivos de restricción. *RECOMENDACIONES:* Ø En general, las sujeciones podrían evitarse muchas veces con la preparación adecuada del niño, la supervisión de éste por los padres o por
  2. 2. el personal vulnerable. y mediante la adecuada protección del lugar Ø Las sujeciones mecánicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos de la observación. Ø Si la restricción se aplica durante un tiempo prolongado, hay que repetir la explicación a menudo para obtener la cooperación del niño y ayudarle a comprender que no se trata de un castigo. Ø Los dispositivos de sujeción no carecen de riesgo, deben comprobarse cada 1 o 2 horas para asegurarse de que están cumpliendo su finalidad, están aplicados de forma correcta y no dificultan la circulación, la sensibilidad ni la integridad de la piel. *TIPO MOMIA* Consiste en asegurar una sabana o un cobertor al rededor del cuerpo del niño, de tal forma que los brazos se sostengan a los lados y se restrinjan los movimientos de sus piernas. Cuando un niño hasta maximo de 4-5 años tirando muy por lo alto es muyinquieto , se utiliza esta inmovilización para sacar sangre , ponervias, ferulas, asi es mucho más facil para nosotros, en vez de sujetaral pobre niño con varias personas. OBJETIVO Ø Sujetar a lactantes y niños durante tratamientos y exámenes que incluyan la cabeza y el cuello. EQUIPO Ø Sábana o Ø Broches de seguridad grandes * * *TECNICA* cobertor pequeño
  3. 3. * * Colocar el cobertor o sábana en la cama, doblar una esquina, colocar al niño en el cobertor con su cuello en el borde del pliegue. *Doblar la sábana por debajo del cuerpo del niño permite aprovechar su propio peso para conservar la sujeción.* * * Tirar el lado derecho del cobertor firmemente sobre el hombre derecho del niño, colocar el resto derecho del cobertor debajo del lado izquierdo del cuerpo del niño, repetir el procedimiento con el lado izquierdo, separar las esquinas de la porción más baja de la sábana y doblarlas hacia el cuello del niño, doblar ambos lados de la sábana debajo del cuerpo del niño, finalmente asegurarlo cruzando un lado sobre otro en la espalda del niño doblando el exceso o sujetando el cobertor en su sitio con los broches. *Este tipo de sujeción inmoviliza las manos y pies del niño permitiendo libremente realizar los procedimientos. La sujeción debe ser firme, pero suficientemente holgada para permitir la respiración del niño, ya que de lo contrario esta es obstaculizada* TIPO CHALECO El chaleco es una pieza de material que se ajusta como tal al niño o como un corpiño. Ambos lados del chaleco están unidos a cintas largas. OBJETIVO Ø Sujetar al niño en su silla de ruedas, en una silla alta o en su cuna.
  4. 4. *PROCEDIMIENTO:* * * * * Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se encuentre atrás, atar las cuerdas con seguridad, colocar al niño en la silla alta, en la de ruedas o en la cuna, asegurar las cintas largas adecuadamente que puede ser: debajo de los brazos de una silla, al rededor de la silla de ruedas o alta o a los tensores del marco de la cuna. *Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del niño para evitar la liberación accidental de la inmovilización. La vigilancia continua de la sujeción, es útil para comprobar que no se enrede con las ataduras.* TIPO CINTURÓN DE POSEY Es exactamente igual al de chaleco, con la diferencia que se aplica como cinturón ancho y se ata en la espalda. * * SUJECION PARA CODOS El dispositivo para codos consiste de un material en el que se han introducido abatelenguas a intervalos regulares. Es en especial útil en lactantes que requieren venoclisis en venas del cuero cabelludo, que padecen eccema, en la reparación del paladar hendido o en niños que se operan de los ojos. OBJETIVO Ø * * Evitar la flexión del codo
  5. 5. EQUIPO Ø Manguito para el codo Ø Abatelenguas Ø Broches de seguridad, tela adhesiva o cordones *TÉCNICA * * * * I*ntroducir los abatelenguas en los sitio indicados del manguito para el codo, colocar el brazo del niño en el centro del manguito, envolverlo al rededor del brazo del niño, asegurar el manguito con broches, tela adhesiva o cordones. *La flexión del brazo se realiza a nivel de su parte media en la región del codo y el abatelenguas mantiene extendido el brazo y evita que pueda alcanzar apositos, sondas y heridas* DISPOSITIVOS PARA LIMITAR EL MOVIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES Hay muchos tipos de dispositivos para limitar el movimiento de una o más extremidades. Una variedad comercial consiste en una pieza de tela con cintas en ambos extremos para asegurarlas en el marco de la cuna. También tiene dos pequeños colgajos unidos para sujetar los tobillos o las muñecas del niño. Hay dispositivos similares que utilizan colgajos de lana. Deben y utilizarse cuando se necesitan restringir al niño por tiempo prolongado, o en quienes tienen una piel muy sensible. OBJETIVO Ø Sujetar lactantes y niños pequeños para procedimientos como el tratamiento intravenoso y la obtención de orina. EQUIPO
  6. 6. Ø Restricción para extremidades el niño. de tamaño adecuado para Ø Varios broches de seguridad Ø Guata de algodón recubierta con gasa. *TÉCNICA* * * * * Asegurar el dispositivo del marco de la cuna, acojinar las extremidades que deben sujetarse con el relleno de algodón recubierto de gasa u otro material adecuado, sujetar los colgajos pequeños con los broches de seguridad al rededor de los tobillos o muñecas del niño, ajustar el dispositivo, si es muy grande, sujetado con broches de seguridad una alforza en el centro del material. *Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del niño para evitar la liberación accidental de la inmovilización. * * * *La vigilancia continua de la sujeción, es útil para comprobar que no se enrede con las ataduras.* * * DISPOSITIVO ABDOMINAL Se utiliza para restringir niños pequeños en su cuna. Actúa exactamente igual que el método descrito para la limitación del movimiento en las extremidades. Sin embargo, la cinta del material es más ancha y sólo tiene un colgajo en el centro para ajustar al rededor del abdomen del niño.
  7. 7. DISPOSITIVO EN AMARRA HENDIDA Es un mecanismo para sujetar una extremidad atando cintas de gasa o un pañal en forma especial. EQUIPO Ø Guata de algodón recubierta con gasa Ø Vendaje de gasa o pañales de 1.37 m. De largo *TÉCNICA* * * * * Recubrir la extremidad por sujetar con la guata de algodón recubierta con gasa u otro material adecuado, extender la cinta de gasa o pañal en la cama, hacer una asa en ocho en el centro de la cinta, colocar el tobillo o la muñeca del niño en el asa, tirar los extremos hasta la longitud deseada, atarlos a los resortes o al marco de la cuna, vigilar el dispositivo para comprobar que no queda muy apretado cuando se tiran ambos extremos o se deslizan sobre la mano o el pie del niño. *La técnica anterior limita el movimiento, pero debe vigilarse continuamente, ya que el niño se mueve continuamente y lesionarse la piel* *MITONES* Se utilizan para evitar que un niño se lesione con las manos. Son en especial útiles cuando hay trastornos dermatológicos, como eccema o quemaduras. Pueden adquirirse en el comercio o hacerse envolviendo las manos del niño con una gasa "Kling". Los mitones deben quitarse cuando menos dos
  8. 8. veces en cada turno para cuidados de la piel niño ejercite sus dedos. y para que el *BIBLIOGRAFIA*** Ø *LEIFFER*, Gloria. ( 1987). Pediatrica*. México: Interamericana, *1*. *Manual de enfermería Ø *KOZIER,* Bárbara. et.al. (1993) *Enfermería Fundamental*. Tomo II. 4ª ed. Edit. Interamericana. España. SEGURIDAD Y PREVENCION DE ACCIDENTES La enfermera debe estar conciente de las medidas de seguridad del area pediátrica. " Los accidentes son una de las principales causas de muerte entre lactantes y escolares." Las medidas de seguridad las puede llevar a cabo todo el equipo del hospital y asi disminuyen los accidentes innecesarios y tambien se pone un buen ejemplo a los padres. En seguida se presenta una lista que se hacer en una unidad pediátrica: 1.- Mantener los barandales de las cuna en alto siempre que este un niño y que no sea atendido en ese momento. 2.- Cerrar de inmediato los broches de seguridad y dejarlos fuera del alcance del niño. 3.- Lavar sus manos antes y después de atender a un paciente. 4.- Asegurar las puertas de las habitaciones de los niños al salir. 5.- Corroborar el buen estado de las sillas de ruedas y camillas. 6.- Vigilar que los juguetes no tengan superficies afiladas ni partes removibles. 7.- Mantener las soluciones y medicamentos fuera del alcance de los niños. 8.- Identificar a los pacientes antes de administrarle medicamentos 9.- Colocar los calentadores eléctricos lejos de la cama del enfermo. Permanecer en el cuarto mientras este encendido. 10.-Cerrar herméticamente los envases con agua caliente. 11.-Tener cuidado que los termometros no estenrotos antes de insertarlos y permanecer con el paciente mientras se toma la temperatura. 12.-Tener los cuidados necesarios cuando se usa oxígeno. 13.-Localizar las puertas de emergencia y los extinguidores en su unidad y aprender a usarlos adecuadamente. Familiarizarse con el manual de incendios de su hospital. 14.-Mover a los lactantes y niños pequeños con cuidado. Lo que no se debe hacer: 1.- Dejar solo al paciente con las botellas o forzarles los alimentos. 2.- Permitir que los pacientes ambulatorios jueguen con las sillas de ruedas o las camillas. 3.- Quitar los apósitos o vendas a menos que se indique.
  9. 9. 4.- Dejar medicamentos cerca de la cama. 5.- Dar farmacos oleosos a un niño que esten llorando. Cuando la enfermera se familiarize con los peligros que pueden pasar en la unidad se pueden adoptar muchas otras medidas de seguridad. La enfermera debe observar y no ver; y asi tomar las precauciones necesarias. Protección y restricción del paciente Protección y restricción del paciente. Es la eliminación de los movimientos del paciente para inmovilizar una o varias partes del cuerpo con el objetivo de dar seguridad (Fig. 5.9). Tomado de: Tratado de Enfermería Práctica. 3a. edición, Beverly Witter Du Gas y Bárbara Merie Du Gas Interamericana, 1979, México, D.F. Fig. 5.9. Tipos de restricción. _ Protección al paciente por medio de barandas. _ Venda o manguillo para sujetar los miembros superiores e inferiores. _ Restricción con dos sábanas. Objetivos: _ Inmovilizar una o varias partes del cuerpo del paciente para diferentes fines. _ Proteger físicamente al paciente. Precauciones: _ Proteger la piel de la región que se va a inmovilizar. _ Usar la sujeción lo menos posible. _ Cambiar la posición del paciente frecuentemente. _ Vigilar siempre al paciente mediante la observación de la región inmovilizada. _ Cuidar la piel del paciente en la parte restringida. _ Sujetar siempre los tobillos con una distancia prudencial entre ambos y las muñecas de las manos separadas. _ No prolongar por mucho tiempo la sujeción de los miembros. _ No interrumpir la circulación con vendajes apretados (observar cianosis, palidez, enfriamiento o sensación de hormigueo). _ Ofrecer una cuña o llevar al paciente al baño antes de inmovilizarlo.
  10. 10. _ Cuando ate medios de sujeción suave, use los nudos que puedan soltarse fácil y rápidamente. _ Recordar que nunca hay que amarrarlo a las barandillas laterales, pues si estas se bajan pueden ocasionar molestias al paciente. _ No aplicar sujeción en dos puntos de un mismo lado, pues la persona puede caerse de la cama. Protección por barandas. Es la protección del paciente en la cama, por medio de barandas, para evitar que se caiga por uno de los lados. Equipo: _ Tablas de madera cuando no exista el barandal de metal. _ Cuatro pedazos de cuerda. Este equipo se utilizará en aquellos pacientes que no van a ser inmovilizados en ningún miembro; se hará para evitar que se caigan de la cama y en aquellos lugares donde no haya condiciones (cama con baranda). Procedimientos: Invariantes funcionales generales. Variantes funcionales: _ Coloque la tabla o baranda en los laterales de la cama, sujetándolas de la cabecera a los pies de la cama con la cuerda. _ Repita la operación en el otro lado. Invariantes funcionales generales. Restricción por vendas o manguillos. Consiste en ataduras en brazos y piernas de los pacientes encamados. Se trata de una medida poco agradable para el enfermero porque limita los movimientos del paciente, lo cual le causa ansiedad. Precaución: _ Aflojar cada 4 h y dar masajes en los miembros inmovilizados. Equipo: _ Dos vendajes de gasa. _ Tela o manguillo. _ Apósitos u otro material suave. Procedimientos:
  11. 11. Invariantes funcionales generales. Variantes funcionales: _ Coloque las extremidades semiflexionadas para evitar molestias al paciente. _ Coloque apósito u otro material para proteger la piel y gasa sobre la región, en caso de no haber manguillo de tela. _ Coloque la venda sobre el apósito y proceda a hacer el nudo. _ Introduzca los dedos entre la venda y el miembro, compruebe si no está apretado. _ Sujete el paciente a la cama, átele e introduzca las tiras por debajo del colchón. _ Repita el procedimiento en el otro miembro, si es necesario. Invariantes funcionales generales. Restricción con dos sábanas. Es la que permite la limitación de los movimientos del paciente para inmovilizar una o varias partes de su cuerpo. Equipo: _ Apósitos y materiales suaves. _ Dos sábanas. Procedimientos: Invariantes funcionales generales. Variantes funcionales: _ Coja una sábana y dóblela en forma de triángulo. _ Agarre un extremo de la base del triángulo formado por la sábana y otra persona agarrará el otro extremo, ambos darán vueltas a la sábana hasta enrollarla. _ Coloque los apósitos en las axilas del paciente. _ Retire la almohada. _ Pase la sábana por debajo del cuello; pase una punta de la sábana por debajo de uno de los hombros y el otro extremo páselo por debajo del otro hombro. _ Cruce ambos extremos por debajo de la cabeza. _ Ate las puntas a la cabecera de la cama. Cuando se quiera inmovilizar las piernas conjuntamente con el tórax, proceda de la forma siguiente: _ Doble la sábana que cubre al paciente de la pielera hacia la rodilla; tome la otra sábana y dóblela a lo largo con cuatro dobleces y colóquela por encima de las rodillas. _ Introduzca los extremos de la sábana por debajo del colchón. _ Amarre la sábana a los barrotes de la cama, cubra al paciente y déjelo cómodo.
  12. 12. Invariantes funcionales generales. Restricciones en el niño Empaquetamiento. Es la forma de inmovilizar al recién nacido o lactante. También es el sistema de inmovilización que se emplea más a menudo; consiste en envolver al niño en una sábana que le sujete los brazos y las piernas, de manera semejante a como quedan envueltas las momias egipcias (Fig. 5.10). Fig. 5.10. Empaquetamiento. Objetivos: _ Evitar pérdida de energía. _ Mantener la temperatura corporal. _ Aplicar tratamiento. _ Administrar la alimentación por gavaje. Precauciones: _ Cuidar que no quede demasiado ajustado el empaquetamiento. _ Vigilar la higiene. Equipo: _ Pañal, loneta o sábana. Procedimientos: Invariantes funcionales generales. Variantes funcionales: _ Coloque en un plano resistente el paño, de forma triangular. _ Coloque al niño en el centro del pañal, de manera que el calcáneo se proyecte hacia el vértice y ambos hombros en la base. _ Coloque los brazos en posición anatómica o a lo largo del cuerpo (según criterio de los especialistas). _ Tome un extremo de la loneta o pañal y páselo por encima de los hombros y por debajo del cuello e introdúzcalo por debajo del niño. _ Tome el extremo de la punta del triángulo y dóblelo hacia arriba, de forma tal que queden inmovilizados los miembros inferiores.
  13. 13. _ Coloque el otro extremo del pañal por encima del otro hombro e introdúzcalo por debajo del niño; de esta forma quedará inmovilizado. Resumen: Plataforma para la inmovilización de recién nacidos, caracterizada esencialmente por el hecho de que comprende un cuerpo monopieza a modo de cubeta, de naturaleza termoplástica, dotada en su cara superior de un embutido entrante de contorno semejante al de la silueta del recién nacido, en cuyo embutido y en las zonas más adecuadas, están dispuestos unos tirantes con medios de cierre convencionales, que permiten sujetar al bebé sobre la plataforma. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y AUXILIARES 1.- PUNCION LUMBAR Extraer líquido cefalorraquídeo (LCR) para diagnóstico o control de enfermedades del SNC. Drenaje descompresivo en RN con Hipertensión Endocraneana secundaria a Hidrocefalia. Estrictas condiciones asépticas Equipo adecuado al peso neonatal Envío rápido de muestras a laboratorio 2 Gorros, 2 mascarillas, delantal y guante
  14. 14. estéril Venoflex Nº 21 - 23, jeringas deshechables bandeja, paño para campo, compresas Equipo estéril pocillo, hisopo,tórulas, gasas 2 frascos (citoquímico y cultivo LCR) Alcohol puro 70%, bolsa para deshechos Tela adhesiva Material para preparación quirúrgica de piel colocación de gorro y mascarilla lavado clínico de manos, postura delantal y guantes estériles asepsia zona punción c/hisopo con alcohol puro 70% preparar campo con paños y compresas de equipo realizar punción lumbar con venoflex y extraer LCR retirar venoflex y realizar hemostasia proteger zona de punción con gasa estéril depositar muestras en frascos, eliminar material retiro de guantes y registro de procedimiento
  15. 15. lavado de manos, reunir equipo y traslado a unidad de paciente preparar unidad del RN, preparación quirúrgica sitio punción colocación gorro/mascarilla abrir equipo con técnica aséptica, verter antiséptico en pocillo posicionar al RN (sentado o decúbito lateral) inmovilizar y observar RN durante procedimiento identificar frascos post-procedimiento envío de muestras a laboratorios correspondientes retirar equipo de la unidad confort del RN

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