Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009

2,696 views

Published on

Taller de abordaje de situaciones difíciles en la consulta actualizado en febrero de 2009

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,696
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
128
Actions
Shares
0
Downloads
36
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Situacions DifíCils Camfic 11 De Febrer De 2009

  1. 1. Situacions difícils Manu Campíñez. Grup Comunicació i Salut
  2. 2. . “Què es una situació difícil?”
  3. 3. USUARI PROFESSIONAL ENTORN situació difícil
  4. 4. . “Què es una situació difícil?” . Quins són els determinants de les situacions difícils? . Quines emocions ens produeixen? . Quines conseqüències poden tenir?
  5. 5. Conseqüències... . Necessitats no comunicades . Expectatives incomplertes . Insatisfacció mútua . Errors mèdics !!!
  6. 7. Situacions difícils vs Pacients difícils <ul><li>Perfils de pacients problemàtics (de Borrell, F; 2004) (I) </li></ul><ul><li>. Segons el tipus de problema : </li></ul><ul><li>Malaltia mental </li></ul><ul><li>Drogodependents </li></ul><ul><li>Personalitat </li></ul><ul><li>Somatitzadors </li></ul><ul><li>Repte diagnòstic </li></ul><ul><li>Relació establerta disfuncional </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Perfils de pacients problemàtics (de Borrell, F; 2004) (II) </li></ul><ul><li>. Per les emocions intenses en la relació establerta: </li></ul><ul><li>Agressivitat </li></ul><ul><li>Por </li></ul><ul><li>Frustració </li></ul><ul><li>Desconfiança </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Perfils de pacients problemàtics (de Borrell, F; 2004) (III) </li></ul><ul><li>. Per la manera de ser del pacient: </li></ul><ul><li>Passiu-depenent </li></ul><ul><li>Exigent-agressiu </li></ul><ul><li>Manipulador-massoquista </li></ul><ul><li>Autodestructiu </li></ul>
  9. 10. Altres factors que depenen de l’ usuari... . Excessives expectatives . Barreres comunicacionals . Barreres sòcioculturals . Experiències prèvies de l’ usuari amb el sistema sanitari...
  10. 12. Factors que depenen de l’ Entorn... . Organització entre nivells assistencials . Organització del Centre de Salut . Altres professionals . Entorn físic del professional . L’ agenda i la demanda del professional...
  11. 14. Factors que depenen del Professional... . Escasses habilitats de comunicació . Perfil d’ entrevistador paternalista/biomèdic . Menor tolerància a la incertesa . Menor satisfacció laboral . Actituds heroïques/manca d’ assertivitat...
  12. 15. Relació centrada en el pacient: característiques operatives (De Putnam, SM, 1995) . Permet als pacients expressar les seves preocupacions més importants . Persegueix que els pacients verbalitzin preguntes concretes . Afavoreix que els pacients expliquin les seves creences/expectatives sobre les seves malalties . Facilita l’ expressió emocional dels pacients . Proporciona informació als pacients . Incrimina als pacients en la confecció d’ un pla d’ abordatge i tractament
  13. 17. Pautes generals d’ abordatge de les situacions difícils (I) . Reconeixement de la situació (insight) . Anàlisi de les emocions que ens produeix i acceptació/autocontrol emocional . Empatia, tracte respectuós . Escolta activa i visió analítica de la relació/situació
  14. 18. Preguntas reflexivas (R. Epstein) <ul><li>Las sensaciones </li></ul><ul><ul><li>“ ¿Qué percibo en mi cuerpo, y cómo puede informarme sobre mis propios procesos mentales?” </li></ul></ul><ul><li>Los pensamientos </li></ul><ul><ul><li>“ ¿Si no fuera [ ], que puede ser?” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ ¿Hay la posibilidad de “auto-decepción”?” </li></ul></ul><ul><li>Las percepciones </li></ul><ul><ul><li>“ ¿Existe la posibilidad que haya ignorado detalles que no confirman la primera hipótesis?” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Qué diría un colega fiable sobre esta situación?” </li></ul></ul><ul><li>Las emociones </li></ul><ul><ul><li>“ ¿Qué emociones me influyen en esta situación?” </li></ul></ul>
  15. 19. Model emotiu-racional (Borrell, 2004) Escenari clínic (situació estimular) Enquadrament Hipòtesi primerenca Conductes exploratòries Reenquadrament tipus 1 Condicions de suficiència per a la hipòtesi explorada? NO Conductes resolutives Tancament de l’entrevista Insatisfacció Reenquadrament tipus 2 Fase de tensió Fase de relaxació
  16. 20. Pautes generals d’ abordatge de les situacions difícils (II) . Valorar/descartar patologia mental . Anàlisi de tota la informació disponible des del punt de vista bio-psico-social (situació de l’ usuari) . Habilitats de negociació si hi ha conflictes . Reconducció per objectius
  17. 21. Disposicion a defender nuestros intereses Disposición a colaborar con el otro Confrontación Compromiso Acomodación Eludir Colaboración Asertividad Negociación Posicional Negociación no Posicional Ceder Demorar Omitir + Evitar/Huir Imponer Persuadir Luchar Agresividad Habilitats en les negociacions ( cortesia de Fermín Quesada )
  18. 22. Pautes generals d’ abordatge de les situacions difícils (III) . No medicalitzar, no medicalitzar, no medicalitzar... . Prevenció d’ errors i demandes: basar la nostra feina en criteris científics (GPC, protocols,...) . Mantenir la continuïtat . Una relació perfecta és una fantasia...
  19. 23. Model informatiu <ul><li>Individualitzar </li></ul><ul><li>En positiu </li></ul><ul><li>Bidireccional </li></ul><ul><li>Frases curtes </li></ul><ul><li>Vocabulari neutre </li></ul><ul><li>Donant exemples </li></ul><ul><li>Comprovant </li></ul>
  20. 24. Model confrontatiu “… el nostre model no falla: si el pacient recau, és perquè ELL ha fracassat” (només un 4% dels pacients que entraven per la porta de la consulta seguien el programa de deshabituació…al cap d’ un any, hi havia més d’un 90% de recaigudes…)
  21. 25. Diferències fonamentals entre els models motivacional i informatiu/confrontatiu Motivacional Informatiu/confrontatiu Col·laboratiu Confrontatiu Evocatiu Educatiu Autonomia Autoritat
  22. 26. Agressivitat en espiral No premeditada Tanteig no verbal Activació ---------reversible-------- Lluita Eclosió
  23. 27. Agressivitat en espiral <ul><li>Abordatge </li></ul><ul><li>1 .detecció </li></ul><ul><li>2 .salutació personalitzada </li></ul><ul><li>3 .buidatge (escoltant!) </li></ul><ul><li>4 .empatia </li></ul><ul><li>5 .contrabalanceig emocional </li></ul><ul><li>6 .reconducció per objectius </li></ul><ul><li>7 .negociació </li></ul><ul><li>http://www.aepap.org/congresos/pdf/comunicacion.pdf </li></ul>

×