Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Urticaria

6,409 views

Published on

urticaria

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Urticaria

  1. 1. Leonía Lezama Morales 6to B
  2. 2. Urtica = ortiga Sx. reaccional caracterizado por ronchas de cualquier tamaño, en cualquier sitio. Característica:
  3. 3. •Fugaz. •Dura unas cuantas horas •Aparece en cualquier sitio •De cualquier tamaño •Edematizan labios, parpados o la mitad de la cara •La piel toma aspecto: piel de naranja. •Bordes imprecisos El prurito es la regla mientras permanece la lesión. •No hay tiempo para formación de costras hemáticas ni liquenificación.
  4. 4. Aparecer rápidamente Diferentes sitios Cambiar de tamaño, lugar y numero.
  5. 5. •Afectar mucosas •Obstruir nariz •Edema de glotis •Broncoespasmo •Cuadros severos •Pueden causar la muerte.
  6. 6. •La puede padecer cualquier persona, de cualquier sexo, edad, ocupación o raza. •La mayor incidencia es de 30 a 40 años
  7. 7. Con base en el origen: Inmunitaria No inmunitaria Idiopática •Dependiente de IgE •Mediada por complemento •Desgranulación directa de mastocitos •Desgr. indirecta de mastocitos (aspirina)
  8. 8. Con base en la evolución: Aguda Crónica < 6 semanas > 6 semanas
  9. 9. Con base en cuadro clínico: Urticaria común U. física U. por contacto Vasculitis urticariana Angioedema a) Adrenérgica b) Acuagénica c) Colinérgica d) Por frio e) Por presión retardada f) Dermografismo g) Anafilaxia inducida por ejercicio. h) En zona expuesta al calor. i) SolarFísico o biológico Por vasculitis en biopsia Sin ronchas
  10. 10. Inmunológicas: Mecanismos de hipersensibilidad, sobre todo tipo l, mediado por IgE que se encuentra en la membrana de cel. Como mastocitos y basófilos que sufren una desgranulación con liberación de mediadores químicos : •Histamina •Heparina •Bradiquinina •Leucotrienos inducen Formacion de ronchas Alergenos: alimentos, medicamentos, pólenes, hongos, bacterias, virus, parásitos.
  11. 11. No alérgenica: mas común. Con frecuencia es crónica, recidivante y resistente a tx. y es atribuida a sin numero de factores: •Alimentos en descomposición. •Medicamentos liberadores de histamina: morfina y atropina •Factores físicos: frio, calor, agua y presión. Dermografismo:
  12. 12. Puede ser circunscrita, diseminada o generalizada •Elevaciones mal definidas, de tamaño, forma y núm. variables: tienen aspecto de piel de naranja. •Duran minutos y horas. •Prurito intenso
  13. 13. Angioedema o urticaria gigante: Suele afectar cara y extremidades: predomina en los parpados y labios: puede causar disfunción respiratoria o gastrointestinal y ser adquirido o hereditario.
  14. 14. Vasculitis urticariana: Ronchas de larga duración y deja pigmentación violácea. Se acompaña de fiebre y artropatía, y en algunos casos evoluciona a LE. En manos o alrededor de la boca. Suele relacionarse con el latex Por contacto
  15. 15. Prurigo por insectos Eritema polimorfo. Eritema anular centrifugo
  16. 16. No ofrece dificultad para el clínico, lo difícil es saber la etiología. BH Exudado faringeo Antiestreptolisinas Urocultivo Suspensión de medicamentos Prueba de HP IgE especifica. Dieta libre de seudoalergenos. Crónica: Dermografismo. Prueba de presión Al frio: agua fría o hielo. Calor: baño caliente de un brazo Solar: luz UV Colinérgica: ejercicio, baño caliente Vasculitis: biopsia. Aguda:
  17. 17. Evitar el agente causal: frio, calor, agua, medicamentos, alimentos, etc. Donde no se llega a determinar la causa: sintomático a base de antihistamínicos: •Terfenadina •Oxotamida •Loratadina •Cetirizina •Astemizol En casos de choque anafiláctico grave donde se compromete la vida del paciente por broncoespasmo: adrenalina y corticoesteroides por vía sistémica o endovenosa.
  18. 18. Evitar alimentos que contienen histamina en casos de urticaria: fresas, platano, mariscos y alimentos enlatados. Lociones con almidón y óxido de zinc, calámina pueden mitigar el prurito. En vasculitis urticariana se usan dapsona, colchicina, cloroquina y glucocorticoides o inmunosupresores.
  19. 19. Leonía Lezama Morales
  20. 20.  “Sensación en la piel que induce el rascado”.  Causa frecuente de consulta en atención primaria.  Puede estar acompañado de lesiones evidentes en la piel o no.  Localizado o generalizado.  Desde ligero hormigueo hasta la mezcla con ardor y sensacion de quemadura: escozor.
  21. 21.  Estímulo de la fibra amielínica tipo C, las mismas que con estímulos más intensos originan dolor.  Sustancias fisiológicas que estimulan fibras amielinicas tipo C: • Histamina. • Tripsina. • Proteasas. • Sales biliares. • Peptidos: bradiquinina, peptido intestinal, opiaceos endógenos, prostaglandinas.
  22. 22. Enf. cutáneas visibles (inflamación de la piel) Enf. no visibles (la piel puede no aparecer inflamada) Prurito idiopático Infecciones; bac, virus, hongos, parásitos. Inflamatorias:, picadura de insectos, dermatitis atópica, liquen plano, prurigo, malaria, mastocitosis, dermatitis de contacto, quemadura solar, eritrodermia, xeroderma, penfigoide, excoriaciones… Urticarias físicas; Dermografismo sintomático Prurito acuagénico Urticaria por contacto Urticaria colinérgica… Causas ambientales Enf sistémicas Fármacos
  23. 23.  Renales. IRC.  Hepáticas. Colestasis, cirrosis, hepatitis.  Hematólogica. Policitemia vera, anemia ferropénica.  Endocrinas. Hipo e hipertiroidismo, DM.  Infecciosas. VIH, parásitos intestinales, triquinosis.  Psíquicas. prurito psicógeno, ilusión de parásitos, excoriaciones neuróticas.  Seniles  Neoplasias  Enf. reumatólogicas. Sd Sjögren, Dermatomiosistis.  Neurologicas. Postinfarto cerebral
  24. 24. Prurito por colestasis intra o extrahepática, por cirrosis, embarazo o drogas, hepatitis, colangitis esclerosante. No tiene relación con la gravedad de la misma. •Se inicia en palmas y plantas y en zonas de presión. •Se exacerba en las noches. •Su etiopatogenia se involucra por la acumulación de ac. biliares en la piel,
  25. 25. El prurito de las enf. Hematológicas: Policitemia vera (origen desconocido) en el 25-75% generado tras baño caliente. Presente en 20% en casos de leucemia y en 25% en enf. de Hodgkin. Mastocitosis: eliminación de histamina y aparición de ronchas, pápulas, nódulos y ampollas.
  26. 26. El prurito en las enf. endocrinas y metabólicas Hiper/Hipotiroidismo. DM, sobre todo anal y vulvar, 2º a cándida, dermatofitos o estreptococo. Síndrome carcinoide. . Debe tratarse lo más precozmente posible para evitar complicaciones secundarias al rascado.
  27. 27. El prurito en VIH+ Varias causas, sistémicas, localizadas, secundarias al tratamiento retroviral. El prurito senil Atrofia cutánea Deterioro de las terminaciones nerviosas.
  28. 28. Psicológico: estrés emocional, parasitosis imaginaria, excoriaciones neuróticas, depresión
  29. 29.  Caracteristicas del prurito. Localización, distribución, duración, cualidad, factores que lo mejoran o agravan…  Historia familiar  Tratamientos o drogas  Antecedentes personales de enf. cutáneas  Habitos personales. Sexualidad, higiene, trabajo, ocio, exposición a riesgos, alérgenos o irritantes…
  30. 30. Exploración fisica  Se debe hacer general.  Observar toda la piel.  Genitales externos.  Buscar adenopatías y visceromegalias.  Buscar parásitos (sarna y pediculosis). En gran parte de los pacientes con un prurito generalizado existirá una enfermedad de base
  31. 31.  Tratamiento de la enfermedad subyacente  Medidas generales: A) Eviten exceso de calor en el ambiente y agua de baño. B) Evitar el uso de pomadas, jabones y detergentes irritantes.  Usar humectantes, lubricantes o pomadas que contengan oxido de zinc y calamina.  Evitar anestesicos y antihistaminicos: sensibilizantes.
  32. 32. Por vía sistémica los antihistamínicos y sedantes actúan moderando la sensación de prurito. En caso de colestasis y prurito urémico: colesteramina. Psicoterapia.
  33. 33. Lecciones de Dermatología Amado Saúl Capitulo 4, pág. 75-80 Pág: 385.390 Dermatología, Atlas Dx y tratamiento Roberto Arenas Pag. 116-120

×