La osteoartritis es la forma más común de artritis que causa desgaste y destrucción del cartílago articular. Afecta a aproximadamente el 20% de los adultos mayores de 55 años en los Estados Unidos. Los síntomas incluyen dolor, rigidez y crepitación en las articulaciones afectadas. Se diagnostica clínicamente y mediante radiografías que muestran estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El tratamiento se enfoca en el alivio del dolor y la preservación de la función a través de

1. OSTEOARTRITIS
Elizabeth Escamilla
UABC-VP
Dr. Ernesto Santana
Reumatología

2. INTRODUCCION
• La forma más común de artritis
• Detectable radiográficamente en el 80 por ciento
de los pacientes mayores de 55.
• Aproximadamente 20,7 millones de personas en
Estados Unidos tienen artrosis.
• Mientras que algunos pueden ser asintomáticas,
muchos padecen un significativo dolor y
discapacidad.

3. Impacto social
dependencia para caminar y subir escaleras que
cualquier otra enfermedad
costo anual $ 15.5 mil millones en dólares de 1994
se aproxima a 1 por ciento del producto nacional bruto
50 por ciento de los costos debido a la pérdida de trabajo.

4. Definición
Reblandecimiento y la desintegración del cartílago articular, con los
fenómenos reactivos, tales como la congestión vascular y la actividad
osteoblástica en el hueso subarticular, un nuevo crecimiento de
cartílago y hueso (osteofitos) en los márgenes de la articulación, y la
fibrosis capsular .
No se acompaña de ninguna enfermedad sistémica, y
aunque a veces hay signos de inflamación, no es
principalmente un trastorno inflamatorio.

5. Factores de riesgo y epidemiología
Edad Avanzada Obesidad
Antecedentes
Familiares
La densidad del
hueso de la mujer
El trauma y ciertas
exposiciones
ocupacionales.

6. Patogénesis y características patológicas
Las teorías actuales sugieren que los resultados de la osteoartritis de un
desequilibrio en los procesos catabólicos y anabólicos que conducen a daño
del cartílago y destrucción progresiva.
Procesos Catabólicos
desgarro meniscal aguda o de
acontecimientos microtraumatic crónicas
Anabolismo
la síntesis de proteoglicanos para
mantener equilibrio con los procesos
catabólicos y daño al cartílago.

7. Aumento de
contenido de
agua y la
inflamación del
cartílago.
más susceptibles
a lesiones y
puede dar lugar a
la fragmentación
de la superficie
articular
Cartílago
fragmentada es
menos capaz de
soportar lesiones
biomecánicas.
Los condrocitos
se activan y se
sintetizan
citocinas
proinflamatorias
tales como la
interleuquina 1 y
el factor de
necrosis tumoral
Aumentan la
síntesis de
proteasas
degradativas
(colagenasa y
gelatinasa)
El cartílago se adelgaza
Fibrocartilago (es
menos capaz de
soportar la carga
mecánica)
formación ósea
reactiva

9. Características clínicas
• Dolor
La fuente del dolor
puede ser el hueso
subyacente, la
cápsula articular, o
estructuras
circundantes.
• Rigidez 30 min
( fenómeno
gelificante)
• Pequeños derrames, y
crepitación.
En la mano hay ampliación ósea de las articulaciones interfalángicas
proximales (nódulos de Bouchard) y las articulaciones interfalángicas
distales (nódulos de Heberden).
Cadera
limitación
interna y
rotación
externa.

10. Métodos diagnostico
• tasas de sedimentación normales y líquido sinovial no
inflamatoria.
• Los hallazgos radiológicos incluyen asimetría,
estrechamiento del espacio articular, esclerosis
subcondral, quistes subcondrales, y el sello de osteofitos

11. Colegio Americano
de Reumatología
Criterios clínicos y
radiográficos (86 %)
Criterios clínicos y de
laboratorio (75 por ciento)
ESPECIFICIDAD

12. Cambios en las articulaciones interfalángicas
distales y articulaciones interfalángicas
proximales, así como la base del pulgar
(carpometacarpiana).
estrechamiento del espacio articular y
esclerosis.

13. Artrosis de rodilla bilateral. Tenga en cuenta el
estrechamiento asimétrica del espacio articular,
esclerosis ósea, y la presencia de osteofitos.
cambios de la enfermedad degenerativa del
disco como estrechamiento y grandes osteofitos.

15. Tratamiento
• Tradicional: analgésicos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE),
inyecciones intraarticulares de corticosteroides, las inyecciones de ácido
hialurónico intraarticulares, agentes tópicos, la irrigación artroscópica y el
reemplazo total de la articulación.
• Terapias emergentes como la tetraciclina, moduladores de citoquinas, y los
inhibidores de metaloproteinasas pueden potencialmente alterar la progresión
de la osteoartritis.
• Los suplementos nutricionales como la glucosamina, sulfato de condroitina, soya
y productos de aguacate han sido reportados para proporcionar una mejor
analgesia a largo plazo que los AINE, y algunos de estos agentes pueden alterar la
progresión de la osteoartritis y reparar el daño del cartílago. Sin embargo, la
eficacia de estas terapias emergentes y suplementos nutricionales no se ha
estudiado adecuadamente en ensayos controlados.

16. • Oxford Textbook of Medicine 4th edition (March 2003): by David A.
Warrell (Editor), Timothy M. Cox (Editor), John D. Firth (Editor),
Edward J., J R., M.D. Benz(Editor) By Oxford Press