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MALFORMACIÓN DE CHIARI III. DIAGNOSTICO CON RM FETAL. CASO CLINICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA Dr. Gonzalo Miranda G., Liz...
INTRODUCCIÓN <ul><li>La RM fetal es un examen útil para caracterizar lesiones congénitas de difícil interpretación por eco...
INTRODUCCIÓN <ul><li>La malformación de Chiari III se define como una malformación de Chiari II a lo que se suma un cefalo...
MATERIALES Y METODOS <ul><li>Se presenta caso clínico de una  paciente de 21 años cursando un embarazo de 18 semanas cuya ...
Resultados Se demuestran los hallazgos de Chiari II con fosa posterior pequeña, torcula de implantación baja, lamina cuadr...
Resultados Sumado a los hallazgos previamente  mencionados se agrega un cefaloce cervical alto con protrusión de amígdalas...
Discusión <ul><li>La RM fetal es un examen útil para caracterizar lesiones congénitas de difícil interpretación por ecogra...
Discusión  <ul><li>Se realizo una TC y RM  para planificación pre quirúrgica, confirmando los hallazgos de la RM fetal. </...
Bibliografía <ul><li>Cakirer S. Chiari III malformation: varieties of MRI appearances in two patients. Clin Imaging. 27 (1...
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Poster Malformación de Chiari III

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Poster Malformación de Chiari III

  1. 1. MALFORMACIÓN DE CHIARI III. DIAGNOSTICO CON RM FETAL. CASO CLINICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA Dr. Gonzalo Miranda G., Lizbeth Pérez M. Margarita Switt R. Hospital Clínico de la Universidad de Chile
  2. 2. INTRODUCCIÓN <ul><li>La RM fetal es un examen útil para caracterizar lesiones congénitas de difícil interpretación por ecografía y para buscar otras anomalías asociadas. </li></ul><ul><li>Nos permite realizar un diagnostico precoz y planificación de los tratamientos futuros ya sean intrauterinos o al momento del nacimiento. </li></ul><ul><li>Así es capaz de determinar un cambio en las conductas terapéuticas, de ahí su utilidad. </li></ul>
  3. 3. INTRODUCCIÓN <ul><li>La malformación de Chiari III se define como una malformación de Chiari II a lo que se suma un cefalocele cráneo - cervical que contiene cerebelo. </li></ul><ul><li>Se observa una disrafia cráneo cervical o cervical alta que contiene cerebelo herniado a un saco asociado a meninges. </li></ul>
  4. 4. MATERIALES Y METODOS <ul><li>Se presenta caso clínico de una paciente de 21 años cursando un embarazo de 18 semanas cuya ecografía de control mostro una lesión cervical posterior, cuya exacta etiología no se pudo establecer por éste método de estudio. </li></ul><ul><li>Se le solicito una RM que se realizo en un equipo Siemens Master Class® de 1,5 Teslas realizando protocolo establecido incluyendo secuencias T1 y T2. </li></ul>
  5. 5. Resultados Se demuestran los hallazgos de Chiari II con fosa posterior pequeña, torcula de implantación baja, lamina cuadrigemina gruesa, cuarto ventrículo de escaso amplitud y desplazamiento del tronco cerebral hacia anterior y descenso del cerebelo y amígdalas.
  6. 6. Resultados Sumado a los hallazgos previamente mencionados se agrega un cefaloce cervical alto con protrusión de amígdalas cerebelosas/vermis y medula espinal a través de un disrafismo cervical. Se observa un “Kinked” de la médula espinal. Se delimita el saco meníngeo.
  7. 7. Discusión <ul><li>La RM fetal es un examen útil para caracterizar lesiones congénitas de difícil interpretación por ecografía. Permite un diagnostico precoz y planificación futura. </li></ul><ul><li>Los hallazgos imagenológicos de Chiari III tienen algunas variantes pero todos se caracterizan por un cefalocele conteniendo cerebelo en el segmento cervical ya sea alto o medio asociado a estigmas malformativos de Chiari II que pueden estar en mayor o menor medida presentes. </li></ul>
  8. 8. Discusión <ul><li>Se realizo una TC y RM para planificación pre quirúrgica, confirmando los hallazgos de la RM fetal. </li></ul>RM mostrando los hallazgos característicos de una malformación de Chiari III. Imagen de TC (VR) demostrando disrafia de la columna cervical.
  9. 9. Bibliografía <ul><li>Cakirer S. Chiari III malformation: varieties of MRI appearances in two patients. Clin Imaging. 27 (1): 1-4, 2003. </li></ul><ul><li>R. Lee, K. S. Tai, P. W. Cheng, W. M. Lui and F. L. Chan. Chiari III Malformation: Antenatal MRI Diagnosis. Clinical radiology, Vol. 57, Issue 8, August 2002: 759-761. </li></ul><ul><li>A. Auckland and J. K. Davies Prenatal Diagnosis of Chiari III Malformation by 2D and 3D Sonography: A Case Report and Synthesis of the Literature Journal of Diagnostic Medical Sonography, September 1, 2008; 24(5): 295 - 298. </li></ul><ul><li>A. S. Smith, D. Levine, P. D. Barnes, and R. L. Robertson Magnetic Resonance Imaging of the Kinked Fetal Brain Stem: A Sign of Severe Dysgenesis J. Ultrasound Med., December 1, 2005; 24(12): 1697 - 1709. </li></ul><ul><li>A. James Barkovich, congenital malformation of the brain and skull.In:Paediatric Neuroimaging (Vol 1) 3rd editin Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000 : 327-339. </li></ul><ul><li>M Castillo, RM Quencer and R Domínguez. Chiari III malformation: imaging features. AJNR, Vol 13, Issue 1: 107-113. </li></ul>

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