osteoporosis, manejo dental

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osteoporosis, manejo dental

  1. 1. Adelgazamiento de hueso cortical y trabecular que produce una disminución de la masa ósea.Martínez Manrique Susana Leonor
  2. 2. Mujeres de 50 años La complicación mas grande son la fracturasMartínez Manrique Susana Leonor
  3. 3. Osteoporosis Primaria: Tipo I: Posmenopáusica. Tipo II: Relacionada con la edad. Idiopática. Osteoporosis Secundaria: Endocrina. Gastrointestinal. Hematoógica. Desórdenes de tejido conectivo. Otros (inmovilización, artritis reumatoide, uso de heparina crónica). Es importante identificar el factor que origina la osteoporosis, ya que puede influir de manera nociva en el éxito de cualquier tratamiento.Martínez Manrique Susana Leonor
  4. 4. Tx principal Medicamentos evitar o retardar la aumentar la pérdida de hueso masa ósea. Calcio Vitamina D Bifosfonatos Molécula Raloxifeno teriparatida Terapia hormonal sustitutiva CalcitoninaMartínez Manrique Susana Leonor
  5. 5. CALCIO VITAMINA D BIFOSFONATOS Dosis de 0,5 - 1 gr/ usarlo asociado inhibe la resorción día. al calcio. ósea. RALOXIFENO TERAPIA HORMONAL Moduladores selectivos de los SUSTITUTIVA receptores de estrógenos. Se Usada en mujeres con síntomas administra vía oral a dosis de 60 menopaúsicos muy evidentes sin mg / 24 horas. contraindicaciones en su uso. CALCITONINA utilizada en pacientes que no toleran bifosfonatos o raloxifeno * El bifosfonato tiene como efecto secundario osteonecrosis de los huesos maxilaresMartínez Manrique Susana Leonor
  6. 6. El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevención: Consumir diariamente calcio (mujeres/1,200mg; hombres/800mg; mayores de 65/1,500mg) Consumir vitamina D Hace ejercicio Dejar de fumar Disminuir el consumo de cafeína y alcoholMartínez Manrique Susana Leonor
  7. 7. 1. Realizar una historia clínica completa 2. Determinar el estado óseo y el riesgo de pérdida ósea Estado del climaterio Niveles de estrógenos Dieta Ejercicio Suplementos de calcio y/o estrógenos 3. Fase educativa Explicar los posibles efectos de la osteoporosis Sugerir consulta médica Promover aumento de la ingesta de calcio 4. Control médico (casos necesarios)Martínez Manrique Susana Leonor
  8. 8. 5. Examen de la cavidad oral Relacionar la talla con los maxilares Determinar los dientes presentes Establecer el tiempo transcurrido edéntulo Experiencias protésicas previas Valorar la zona posterior mandibular 6. Tx Preventivo: a)Placa bacteriana: Control mecánico. Agentes qu.micos (clorhexidina). b)Caries radicular: Fluoruros (geles y barnices). c)Xerostomía: Sustitutos o estimulantes salivales. Saliva artificial si procede.Martínez Manrique Susana Leonor
  9. 9. 7. Manejo periodontal Examen periodontal y fase higiénica 8. Manejo protésico y quirurgico preprotésico Forma del reborde residual Considerar el riesgo de reabsorción en borde en cuchillo Considerar el riesgo de fractura Considerar mayor riesgo de reabsorción maxilar Mantenerr todos los dientes que puedan ser utilizados para la elaboración de sobredentaduras 9. Tratamiento Conservador/Rehabilitador. Revaluaciones periódicas. Evaluación de la calidad ósea previaMartínez Manrique Susana Leonor
  10. 10. Si los pacientes con osteoporosis son de edad avanzada o tienen un periodo posmenopausico temprano, deberan considerarse como pacientes de alto riesgo a causa de la pérdida de soporte óseo y la posibilidad que ocurran fracturas durante las intervenciones quirúrgicas.Martínez Manrique Susana Leonor
  11. 11. Produce pérdida del hueso alveolar (atrofia alveolar), con reducción de la cresta ósea y de la continuidad de la lámina dura, Pérdida de piezas dentarias Dificultad para colocación de prótesis y/o implantes, en el caso de áreas edéntulas, en quienes la pérdida ósea es más pronunciada.Martínez Manrique Susana Leonor
  12. 12.  Relacionado a la pérdida de masa ósea.  Dolor, limitación funcional, deformación, disminución detalla y fracturas.  Al inicio, leve , vespertino, eje axial, extremidades.  Dolor dorsal, lumbar, persistente, intensidad moderada,aumenta con la bipedestación, o al aumentar la presiónintratorácica, disminuyendo con el reposo.Martínez Manrique Susana Leonor
  13. 13.  Cifosis, rigidez y contractura muscular paravertebral.  Disminución de talla (10-15cm).  Abdomen protuido hacia adelante; últimas costillas en la región anterior estarán muy próximos a las espinas iliacas antero superiores.  Sintomatología por localización de fracturas.Martínez Manrique Susana Leonor
  14. 14. http://www.todoosteoporosis.com/osteoporosis_tratamiento1.html;31 de marzo de 2012, 02:00pmhttp://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/osteoporosis.htm; 31de marzo de 2012, 02:30pmhttp://www.ugr.es/~jagil/menopausia_machuca.pdf; Pag.30 ; 31de marzo de 2012, 4:00pm

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