Diarrea Crónica<br />
DEFINICIÓN<br />     Se puede definir como la emisión de unas heces de consistencia líquida o muy blanda; frecuentemente, ...
<ul><li>La diarrea crónica, como motivo de consulta, puede representar entre el 15-30% de los niños que son derivados a la...
en el mundo la 3ª causa de mortalidad infantil en niños menores de 5 años (17% de las muertes infantiles en menores de 5 a...
la absorción
transporte de los nutrientes contenidos en ellos.</li></ul>Todas estas funciones son interdependientes, de tal forma, que ...
DIARREA COMO SIGNO<br />Aumento en el peso de las evacuaciones, (Gasto fecal mayor de 30 gramos/kg./día), así como aumento...
DIARREA COMO SINTOMA<br />Aumento súbito en el numero de evacuaciones, acompañadas de una reducción en la consistencia, as...
Fisiopatología De La Diarrea Crónica<br />Un niño puede presentar una diarrea crónica como un síntoma aislado; heces más b...
En la diarrea crónica, pueden existir uno o varios de estos trastornos básicos<br /><ul><li>Malabsorción de nutrientes cal...
Malabsorción de ácidos biliares
Aumento de la permeabilidad intestinal
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Diarrea CróNica

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Diarrea CróNica

  1. 1. Diarrea Crónica<br />
  2. 2. DEFINICIÓN<br /> Se puede definir como la emisión de unas heces de consistencia líquida o muy blanda; frecuentemente, este hecho se acompaña de un aumento del volumen de las heces y del número de deposiciones cuando se prolonga más de 3-4 semanas.<br />
  3. 3. <ul><li>La diarrea crónica, como motivo de consulta, puede representar entre el 15-30% de los niños que son derivados a las consultas de gastroenterología.
  4. 4. en el mundo la 3ª causa de mortalidad infantil en niños menores de 5 años (17% de las muertes infantiles en menores de 5 años, OMS 1999).</li></li></ul><li>Mecanismos Etiopatógenos<br />Las funciones básicas del aparato digestivo son: <br /><ul><li>la digestión de los alimentos
  5. 5. la absorción
  6. 6. transporte de los nutrientes contenidos en ellos.</li></ul>Todas estas funciones son interdependientes, de tal forma, que cualquier circunstancia que altere alguna de ellas puede repercutir en las demás y producir síntomas; el más común de ellos, la diarrea.<br />
  7. 7. DIARREA COMO SIGNO<br />Aumento en el peso de las evacuaciones, (Gasto fecal mayor de 30 gramos/kg./día), así como aumento significativo del agua fecal que representa el 70 a 90% del contenido fecal.<br />
  8. 8. DIARREA COMO SINTOMA<br />Aumento súbito en el numero de evacuaciones, acompañadas de una reducción en la consistencia, así como de un incremento de su contenido líquido y presencia de elementos anormales como : sangre, moco o pus.<br />
  9. 9. Fisiopatología De La Diarrea Crónica<br />Un niño puede presentar una diarrea crónica como un síntoma aislado; heces más blandas o mayor número de deposiciones al día<br />sin que exista ninguna alteración fisiopatológica que comprometa su salud presente, ni futura, ni su crecimiento.<br />En otras ocasiones, sin embargo, en un niño con la misma sintomatología, se dan una serie de alteraciones fisiopatológicas, que pueden ser el origen de la diarrea o una consecuencia de ella, que comprometen la salud y el crecimiento del niño y que es preciso conocer para instaurar un tratamiento racional y eficaz<br />
  10. 10. En la diarrea crónica, pueden existir uno o varios de estos trastornos básicos<br /><ul><li>Malabsorción de nutrientes calóricos
  11. 11. Malabsorción de ácidos biliares
  12. 12. Aumento de la permeabilidad intestinal
  13. 13. Sobrecrecimiento bacteriano
  14. 14. Alteraciones anatómicas, lesión morfológica de la mucosa intestinal, de los microvilli y de las vellosidades, con pérdida de la superficie de absorción.
  15. 15. Pérdida de la actividad de las disacaridasas, especialmente lactasa.
  16. 16. Alteraciones en el transporte de macro o micronutrientes. </li></li></ul><li>Etiología<br />Rn y lactante:<br /><ul><li>Síndrome post-gastroenteritis.
  17. 17. Intolerancia / alergia a proteínas de leche de vaca.
  18. 18. Errores dietéticos.</li></ul>Niño de 1 a 4-5 años:<br /><ul><li>Diarrea crónica inespecífica.
  19. 19. Infestación por Giardia lamblia.
  20. 20. Síndrome post-gastroenteritis.
  21. 21. Enfermedad celíaca.</li></ul>Escolares y adolescentes:<br /><ul><li>Infestación por Giardia lamblia.
  22. 22. Enfermedad intestinal inflamatoria crónica.</li></li></ul><li>Diagnóstico<br /> <br />Una buena anamnesis y una detallada exploración son las herramientas fundamentales e imprescindibles en el diagnóstico de un niño con diarrea crónica. <br />
  23. 23. Exploración<br />Realizada de forma sistemática con especial atención con respecto a: <br /><ul><li>Aspecto general.
  24. 24. Estado de hidratación y coloración de piel y mucosas.
  25. 25. Valoración nutricional
  26. 26. Inspección de piel y mucosas.
  27. 27. Inspección y palpación detallada del abdomen ante la posibilidad de distensión, dolor, masas o visceromegalia.
  28. 28. Inspección de la región perianal.</li></li></ul><li>Tratamiento<br />El tratamiento, individualizado para cada caso, debe tener en cuenta:<br />1. La causa de la diarrea, su etiología. Es importante, por tanto, el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos que han puesto en marcha y perpetúan la diarrea. Esto no siempre es posible, al menos inicialmente.<br /> <br />2. El estado nutritivo del niño. Esto debe ser prioritario. Cuando exista una malnutrición calórica proteica, y especialmente en lactantes, el objetivo inicial debe ser corregir esa malnutrición, aunque no se tenga seguridad de la etiología, ni de los mecanismos fisiopatológicos de la diarrea.<br />

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