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Obstetricia 01

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Obstetricia 01

  1. 1. MACRODISCUSIÓN Nº 01 DE OBSTETRICIA USAMEDIC 2015 1.¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina la presentación fetal? RESIDENTADO 2014 a) Tercera. b) Primera. c) Segunda. d) Cuarta. e) Quinta. 2.En un embarazo a término, cuando se identifica la cabeza fetal, ¿qué maniobra de Leopold se realiza? RESIDENTADO 2013 a) Primera. b) Segunda. c) Cuarta. d) Tercera. e) Quinta. 3.La segunda maniobra de Leopold sirve para evaluar: ENAM R a) Bienestar fetal. b) Actitud. c) Situación. d) Posición. e) Presentación. 4.En la primera consulta a todas las embarazadas se les determina el grupo sanguíneo y factor Rh. Si la paciente es Rh negativo. El estudio de Coombs indirecto se repetirá en la semana: RESIDENTADO 2014 a) 24. b) 20. c) 18. d) 33. e) 29. 5.El manejo más adecuado en gestante Rh negativo, es......... RESIDENTADO 2012 a) Doppler de la arteria uterina para evaluar la anemia fetal. b) Administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no sensibilizada. c) Administrar la vacuna anti D a las 72 horas post parto en madre sensibilizada. d) Tratar el oligohidramnios con amnioinfusión. e) Administrar la vacuna anti D hecho el diagnóstico de embarazo. 6.Mujer Rh negativa concibe a niño Rh positivo. Indique cuál es el tipo de inmunoglobulina que atraviesa la placenta: ENAM R a) Ig G. b) Ig M. c) Ig A d) Ig D e) Ig E. 7.Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD a) Antecedente de parto pre término. b) Antecedente de asma bronquial. c) Analfabetismo. d) Rh negativo sensibilizado. e) Nuliparidad. 8.En la mujer embarazada. ¿Cuál es el requerimiento de ácido fólico en ug/día? RESIDENTADO 2014 a) 400. b) 200. c) 500. d) 100. e) 300. 9.¿Qué se debe indicar para prevenir una espina bífida? ENAM R a) Fierro. b) Ácido fólico. c) Vitamina B12 d) Vitamina B6 e) Vitamina B3
  2. 2. 10.¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura prematura de membranas (RPM)? RESIDENTADO 2014 a) Ruptura antes del inicio del trabajo de parto (hasta 1 hora antes). b) Ruptura en cualquier momento antes del parto. c) Se rompen las membranas antes de los 2 cm de dilatación. d) Ruptura de membranas 24 horas antes de la etapa de la máxima aceleración del parto. e) Se rompe las membranas antes de 1 cm de dilatación. 11.Una mujer de 28 años de edad y 32 semanas de gestación con pérdida de líquido en moderada cantidad por vía vaginal. Examen: feto en cefálica, LCF: presentes, contracciones uterinas aisladas. Tacto vaginal: cuello cerrado con evidencia de pérdida de líquido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Ruptura prematura de membranas. b) Trabajo de parto prematuro. c) Corioamnionitis. d) Incontinencia urinaria. e) Malformación congénita. 12.Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39. ¿Cuál es el manejo inicial? ENAM R a) Descartar incontinencia urinaria. b) Descartar rotura de quiste vaginal. c) Confirmar RPM. d) Descartar hidrorrea decidual. e) Descartar rotura de bolsa amniocorial. 13.Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3%. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM R a) Cobertura ATB y cesárea. b) Inducir el parto. c) Solo antibióticos. d) Realizar ecografía obstétrica. e) Solicitar hemocultivos seriados. 14.¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de corioamnionitis? ENAM R a) Recuento de leucocitos > 200 en el líquido amniótico. b) Recuento de leucocitos > 150 en el líquido amniótico. c) Recuento de leucocitos > 250 en el líquido amniótico. d) Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico. e) Recuento de leucocitos > 300 en el líquido amniótico. 15.¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con presentación pélvica persistente? RESIDENTADO 2014 a) Prolapso de cordón. b) Desprendimiento prematuro de placenta. c) Ruptura uterina. d) Atonía uterina. e) Hipotonía uterina. 16.En una gestante cuyo feto se encuentra flotante y que sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de compresión de cordón umbilical existe cuando el feto está en presentación: (ENAM) a) Podálica incompleta. b) Podálica franca de nalgas. c) Podálica completa. d) Cefálica. e) De hombros. 17.En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpación la pirámide nasal centrada del feto. ¿Cuál es la presentación fetal? RESIDENTADO 2014 a) Frente. b) Cara. c) Mentón. d) Cefálica. e) Vertex.
  3. 3. 18.En el examen obstétrico de gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de vértice? RESIDENTADO 2013 a) La fontanela anterior. b) La fontanela posterior. c) Los orificios nasales. d) El acromión. e) La frente. 19.¿En cuál de las siguientes alternativas es menos probable el parto vaginal? RESIDENTADO 2012 a) Presentación de cara mento anterior. b) Asinclitismo posterior. c) Presentación compuesta. d) Presentacion de frente. e) Posición occipital posterior. 20.Al tacto vaginal, ¿cuál es el punto de referencia en la presentación de cara del feto? RESIDENTADO 2012 a) Occipucio. b) Bregma. c) Frente. d) Nariz. e) Mentón. 21.Mujer de 20 años, nunca en control prenatal. Cuello uterino: se palpa protrusión de membranas, no de partes fetales. Cuello uterino: dilatación de 4 cm. Ultrasonido: cabeza fetal al fondo, la columna vertebral fetal es paralela con la columna vertebral de la madre y las rodillas y caderas se encuentran en flexión. Ambos brazos están flexionados al nivel de los codos. Mejor descripción de la situación fetal: a) Presentación de nalgas completa. b) Presentación de nalgas incompleta. c) Presentación de nalgas franca. d) Presentación de vértice. e) Situación longitudinal. 22. En la presentación de cara, la cabeza está hiperextendida de modo que el occipucio se halla en contacto con el dorso del feto y lo que se presenta es el mentón. En una variedad de posición mento iliaca derecha posterior, el dorso del feto se encuentra en posición: a) Superior b) Derecha c) Anterior d) Posterior e) Izquierda 23.Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R a) Test estresante. b) Inducción inmediata. c) Cesárea segmentaria. d) Test no estresante. e) Observación en 8 horas. 24.Si en una presentación de vertex la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posición de la cabeza fetal es: ESSALUD a) OIIA. b) OITD. c) OITI. d) OIOD. e) OIDP. 25.¿Qué diámetro es el de mayor medida en el feto? ESSALUD a) Suboccipitobregmatico. b) Suboccipitomentoniano. c) Occipitofrontal. d) Bitrocantereo. e) Biacromial.
  4. 4. 26. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior de la pelvis es: (ENAM) a) Occipitofrontal. b) Suboccipitobregmático. c) Occipitomentoniano. d) Biparietal. e) Bitemporal. 27. ¿En qué mecanismo del trabajo de parto el diámetro occipito frontal es reemplazado por el diámetro suboccipito bregmático? a) Expulsión b) Rotación interna c) Descenso d) Extensión e) Flexión 28.En una deflexión de III Grado. ¿Cuáles son las estructuras anatómicas palpables al tacto vaginal? RESIDENTADO 2013 a) Sutura frontal y lambdoidea. b) Arcos supraorbitarios y mentón. c) Dorso de la nariz y sutura bregmática. d) Fontanela anterior y borde orbitario. e) Dorso de la nariz y fontanela lambdoidea. 29. Al tacto vaginal, en la presentación de frente NO se palpa: a) Arcos supraorbitarios b) Suturas frontales c) Base de la nariz d) Fontanela bregmática e) Fontanela lambdoidea 30.Durante el parto en presentación de vertex, el polo cefálico recorre el canal del parto, ofreciendo su diámetro: ESSALUD a) Biparietal. b) Bitemporal. c) Suboccipitobregmatico. d) Occipitomentoniano. e) Ninguno de los anteriores. 31.El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide: ESSALUD a) 8.5 b) 9.5 c) 10.5 d) 11.5 e) 12.5 32.Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9 cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? ENAM R a) Pelvis normal. b) Estrechez pélvica. c) Pelvis estrecha no viable. d) Pelvis ginecoide. e) Pelvis platipeloide. 33. ¿En qué parte anatómica de la pelvis femenina se basa la clasificación de Caldwell y Moloy? a) Estrecho inferior b) Plano medio c) Paredes laterales d) Diámetro biciático e) Estrecho superior 34. ¿Cuál de las medidas siguientes corresponde al diámetro bitrocantéreo promedio de un feto a término? a) 10 cm b) 9,5 cm c) 8 cm d) 9 cm e) 11 cm
  5. 5. 35. Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente después de la expulsión fetal, un sangrado constante de sangre roja sin coágulos con un útero firme y contraído. Diagnostico mas probable: a) Hemorragia atónica. b) Hemorragia por coagulopatía. c) Hemorragia vulvar. d) Hemorragia por CID. e) Hemorragia por desgarros. 36.Primípara que al final del período expulsivo presenta un sangrado de sangre roja, que se hace francamente hemorrágico inmediatamente después de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos después, sin alteraciones placentarias al examinarse ésta. La hemorragia persiste. Diagnostico más probable: a) Atonía uterina. b) Retención de cotiledón placentario. c) Desgarro de cuello uterino. d) Coagulopatías. e) Rotura uterina. 37.Una mujer secundigesta, primípara que luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera posibilidad diagnostica seria: ESSALUD a) Atonía uterina. b) Laceración cervical. c) Rotura uterina. d) Retención de restos placentarios. e) Subinvolucion uterina. 38.¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: ESSALUD a) Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico. b) Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas. c) Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia. d) Las contracciones desordenadas con periodos breves de relajación no afectan significativamente el riesgo uterino. e) Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados. 39.Gestante a término con sangrado vaginal, en quién se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada? ESSALUD a) Administración de tocolíticos. b) Cesárea. c) Inducción del trabajo de parto. d) Observación. e) Transfusión de sangre. 40.En el manejo de parto prolongado NO se puede utilizar: ESSALUD a) Estimulación de pezones. b) Inducción con Oxitocina. c) Inducción con prostaglandina. d) Cesárea. e) Inducción con ergotaminas. 41.La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo de parto es: (ENAM) a) Embarazo prolongado. b) Gran multiparidad. c) Sobredistensión uterina. d) Talla corta. e) Desproporción céfalo-pélvica. 42.El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: (ENAM) a) Se palpa promontorio. b) Se presenta sufrimiento fetal agudo. c) No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica. d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos. e) La madre es de talla baja.
  6. 6. 43.Una paciente ha estado en trabajo de parto por algo de 16 horas y se encuentra febril. Se sospecha de desproporción cefalopélvica. Una de las siguientes está contraindicada: a) Hidratación IV b) Antibióticos c) Oxitocina d) Cateterización e) Reposicionamiento 44.¿Cuál es predictor de cromosomopatia en el primer trimestre del embarazo? RESIDENTADO 2012 a) Hipoplasia del hueso nasal. b) Fémur corto. c) Quiste del plexo coroideo. d) Onfalocele. e) Signo de la banana. 45. ¿Cuál de estos marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene mas valor? a) Gonadotropina coriónica b) La alfafetoproteína c) La PAPP-A d) La translucencia nucal e) El acortamiento del fémur 46.¿Cuál es la causa más frecuente de aborto antes de las 12 semanas? ESSALUD a) Incompetencia del orificio cervical interno. b) Síndrome antifosfolipidico. c) Anomalías cromosomicas. d) Infecciones urinarias. e) Insuficiencia del cuerpo lúteo. 47.Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocolitico: RESIDENTADO 2012 a) Atosiban. b) Alcohol. c) Hidroclorotiazida. d) Indometacina. e) Sulfato de magnesio. 48.Se define como parto prematuro a aquel que ocurre antes de completar las……semanas de edad gestacional. RESIDENTADO 2013 a) 40. b) 37. c) 32. d) 31. e) 28. 49.¿Cuál de las siguientes infecciones causa con más frecuencia un parto pretermino? RESIDENTADO 2012 a) Vaginosis bacteriana. b) Sifilis. c) Gonorrea. d) Vaginitis trichomoniásica. e) Listeriosis. 50.¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro? (ENAM) a) Bacteriuria sintomática. b) Bacteriuria asintomática. c) Vaginitis tricomoniásica. d) Alcoholismo crónico. e) Vaginosis bacteriana. 51. El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en la labor de parto pretérmino puede producir el siguiente efecto adverso: (ENAM) a) Hiperkalemia. b) Hipocalcemia. c) Hipercalcemia. d) Hipokalemia. e) Hipernatremia.
  7. 7. 52.Gestante de 35 semanas, nulípara, desde hace 6 horas con dolor abdominal. Dinámica uterina intensidad (++), 30 seg. duración, con frecuencia cada/3 min. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80%. Diagnostico mas probable: a) Amenaza de parto prematuro. b) Trabajo de parto prematuro. c) Contracciones de Braxton. d) Irritabilidad uterina. e) Rotura uterina. 53.Gestante de 35 semanas. Al examen: borramiento del cérvix mayor al 50% y dilatación de 5 cm. Diagnóstico más probable: ENAM R a) Aborto inminente. b) Amenaza de aborto. c) Aborto inevitable. d) Parto pretérmino. e) Aborto. 54.Primigesta a término con feto en podálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014 a) Cesárea. b) Parto vaginal. c) Expectante. d) Inducción. e) Acentuación. 55.Son causas de presentación podálica las siguientes, EXCEPTO: a) Anencefalia. b) Placenta previa. c) Hidramnios. d) Embarazo gemelar. e) Todas son posibles. 56.¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea? RESIDENTADO 2013 a) Lavado adecuado de manos. b) Profilaxis antibiótica. c) Reducción del tiempo operatorio. d) Habilidad y destreza del cirujano. e) Oxitócicos en el perioperatorio. 57.Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3 Kg. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM R a) Cesárea de urgencia. b) Parto vaginal. c) Cesárea electiva. d) Observación. e) Inducción con oxitocina. 58.Gestante de 25 años en trabajo de parto, con dilatación de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm, feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? ENAM R a) Cesárea de urgencia. b) Cesárea electiva. c) Observación. d) Parto vaginal. e) Inducción de parto vaginal. 59.Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO: ESSALUD a) Pelvis estrecha. b) Placenta previa. c) Sufrimiento fetal agudo. d) Rotura uterina. e) Presentación de cara, variedad anterior. 60.En la distocia de hombros, la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal al interior de la pelvis se denomina: RESIDENTADO 2014 a) Zavanelli. b) Woods. c) Mc Roberts. d) Hibbard. e) Rubin.
  8. 8. 61. La maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen, y que se puede emplear en los casos de distocia de hombros en el parto podálico, se denomina: a) Mc Roberts b) Gabbe c) Woods d) Benedetti e) Bracht 62.Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal. ¿Cuál es la complicación probable? ENAM R a) Asinclitismo anterior. b) Distocia de hombros. c) Distocia de partes blandas. d) Inversión uterina. e) Distocia funicular. 63.La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: ESSALUD a) Miomectomía anterior b) Embarazo prolongado c) Ruptura prematura de membrana d) Preeclampsia e) Distocia de contracción. 64.Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6 P5005. Examen: PA 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intérvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina sérica elevada, trombocitopenia. FCF 136 x’, feto vivo, no trabajo de parto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Preeclampsia severa. b) Hipertensión gestacional. c) Hipertensión crónica. d) Eclampsia. e) Preeclampsia sobreimpuesta. 65.Primigesta de 39 semanas de gestación acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio hace dos días. Tiene 5 controles prenatales, presentando elevación de la presión arterial en su último control. Examen físico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x´; T: 37°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Preeclampsia severa. b) Hipertensión gestacional. c) Hipertensión crónica. d) Eclampsia. e) Hipertensión arterial. 66.Multigesta de 40 años con 38 semanas de gestación, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal y hemorragia vaginal escasa. Antecedente: desprendimiento prematuro de placenta en su última gestación, hipertensión arterial crónica y tabaquismo. Al examen físico: PA: 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2013 a) Hipertensión arterial crónica. b) Preeclampsia leve. c) Eclampsia. d) Síndrome de HELLP. e) Preeclampsia severa. 67.Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA: 140/90 mmHg, albuminuria (+), ponderado fetal 1 500 gr. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Preeclampsia leve. b) Preeclampsia severa. c) Hipertensión gestacional severa. d) Hipertensión gestacional leve. e) Preeclampsia sobreagregada. 68.Gestante que presenta cefalea, PA >160/105 mmHg y albuminuria +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Preeclampsia severa. b) Preeclampsia leve. c) Hipertensión gestacional severa. d) Hipertensión gestacional leve. e) Preeclampsia sobreagregada.
  9. 9. 69.Una gestante a término de 18 años, sin antecedentes de importancia, con 180/100 mmHg de presión arterial, en 2 tomas, y con una proteinuria de 350 mg en orina de 24 horas, su diagnostico más correcto sería: ESSALUD a) Preeclampsia leve. b) Hipertensión transitoria leve. c) Preeclampsia severa. d) Hipertensión transitoria severa. e) HTA crónica con PE severa. 70.Niña de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por la altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). Diagnóstico más probable: ESSALUD a) Eclampsia. b) Hipertensión transitoria. c) Preeclampsia severa. d) Preeclampsia superpuesta. e) Síndrome HELLP. 71.Primigesta de 15 años, 34 semanas de gestacion y sin control prenatal. PA 145/100. LCF 158 lpm, edema de cara, aumento de 16 Kg de peso, ascitis y proteinuria de 2 gr en orina de 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Preeclampsia leve. b) Preeclampsia severa. c) Hipertensión crónica. d) Síndrome nefrítico. e) Síndrome nefrótico. 72.La lesión renal característica que se produce en la preeclampsia es: ESSALUD a) Glomerulonefritis. b) Glomerulonefrosis. c) Endoteliosis glomerular. d) Necrosis cortical. e) Ninguna de las anteriores. 73.Para catalogar que una gestación de 25 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los siguientes hallazgos, EXCEPTO: ESSALUD a) PA mayor o igual a 160/110. b) Proteinuria en 24 horas de 500 mg. c) Oligoamnios. d) RCIU. e) Cefalea, escotomas y epigastralgia. 74. Se consideran criterios de gravedad en la preeclampsia todos los siguientes, EXCEPTO: a) Proteinuria de 2 gr o más en orina de 24 horas b) Clínica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia c) Recuento plaquetario de 150.000 plaquetas/ml d) Creatinina sérica mayor de 1,2 mg/dl e) Presión arterial > 160/110 mmHg 75.Gestante de 34 semanas con diagnóstico de preeclampsia severa. ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo? ENAM R a) Recuento de plaquetas de 150 000 x mm3. b) Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por ecografía. c) Perfil biofísico fetal ecográfico de 8. d) Hipertensión refractaria al tratamiento. e) Proteinuria de 3gr en 24 horas. 76.El nivel de proteinuria en una paciente con preeclampsia es: ESSALUD a) 300 mg en 24 horas. b) 350 mg en 24 horas. c) 250 mg en 24 horas. d) 400 mg en 24 horas.
  10. 10. 77.Segundigesta de 25 años con 26 semanas de gestación y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente normotensa y examen clínico normal para su tiempo de gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia? EXTRAORDINARIO 2014 a) Doppler de las arterias uterinas. b) Proteinuria de 24 horas. c) Creatinina sérica. d) Perfil biofísico fetal. e) Perfil de coagulación. 78.Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución … EXTRAORDINARIO 2014 a) del volumen plasmático. b) del ácido úrico. c) del sodio corporal total. d) de las pruebas séricas hepáticas. e) de las aminas presoras. 79.Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x´, FR: 20 x´, T: 36.5°C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x´. Exámenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Síndrome HELLP. b) Preeclampsia severa. c) Hipertensión gestacional. d) Hipertensión crónica. e) Eclampsia. 80.Mujer de 20 años, gestación de 36 semanas y PA 160/100. Laboratorio: frotis sanguíneo: esquistocitos. Bb indirecta 2 mg/dL, TGO 90 UI, LDH 1.200 UI y plaquetas 70.000/ mm3. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Eclampsia. b) Síndrome HELLP. c) Coagulopatía. d) Hepatitis. e) Preeclampsia leve. 81. Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas menos de 100.000/mm3, deshidrogenasa láctica mayor a 600 UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM) a) Hipertensión crónica. b) Hipertensión crónica con síndrome HELLP. c) Preeclampsia severa y alteración renal. d) Hipertensión gestacional con CID. e) Preeclampsia severa con síndrome HELLP. 82.¿Cuál de las siguientes alternativas es criterio para considerar síndrome de HELLP? RESIDENTADO 2012 a) Transamimasas menores de 50 mg/dL. b) DHL mayor de 600 UI / L. c) Plaquetas mayor de 160000 mm3. d) Cefalea global intensa. e) Hematuria. 83. En el síndrome HELLP, el medicamento mas recomendado es: (ENAM) a) Dexametasona. b) Betametasona. c) Aspirina. d) Heparina. e) Prednisona. 84.¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana? ENAM R a) Calcioantagonistas. b) Insulina. c) Clopidrogel. d) Alfametildopa. e) Aspirina.
  11. 11. 85.¿Cuál es el criterio para hacer el diagnóstico de preeclampsia? RESIDENTADO 2013 a) Plaquetas de 150000 / mm3. b) Proteinuria > 0.3 g/24 horas. c) Convulsiones. d) Creatinina sérica de 0.9 mg/dl. e) PA ≥ 130/85 mmHg. 86.En el control prenatal de una gestante. ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico del Síndrome de Down? RESIDENTADO 2014 a) Translucencia nucal entre 11-14 semanas. b) Translucencia nucal a las 18 semanas. c) Notch protosistólico. d) Concentraciones séricas bajas de HCG. e) Concentraciones altas de AFP sérica materna. 87. Gestante de 38 años y 14 semanas de amenorrea a la que se le ha realizado el triple test, obteniéndose niveles bajos de alfafetoproteína. Antecedentes familiares de sindrome de Down. Actitud mas correcta: a) Proseguir el control habitual del embarazo puesto que un único valor elevado no es significativo b) Valorar la interrupción del embarazo, según su historia es probable que sea un sindrome de Down. c) Realizar amniocentesis y cariotipo d) Realizar ecografía para detección de alteraciones morfológicas características de Down e) Funiculocentesis y cariotipo en linfocitos fetales 88.¿Cuál debe ser la característica del control prenatal? ESSALUD a) Todos los 9 meses, con seguimiento mensual. b) Temprano, continuo, periódico. c) Sobre todo el 3er trimestre, para detectar patología materna. d) Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología. e) Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre los 28 sem a 40 sem. 89.La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es: RESIDENTADO 2012 a) Cefálica-Cefálica. b) Cefálica–Transversa. c) Podálica-Podálica. d) Cefálica-Podálica. e) Transversa-Transversa. 90.Una mujer de 26 años de edad se halla en control prenatal. Es mujer nulípara con historia de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 años. Ahora presenta una gestación de 23 semanas con un estudio ecográfico que revela un embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? RESIDENTADO 2013 a) G2 P0010. b) G3 P0010. c) G3 P0020. d) G4 P0120. e) G4 P0020. 91.Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación. Antecedente de: 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal a las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? ENAM R a) G:7 P2042 b) G:5 P1242 c) G:5 P0242 d) G:6 P2031 e) G:5 P0231 92.Mujer de 39 años, G3, P1, desea embarazo. Tuvo 3 hijos sanos por parto vaginal a los 17, 23 y 27 años. Su 1º parto se complicó con RN de bajo peso al nacer. Su 2º parto fue normal y para el 3º parto tuvo laceración de III grado luego de la prolongación de una episiotomía media. Su historia sólo identifica 3-4 crisis asmáticas por mes. El mayor riesgo para el embarazo siguiente es: a) Crisis asmática. b) Laceración de cuarto grado. c) Producto de bajo peso al nacimiento. d) Embarazo gemelar. e) Disfunción uterina.
  12. 12. 93. Una mujer de 29 años de edad, en la 40 semana de gestación, presenta en la ecografía un embarazo gemelar transverso-podálico. ¿Cuál será su actitud de cara al parto? a) Maniobra de Múller. b) Maniobra de Bracht. c) Maniobra de Rojas – Lovset. d) Cesárea. e) Maniobra de Mauriceau. 94.¿Cuál es el signo principal para el diagnóstico de amenaza de aborto? RESIDENTADO 2014 a) Sangrado vaginal. b) Dilatación cervical. c) Dinámica uterina. d) Pérdida de líquido amniótico. e) Protrusión de membranas ovulares. 95.Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico, refiere regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad, diferente a las que normalmente presenta. Al examen útero de 8 cm con cuello cerrado, largo, sin masa en trompa, ovario derecho de 4x3x2 cm. Diagnostico más probable: ESSALUD a) Aborto inminente. b) Gestación de 8 semanas. c) Amenaza de aborto. d) Hemorragia uterina disfuncional. e) Ovario poliquístico. 96.Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: (ENAM) a) Hormonal. b) Cerclaje cervical. c) Observación. d) Antiespasmódicos. e) Tocolíticos. 97. Una gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor pélvico tipo cólico. Al examen se halla un cuello cervical cerrado y útero ocupado, de 12 cm. Su diagnostico es: (ENAM) a) Aborto inminente. b) Aborto en curso. c) Amenaza de aborto. d) Aborto frustro. e) Aborto incompleto. 98. Una mujer en su segundo mes de embarazo se queja de un dolor lumbar que luego se irradia al hipogastrio. Metrorragia de moderada intensidad y a la exploración se halla el orificio cervical cerrado. Por ser frecuente, ¿cuál es su primera sospecha y prueba diagnostica? a) Mola; determinación de HCG. b) Amenaza de aborto; ecografía. c) Embarazo ectópico; ecografía. d) Aborto en curso; determinación de HCG. e) Coriocarcinoma, determinación de HCG. 99.Aborto es la interrupción del embarazo en alguno de los siguientes períodos: a) Previo a la 18 semana y peso fetal de 800 gramos. b) Previo a la 15 semana y peso fetal de 1000 gramos. c) Previo a la 20-22 semana y peso fetal de 500 gramos. d) Previo a la 14-18 semana y peso fetal de 750 gramos. e) Ninguna es cierta. 100. Gestante de 19 semanas, presenta pérdida de líquido amniótico, comprobada a la especuloscopia, sin fiebre ni otras manifestaciones clínicas. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? RESIDENTADO 2013 a) Aborto incompleto. b) Aborto inevitable. c) Amenaza de parto. d) Desprendimiento placentario. e) Placenta previa.
  13. 13. 101.Una gestante de 12 semanas presenta dilatación cervical y rotura de membranas. El diagnostico mas probable es: a) Aborto inevitable b) Aborto frustro c) Aborto completo d) Aborto inminente e) Amenaza de aborto 102.¿Cómo se denomina la protrusión de las bolsas amnióticas a través del cérvix uterino? EXTRAORDINARIO 2014 a) Aborto inminente. b) Aborto inevitable. c) Amenaza de aborto. d) Aborto incompleto. e) Aborto completo. 103.Mujer de 26 años, G2 P1001, 20 semanas de gestación por FUR. Acude a CPN. Al examen: AU: 16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por ecografía; su último embarazo terminó en inducción con parto pretérmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas presentó episodio de sangrado en manchas, sin dolor. Diagnostico mas probable: a) Aborto espontáneo. b) Aborto inminente. c) Amenaza de aborto. d) Aborto incompleto. e) Aborto frustro. 104.Una gestante de 27 años de edad, gestacion de 12 semanas, presenta un dolor hipogástrico tipo cólico; pérdida de líquido claro y por momentos escaso sangrado transvaginal. Especuloscopia: salida de líquido serohemático transcervical. Al tacto: cérvix dilatado 2 cm. Útero compatible con la amenorrea. Diagnostico mas probable: a) Aborto inevitable b) Amenaza de aborto c) Aborto incompleto d) Aborto frustro e) Enfermedad trofoblástica gestacional 105. La expulsión parcial de restos ovulares del útero se denomina aborto…….RESIDENTADO 2013 a) En curso. b) Incompleto. c) Retenido. d) Frustro. e) Inminente. 106.Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompañado de dolor abdominal intenso. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x’, FR: 18 x’. Especuloscopía: cérvix con sangrado y coágulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Aborto incompleto. b) Aborto frustro. c) Aborto inminente. d) Amenaza de aborto. e) Aborto diferido. 107. Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 días. Retraso menstrual de 8 semanas, con ßHCG (+). Examen: PA 80/40 mmHg, FC: 102 x’, FR: 32 x’, T°: 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda. Tacto Vaginal: útero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Embarazo ectópico. b) Aborto incompleto. c) Amenaza de aborto. d) Hemorragia uterina disfuncional. e) Mola hidatiforme.
  14. 14. 108. Mujer de 30 años acude a Emergencia por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 días. Amenorrea de 8 semanas, con HCG-B (+). E. físico: PA 80 /40 mm Hg, FC 102 x´, FR 32 x´, T 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda, tacto vaginal: útero 8 cm, orifico cervical externo entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Embarazo ectópico. b) Aborto incompleto. c) Amenaza de aborto. d) Hemorragia uterina disfuncional. e) Mola hidatiforme. 109. ¿Cuál de los siguientes hallazgos AP excluye la necesidad de laparascopía para descartar embarazo ectópico? EXTRAORDINARIO 2014 a) Endometrio proliferativo. b) Presencia de decidua. c) Fenómeno Arias Stella. d) Patrón de endometrio hipersecretor. e) Decidua sin vellosidades coriales. 110. ¿Cuál es la estructura anatómica donde anida el embarazo ectópico con mayor frecuencia? RESIDENTADO 2013 a) Ámpula. b) Fimbria. c) Istmo. d) Intersticio. e) Ovario. 111. Mujer de 27 años con vida sexual activa sin protección, acude a Emergencias por dolor en zona de hipogastrio, tipo cólico persistente y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza térmica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 a) Aborto incompleto. b) Embarazo molar. c) Infección urinaria. d) Embarazo ectópico. e) Enfermedad inflamatoria pélvica. 112. Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales, abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote. Examen pélvico: cérvix blando, orificio externo cerrado, útero de 7 cms no doloroso. BHCG: 2 500 UI. Ecografía: endometrio homogéneo de 8 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Embarazo ectópico complicado. b) Amenaza de aborto. c) Embarazo ectopico no complicado. d) Aborto completo. e) Retención de restos post aborto. 113. Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37°C, se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Infección urinaria. b) Embarazo ectópico. c) Apendicitis aguda complicada. d) Linfoma intestinal. e) Enfermedad inflamatoria pélvica. 114. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es un factor de riesgo para embarazo ectópico? ENAM R a) Salpingitis aguda. b) Usuaria de DIU. c) Primigesta añosa. d) Embarazo ectópico anterior. e) Salpingitis crónica. 115. Mujer de 25 años, con retraso menstrual de cuatro semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: test de embarazo (+), HCG: B 600UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa que parece cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? ENAM R a) Uso de metotrexato. b) Histeroscopia. c) Aspiración endouterina. d) Dosaje de HCG:- B seriado. e) Laparoscopia de urgencia.
  15. 15. 116. Mujer con 12 semanas de gestación, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen físico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x’, FR: 18 x’, T: 37 °C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografía: útero con imágenes en panal de abeja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Mola hidatiforme. b) Aborto incompleto. c) Aborto frustro. d) Mioma diferenciado y gestación. e) Embarazo gemelar. 117. Mujer de 38 años de 12 semanas de gestación llega por sangrado vaginal abundante, nauseas y vómitos persistentes. Altura uterina 22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal activo que viene de cavidad uterina. Diagnostico más probable: RESIDENTADO 2013 a) Mola hidatiforme. b) Amenaza de aborto. c) Aborto provocado. d) Hiperemesis gravídica. e) Mioma subseroso. 118. Diagnóstico de una mola hidatiforme: ENAM R a) RMN pélvica. b) TC pélvica. c) Radiografía de abdomen. d) Ecografía obstétrica. e) Dosaje de estradiol. 119. Complicación más frecuente de la mola hidatiforme: ENAM R a) Anemia. b) Hipertiroidismo. c) Preeclampsia. d) Infección. e) Hemorragia uterina. 120. Mujer en su 4º mes de embarazo comienza a sangrar y se le detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y le practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa de trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿cuál será el diagnóstico? ESSALUD a) Mola invasiva. b) Mola hidatiforme parcial. c) Mola hidatiforme completa. d) Tumor trofoblastico del techo placentario. e) Coriocarcinoma. 121. La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es: ESSALUD a) Dolor pélvico. b) Altura uterina mayor que edad gestacional. c) Ausencia d actividad fetal. d) Dolor torácico. e) Sangrado vaginal. 122. El método de elección para la evacuación de mola es: ESSALUD a) Histerotomía. b) Quimioterapia y D.C. c) Aspiración endouterina. d) Radioterapia y D.C. e) Dilatación y curetaje. 123. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: (ENAM) a) Compresión del útero por el médico. b) Formación del hematoma retroplacentario. c) Disminución rápida de progesterona. d) Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos). e) Contracciones uterinas y retracción del útero.
  16. 16. 124. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: ESSALUD a) Compresión del útero por el médico. b) Formación del hematoma retroplacentario. c) Disminución rápida de progesterona. d) Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos). e) Contracciones uterinas y retracción del útero. 125. Primigesta de 25 años de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro escaso, al intensificarse los síntomas acude por Emergencia. Examen físico: PA 120/80 mm Hg, abdomen distendido y contracciones uterinas esporádicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Abruptio placentario. b) Amenaza de parto pre-termino. c) Rotura uterina. d) Placenta previa. e) Rotura del seno marginal. 126. Gestante de 38 semanas, acude a Emergencia por presentar dolor abdominal intenso hace 4 horas acompañado de sangrado vaginal rojo vinoso. Examen físico: PA: 140/90 mmHg, LCF: 128 x’, AU: 37 cm, hipertonía uterina y se confirma sangrado de cavidad uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Desprendimiento prematuro de placenta. b) Placenta previa. c) Ruptura uterina. d) Vasa previa. e) Inversión uterina. 127. Paciente de 32 semanas de gestación, presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, útero hipertónico y ausencia de latidos fetales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Rotura uterina. b) Desprendimiento prematuro de placenta. c) Placenta previa. d) Rotura de vasa previa. e) Placenta de inserción baja. 128. Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R a) Rotura uterina. b) Placenta previa. c) Rotura de vasa previa. d) Desprendimiento prematuro de placenta. e) Placenta de inserción baja. 129. Gestante de 35 semanas de gestación que presenta sangrado vaginal oscuro, escaso y contracciones en el tercer trimestre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Vasa previa. b) DPPNI c) Placenta previa. d) Aborto. e) Rotura uterina. 130. La principal causa de DPP es: ESSALUD a) Idiopática. b) HTA. c) Multiparidad. d) Gestación múltiple. e) Cordón corto. 131. ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematuro de placenta? ENAM R a) Inicio insidioso. b) Irritabilidad uterina. c) Útero hipotónico. d) Latidos cardiacos fetales normales. e) Útero indoloro.
  17. 17. 132. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: ESSALUD a) Consumo de cocaína. b) Hábito de fumar. c) Preeclampsia. d) Traumatismo externo. e) Trombofilia. 133. Mujer gestante de 34 semanas que presenta inmediatamente después del acto sexual, sangrado genital moderado sin dolor uterino ni contracciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Placenta previa. b) Desprendimiento prematuro de placenta. c) Inserción velamentosa del cordón. d) Placenta accreta. e) Cervicitis aguda. 134. ¿Cuál es el signo o síntoma característico y seguro de la placenta previa? EXTRAORDINARIO 2014 a) Sangrado vaginal. b) Hipertonía uterina. c) Dolor. d) Ausencia de latidos fetales. e) Líquido amniótico verdoso. 135. Gestante de 30 semanas, mientras dormía presenta sangrado vaginal de aproximadamente 30 cc, rojo rutilante. Movimientos fetales disminuidos. No presenta contracciones uterinas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Placenta previa. b) Rotura del seno marginal. c) Abruptio placentae. d) Vasa previa. e) Rotura uterina. 136. El factor predisponente no asociado con la etiología de la placenta previa es: a) Multiparidad b) Edad materna avanzada c) Mola hidatiforme d) Cicatriz operatoria uterina previa e) Endometritis anterior 137. Manejo regular de placenta previa: ENAM R a) Inducción del parto. b) Observación. c) Cristaloides. d) Antibióticos. e) Cesárea. 138. Placenta que se encuentra localizada al borde del cérvix: ENAM R a) Placenta parcial. b) Placenta previa total. c) Placenta previa de implantación baja. d) Placenta previa marginal. e) Placenta normal. 139.¿En qué tipo de placenta previa sería aceptable permitir el parto por vía vaginal? a) En casos de placenta previa oclusiva total. b) En casos de placenta previa oclusiva parcial. c) En caso de placenta previa sin hemorragia abundante. d) En la placenta previa marginal. e) En ningún caso de placenta previa. 140. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: ESSALUD a) Desprendimiento prematuro de placenta. b) Placenta accreta. c) Placenta previa. d) Rotura del seno marginal. e) Rotura uterina.
  18. 18. 141. Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Rotura uterina. b) Desprendimiento prematuro de placenta. c) Placenta previa. d) Rotura prematura de membrana. e) Miomatosis uterina. 142. El cuadro clínico típico de la placenta previa completa es: ESSALUD a) Útero muy contraído. b) Sensibilidad uterina. c) Ausencia de ruidos cardiacos fetales. d) b y c. e) Ninguna anterior. 143. En el post parto de una multipara. ¿Cuál es la complicación más frecuente? RESIDENTADO 2014 a) Hipotonía uterina. b) Ruptura uterina. c) Desprendimiento prematuro de placenta. d) Vasa previa. e) Desgarro cervical. 144. En relación a la hemorragia post parto, señale lo correcto: RESIDENTADO 2012 a) La causa más frecuente es acretismo placentario. b) Debe calcularse la pérdida sanguínea. c) El misoprostol es el tratamiento de elección. d) Debe indicarse histerectomía subtotal lo más pronto posible. e) La compresión de la aorta está contraindicada. 145. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto? ENAM R a) Rotura uterina. b) Retención placentaria. c) Atonía uterina. d) Alumbramiento incompleto. e) Inversión uterina. 146. Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: (ENAM) a) 500 mL. b) 400 mL. c) 300 mL. d) 200 mL. e) 150 mL. 147. Tratamiento inicial de la hemorragia postparto tardía: a) Administración de oxitócicos vía parenteral. b) Curetaje uterino rápido. c) Histerectomía. d) Taponamiento uterino. e) Observación. 148. Gestante de 16 semanas presenta dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: cérvix blando y cerrado, tamaño uterino correspondiente a la edad gestacional. El tratamiento indicado es: (ENAM) a) Analgésicos. b) Tocolíticos. c) Progesterona. d) Antiespasmódicos. e) Reposo y observación. 149. Gestante con 34 semanas por ultima regla confiable. Ahora tiene altura uterina de 28 cm, ecografía reciente: gestación de 33 semanas por diámetro biparietal, longitud de femur y 29 semanas por circunferencia abdominal. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2012 a) RCIU simétrico. b) Pequeño constitucional. c) RCIU dismórfico. d) Pequeño normal. e) RCIU asimétrico.
  19. 19. 150. Gestante fumadora crónica 36 semanas y 29 cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico de RCIU? ENAM R a) Determinaciones proteicas y enzimáticas. b) Ecografía obstétrica. c) Estudio del líquido amniótico. d) Velocimetría Doppler. e) Cordocentesis. 151. El parámetro ecográfico mas útil para identificar el RCIU es: a) El cociente circunferencia cefálica y abdominal b) El diámetro biparietal c) La circunferencia cefálica d) La longitud del fémur e) La longitud del húmero 152. El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico esta en relación a: ESSALUD a) Cromosomopatías. b) Rubeola. c) Insuficiencia placentaria. d) Tabaquismo materno. e) Desnutrición crónica severa de la madre. 153. Perfil biofísico fetal (PBF) 8/10, gestación de 40 semanas y oligoamnios. ¿Cuál es la conducta más adecuada? ENAM R a) Realizar Doppler diario. b) Amnioinfusión. c) PBF diario. d) Terminar el embarazo. e) Peso fetal diario. 154. ¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término? ENAM R a) Diabetes Mellitus. b) Oligoamnios. c) Enfermedad hipertensiva del embarazo. d) Polihidramnios. e) Embarazo múltiple. 155. Gestante de 43 semanas parece comenzar con el trabajo de parto. El seguimiento de la gestación fue adecuado. La gestación prolongada, sin embargo, puede alterar las dinámicas materno-fetales. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO esperaría encontrar? a) Envejecimiento placentario con sufrimiento fetal. b) Distocia mecánica. c) Meconio en líquido amniótico. d) Vasoconstricción periférica fetal. e) Polihidramnios. 156. Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede de la semana: a) 40 b) 41 c) 42 d) 39 e) 38 157. ¿Cuál de las anomalías fetales se asocia a gestación prolongada? a) Mielomeningocele. b) Espina bífida. c) Anencefalia. d) Onfalocele. e) Agenesia renal. 158. Si está controlando a gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardías persistentes. Conducta a seguir: RESIDENTADO 2013 a) Observación. b) Cesárea. c) Monitoreo fetal. d) Estimulación de trabajo de parto. e) Analgesia.
  20. 20. 159. ¿Cuál es el mecanismo que origina los Dips I? ENAM R a) Compresión del cordón umbilical. b) Oligohidramnios. c) Circular de cordón. d) Compresión de la cabeza fetal. e) Alteración de la reserva fetal de O2 fetal. 160. El DIP II se interpreta como: (ENAM) a) Compresión del cordón. b) Compresión de la cabeza. c) Sufrimiento fetal. d) Bienestar fetal. e) Alcalosis fetal. 161. Una primigesta con 3 contracciones en 10 minutos. AU: 35 cm, LF: 75 lpm y DIPS II persistentes con dilatación cervical de 3 cm. La conducta mas adecuada será: (ENAM) a) Oxígeno. b) Observación. c) Fluidoterapia. d) Decúbito lateral izquierdo. e) Cesárea. 162. El manejo inadecuado de la bacteriuria asintomática en una gestante predispone a: RESIDENTADO 2013 a) Enfermedad inflamatoria pélvica. b) Disminución de la función renal. c) Vaginosis bacteriana. d) Pielonefritis aguda. e) Anemia crónica. 163. Gestante presenta fiebre y escalofríos. En el examen físico se encuentra PPL positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Brucelosis. b) Cistitis aguda. c) Pielonefritis aguda. d) Fiebre tifoidea. e) Absceso renal. 164. ¿Cuál es la manera más adecuada para obtener la muestra de orina en una gestante? RESIDENTADO 2014 a) Chorro medio de la primera micción. b) Cateterismo. c) Punción suprapúbica. d) Orina de 24 horas. e) Orina de chorro inicial. 165. ¿Cuál es el antibiótico que se indica en una infección urinaria de una gestante con urocultivo positivo? EXTRAORDINARIO 2014 a) Nitrofurantoina. b) Tetraciclina. c) Gentamicina. d) Cloranfenicol. e) Metronidazol. 166. El antibiótico de elección para la infección urinaria en gestantes es: ESSALUD a) Nitrofurantoína. b) Ceftriaxona. c) Ampicilina. d) Gentamicina. e) Norfloxacina. 167. ¿Cuál es la complicación más severa en el puerperio inmediato? EXTRAORDINARIO 2014 a) Atonía uterina. b) Endometritis. c) Retención de restos placentarios. d) Laceración de cérvix. e) Infección urinaria.
  21. 21. 168. Paciente de 33 años G: 4, P: 4004, antecedente de cesárea transversa baja previa por presentación podálica. Llega en expulsivo, se produce parto transvaginal sin complicación con RN de 4,508 g. Alumbramiento espontáneo y completo. Luego se presenta hemorragia transvaginal profusa de aproximadamente 900 mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Atonía uterina. b) Vasa previa. c) Laceración cervical. d) Inversión uterina. e) Laceración vaginal. 169. Puérpera de 37 años, con antecedentes de parto gemelar, inicia sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnostico más frecuente es: ESSALUD a) Rotura uterina. b) Laceración del cuello uterino. c) Atonía uterina. d) Retención de restos placentarios. e) Coagulopatia. 170. ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina? (ENAM) a) 0,2 mg de metilergonovina IM. b) 5 U de oxitocina IM. c) 6 tabletas de misoprostol intra-rectal. d) 0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM. e) 10 U de oxitocina como dosis súbita EV. 171. Se llama “sinclitismo” a los siguientes: ESSALUD a) La equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiáticas. b) La equidistancia de la sutura futura de la espinas bisciaticas. c) La situación medial de la sutura coronal del promontorio y el pubis. d) La posición de la sutura interparietal del promontorio y el pubis. e) Ninguna anterior. 172.En el asinclitismo anterior, la sutura: a) Sagital se aleja del sacro b) Sagital se acerca al pubis c) Sagital se aleja del pubis d) Bregmática se acerca al pubis e) Bregmática se aleja del pubis 173. Paciente gestante con infección por VIH. ¿Cuándo está indicado el parto vaginal? ENAM R a) Carga viral > 1000 copias/ml. b) Carga viral > 10 000 copias/ml. c) Carga viral > 20 000 copias/ml. d) Carga viral < 1000 copias/ml. e) Carga viral < 500 copias/ml. 174. Una gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta mas apropiada? a) Parto vaginal. b) Cesárea programada. c) Cesárea de urgencia. d) Parto instrumentado. e) Parto inducido. 175. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en período expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: ENAM R a) Zidovudina en la madre y en el neonato. b) Lamivudina en la madre. c) Zidovudina y Lamivudina en la madre. d) Zidovudina en la madre. e) Lamivudina en el neonato.
  22. 22. 176. Antiretroviral que está contraindicado en las gestantes: ENAM R a) Nevirapina. b) Epivir. c) Efavirenz. d) Zidovudina. e) Lamivudina / Zidovudina 177. La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de transmisión materno-infantil es: (ENAM) a) Lactancia materna. b) Transplacentaria. c) Intraparto. d) Transfusión materno-fetal. e) Infección vía vaginal ascendente. 178. Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con infección VIH, se deben implementar las siguientes medidas de manejo, EXCEPTO: (ENAM) a) Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de bioseguridad. b) Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas. c) Indicar cesárea electiva a las 38 semanas. d) Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas. e) Iniciar zidovudina en el recién nacido. 179. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada? ESSALUD a) Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. b) Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo. c) Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. d) Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. e) Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión. 180. En gestante, a la palpación se encuentran las partes fetales muy cercanas a la piel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Placenta previa. b) Desprendimiento prematuro de placenta. c) Vasa previa. d) Rotura del seno marginal. e) Rotura uterina. 181. Mujer de 27 años, en la 39 semana de gestación, presenta un dolor violento como puñalada en el área suprapubiana con una emisión de sangre negruzca por la vulva y del cese de contracciones. La auscultación fetal es negativa. Diagnostico mas probable: a) Abruptio placentae. b) Rotura uterina. c) Rotura de las varices vaginales. d) Embarazo ectópico. e) Placenta previa. 182. Gestante de 38 años, G5, P 3012, con 37.5 semanas, portadora de un mioma subseroso de 8 cm en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. ¿Cuál sería el manejo apropiado? ESSALUD a) Cesárea segmentaria. b) Cesárea seguida de histerectomía. c) Cesárea seguida de miomectomía. d) Control y evaluación semanal. e) Laparotomía con miomectomía. 183. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un cambio fisiológico en la gestante? RESIDENTADO 2012 a) Disminución de la filtración glomerular. b) Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x'. c) Incremento del peristaltismo intestinal. d) Disminución del tamaño de la hipófisis. e) Aumento del volumen residual pulmonar.
  23. 23. 184. Con respecto a los cambios hemodinámicos que experimenta la gestante durante el embarazo. Entre que semanas, una gestante que es portadora de una cardiopatía será más propensa a descompensarse, debido al incremento del gasto cardiaco: ESSALUD a) Entre las 13 – 20 semanas. b) Entre las 28 – 32 semanas. c) Entre las 20 – 24 semanas. d) Entre las 25 - 30 semanas. 185. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguíneo esta dado a expensas de: RESIDENTADO 2013 a) Más eritrocitos que plasma. b) Eritrocitos. c) Más plasma que eritrocitos. d) Plaquetas. e) Glóbulos blancos y eritrocitos. 186. Señale cuál de los hechos se considera una modificación fisiológica como consecuencia del embarazo: a) Aumento de la motilidad intestinal. b) Incremento del filtrado glomerular. c) Disminución de la secreción de prolactina. d) Disminución del volumen plasmático. e) Disminución de la frecuencia cardiaca. 187. El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujeres con índice de masa corporal normal, es: (ENAM) a) 9,5 a 11 kg. b) 15,5 a 18 kg. c) 11,5 a 16 kg. d) 7 a 9.5 kg. e) 5 a 7 kg. 188. Con respecto a los cambios anatómicos durante el embarazo, marque la opción incorrecta: ESSALUD a) El cuello uterino sufre un ablandamiento y cianosis pronunciada. b) El útero crece por hipertrofia de sus fibras musculares. c) El útero de un peso de 70 gr al inicio del embarazo pasa a casi 1100 g a término. d) La vascularidad de la pared vaginal se incrementa. e) Las glándulas endocervicales disminuyen su número desde el inicio hasta el final del embarazo. 189. ¿Cuál es el aumento de la volemia en una gestación? ESSALUD a) 15% b) 30% c) 45% d) 75% e) 95% 190. Los cambios hematológicos durante la gestación incluyen: ESSALUD a) Leucopenia, desviación izquierda, aumento de fibrinógeno. b) Leucocitosis, disminución de fibrinogeno, disminución del factor de coagulación VII-VIII-IV – X. c) Leucocitosis, neutrofilia aumento de fibrogeno aumento de los factores VII-VIII- IX – X. d) Todos los anteriores. e) Ninguno de los anteriores. 191.El llamado síndrome de hipotensión supina de la gestante se debe a: a) Aumento del estasis venoso en el territorio de la vena cava superior. b) Hemorragia brusca. c) Estimulación del plexo sacro por el peso del útero en decúbito. d) Taquicardia materna. e) Disminución del retorno venoso del hemicuerpo inferior. 192. Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel sérico de: (ENAM) a) Proteínas totales. b) Eritrocitos. c) Fibrinógeno. d) Lípidos. e) Creatinina.
  24. 24. 193.Sólo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse normal durante el embarazo: a) Bilirrubina total 2.3 mg/dl. b) AST (GOT) 90 UI/I. c) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I. d) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máximo de la normalidad. e) Positividad para anticuerpos anti-VHC. 194. ¿Cómo se denomina al signo que se presenta al embarazo, cuando la mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro? RESIDENTADO2013 a) Hegar. b) Piskasek. c) Goodell. d) Chadwick. e) Kaplinsky. 195. Todos los siguientes signos o síntomas están presentes en un embarazo de 12 semanas, EXCEPTO: ESSALUD a) Signo de Chadwick. b) Sensación de movimientos fetales por la madre. c) Actividad cardiaca fetal al ultrasonido. d) Amenorrea. e) Signo de Hegar. 196. ¿A partir de qué semana del embarazo la insulina fetal es la principal generadora de crecimiento? RESIDENTADO 2014 a) Mayor de 20. b) 16. c) 12. d) 28. e) 8. 197. ¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? RESIDENTADO 2012 a) Activa natural. b) Pasiva artificial. c) Activa artificial. d) Pasiva natural. e) Primaria. 198. ¿Cuál es el medicamento indicado para la inducción de la ovulación? RESIDENTADO 2012 a) Estradiol. b) Progesterona. c) Oxitocina. d) Clomifeno. e) Insulina. 199. Marque lo verdadero con respecto a la nutrición durante la gestación: ESSALUD a) Disminuye las necesidades calóricas. b) Los requerimientos de carbohidratos son mayores en el segundo trimestre. c) Se incrementa las necesidades de hierro y calcio. d) La ganancia de peso durante la gestación debe ser de 6 kilos. e) Se debe recomendar ácido fólico a partir del segundo trimestre. 200. Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? ENAM R a) TEM pélvica. b) Solicitar TP y TTPA. c) Ver el canal de parto. d) Ecografía pélvica. e) Eco doppler. 201. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: ESSALUD a) Mamas turgentes. b) Dolor pélvico. c) Fiebre persistente. d) Loquios hemáticos. e) Polaquiuria.
  25. 25. 202. Si en el puerperio inmediato la paciente presenta T° >38, subinvolución uterina y loquios malolientes, pensaremos que se trata de: a) Parametritis. b) Retención de restos placentarios. c) Tromboflebitis pélvica. d) Endometritis puerperal. e) Infección de la cicatriz de la episiotomía. 203. ¿Qué tratamiento instauraría de inicio en una mujer que presenta una hemorragia puerperal precoz? a) Ergoderivados. b) Medroxiprogesterona. c) Taponamiento. d) Legrado. e) Oxitocina. 204.Señale la causa mas frecuente de la hemorragia puerperal temprana: a) Trastornos de la coagulación b) Laceración de cuello – útero – vagina c) Retención de restos placentarios d) Ruptura uterina e) Atonía uterina 205. Mujer puérpera de 15 días, post parto eutócico. Llama a su médico por presentar secreción vaginal serosanguinolenta. ¿Cuál es su apreciación al respecto? a) Está dentro de lo normal. b) Es una endometritis. c) Es una vaginosis bacteriana. d) Requiere cultivo de secreción vaginal. e) Debe iniciar antibióticoterapia. 206. Gestante de 29 semanas acude por pérdida evidente de líquido amniótico. T° 36.8°C, FC: 70 x', FCF: 140 x'. Sin dinámica uterina. ¿Cuál es la actitud terapéutica? RESIDENTADO 2012 a) Maduración cervical. b) Antibióticoterapia. c) Administrar nifedipino. d) Indicar cesárea. e) Reevaluación en 48 horas. 207. Gestante con infección por estreptococo B-hemolítico del grupo B. ¿Cuál es el antibiótico que está indicado? ENAM R a) Ciprofloxacina. b) Gentamicina. c) Cefuroxima. d) Ampicilina. e) Claritromicina. 208. En las gestantes, el antipalúdico indicado es: (ENAM) a) Primaquina. b) Dapsona. c) Sulfadoxina. d) Cloroquina. e) Pirimetamina. 209. En una gestante de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es: (ENAM) a) Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días. b) Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 días. c) Amoxicilina VO 1g c/8 horas por 6 días. d) Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días. e) Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 días. 210. En relación a la episiotomía, la incisión mediolateral tiene sus ventajas respecto a la medial porque es: ESSALUD a) Menos hemorragia. b) Menos deshicencia. c) Menos dispareunia. d) Fácil de suturar. e) Menos extensión.
  26. 26. 211. La episiotomía medio-lateral es mejor que la mediana por: ESSALUD a) Dolor mínimo. b) Fácil de reparar. c) Mejor cicatrización. d) Menor sangrado. e) Posibilidad de ampliarla. 212. De los parámetros considerados en el perfil biofísico fetal, el primero en aparecer durante la vida intrauterina es: RESIDENTADO 2012 a) Tono fetal. b) Movimientos corporales gruesos. c) Reactividad cardiaca. d) Movimientos de la cabeza. e) Deglución de líquido amniótico. 213. En un perfil biofísico fetal una de las siguientes variables NO se evalúa: ESSALUD a) Volumen del líquido amniótico. b) Test no estresante. c) Tono fetal. d) Test estresante. e) Movimientos respiratorios fetales. 214. En el perfil biofísico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO: (ENAM) a) Situación y posición fetal. b) Movimientos fetales y respiratorios. c) Frecuencia y reactividad cardiaca fetal. d) Volumen del líquido amniótico. e) Tono fetal.

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