Nierakmeņu slimība

2,705 views

Published on

Published in: Technology, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,705
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Nierakmeņu slimība

  1. 1. Nierakmeņu slimība Klims Ļeoņenko, MF VI Rīga, 2012
  2. 2. • Urolitiāze jeb nierakmeņu slimība - saslimšana, kuru raksturo konkrementu veidošanās urīnizvada sistēmā.
  3. 3. EPIDEMIOLOĢIJA• Slimības prevalence ir 1 – 15%• Vīrieši slimo no 2 līdz 3 reizēm biežāk nekā sievietes• 65 – 75% gadījumos slimība tiek diagnosticēta vecumā no 20 līdz 60 gadiem
  4. 4. RISKA FAKTORI• Slimības epizodes ģimenes anamnēzē• Nierakmeņu slimība anamnēzē• Palielināts svars• Dehidratācija• Urīnceļu infekcijas• Anatomiskas anomālijas
  5. 5. Konkrementu klasifikācija pēc etioloģijaNeinfekciozi konkrementi Kalcija oksalāti Kalcija fosfāti UrīnskābeInfekciozi konkrementi Mangāna un amonija fosfāti Amonija urātiĢenētiski iemesli Cistīns KsantīnsĀrstēšanas līdzekļi Amoksacilins Ciprofloksacins Efedrins
  6. 6. FORMĒŠANĀS TEORIJA• Hipersaturācija - nepieciešama augsta akmeņus veidojošo vielu koncentrācija urīnā un kristalizācijas centrs, ap kuru veidosies konkrements• Matrices teorija – nepieciešama viela, kura kalpos par bāzes matrici
  7. 7. KLĪNISKA IZPAUSME• Hroniskas sāpes• Sāpju lēkme – Slikta dūša, vemšana – Auksti sviedri – Galvas reiboņi, samaņas zudumi• Iekaisuma pazīmes http://averaorg.adam.com/graphics/images/en/22937.jpg
  8. 8. DIAGNOSTIKA• Rtg• Urogrāfija• USG• CT• MRI http://www.sciencephoto.com/image/418802/530wm/C0104884-Kidney_stones,_X-ray-SPL.jpg http://www.globalpharmasectornews.com/wp-content/uploads/2010/10/Kidney-stone-r.gif
  9. 9. ĀRSTĒŠANA• Sāpju kupēšana (NSPL, nenarkotiskie analģetiķi)• Dekompresija• Konkrementu likvidēšana: – Litokinetiska terapija – Distances litotripsija – Endouroloģiska tehnika: transkutāna nefrolitotripsija, ureterorenoskopija – Vaļējas vai laparoskopiskas operācijas
  10. 10. LITOKINETISKA TERAPIJA• Kalcija kanālu blokatori – nifedipins• α blokatori• Ūdens slodze• Atsāpināšana• Glikokortikoīdi• Terapijas ilgums vidēji 30 dienas http://image.made-in-china.com/2f0j00WvqtzbdhrFol/Chitosan-Capsule.jpg
  11. 11. EKSTRAKORPORĀLA LITOTRIPSIJA http://www.lhspzz.org/dornier3.jpg http://www.mts-medical.com/logicio/client/mts/image/ESWL.model.jpg http://kidney-stones.org.uk/wp-content/uploads/ESWL.302210529.jpg
  12. 12. EKSTRAKORPORĀLA LITOTRIPSIJA • Pamatā ir akustiska triecienviļņa fokusēšana uz akmeni • Kontrindikācijas: aortas aneirisma, grūtniecība, urīnceļu infekcija, adipozitāte un anatomiskas anomālijas
  13. 13. ENDOUROLOĢISKI INSTRUMENTI • Rigīdi endoskopi • Fleksibli endoskopi • Groziņi litekstrakcijaihttp://www.medicalinnovations.co.uk/images/stone-retrieval-baskets.gifhttp://china-endoscope.com/UploadFiles/image/JY1305%20transcutaneous%20nephroscope%20(19.jpghttp://www.medwow.com/urf-p3.mth31278_92_63.jpg
  14. 14. LITOTRIPTORI• Rigīdi – Pneimatiska – Ultraskaņas Campbell-Walsh Urology, 9th ed
  15. 15. LITOTRIPTORI• Fleksibli – Hidraulitiski – Lāzer litotriprori http://www.walz-el.de/sites/default/files/Technologie-ehl_1.jpg http://www.endomed.in/images/products/stone_basket_flat_wire.jpg
  16. 16. TRANSURETRĀLA LITOTRIPSIJA http://www.panchalurologycentre.com/images/ureteroscopy.jpg
  17. 17. TRANSUKUTĀNA LITOTRIPSIJA Campbell-Walsh Urology, 9th ed,
  18. 18. TRANSUKUTĀNA LITOTRIPSIJA Campbell-Walsh Urology, 9th ed,
  19. 19. Vaļējas vai laparoskopiskas operācijas• Indikācijas:• Sarežģīta akmeņu forma• Liels akmeņu izmērs• Neefektīva litotripsija• Anatomiskas anomālijas un iegurņa deformācija
  20. 20. PACIENTA POZICIONĒŠANA Laterāla pozicija 30° lenķi www.websurg.com
  21. 21. Transperitoneāla pieeja Retroperitoneāla pieeja 1- linea axillaris anterior 2 - linea axillaris media 3- linea axillaris posterior www.websurg.com
  22. 22. http://medicalimages.allrefer.com/large/kidney-removal-series-3.jpg
  23. 23. PIELOTOMIJA www.websurg.com
  24. 24. PROFILAKSE• Samazināt svaru• Norobežot racionā – Sāls daudzumu līdz 3g dienā – Dzīvnieku olbaltumvielas• Dzert ūdens > 2L• Pievērst uzmanību Ca preparātiem
  25. 25. Paldies par uzmanību!

×