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PATOLOGÍAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Lina Marcela Merlano Romero
Universidad de Sucre
Facultad Ciencias de la Salud
Progra...
Enfermedades de:
• Hueso
• Articulaciones
• Músculo esquelético
• Tumores de partes blandas
CONTENIDO
• El aparato locomotor transmite forma, apoyo y movimiento al cuerpo humano.
• El término «enfermedades osteomusculares» a...
HUESOS
• Abarcan desde malformaciones localizadas hasta trastornos hereditarios
asociados a anomalías que afectan a la totalidad ...
• Enfermedad de huesos de cristal o
frágiles.
• Síntesis defectuosa del colágeno tipo I
 Mutaciones génicas en las
secuen...
• Enanismo
• Mutación puntual en el FGFR3 que da lugar a una activación constitutiva 
inhibición de la proliferación de l...
Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso
Osteoporosis
• Aumento de la porosidad del
esqueleto secundaria a una
dis...
Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso
Osteoporosis
Pérdida de hueso que tiende a ser
más sobresaliente en zonas...
Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso
Osteoporosis
Las trabéculas óseas son delgadas y escasas en este cuerpo
v...
Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso
Enfermedad de Paget (Osteítis deformante)
Patrón en mosaico de hueso lami...
Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso
Enfermedad de Paget (Osteítis deformante)
• Déficit o metabolismo anormal de la vitamina D
• Mineralización ósea defectuosa
Enfermedades adquiridas del desarrollo d...
• PTH responsable de cambios óseos en el hiperparatiroidismo primario
• Aumento de la actividad osteoclástica con resorció...
Fracturas
• Fractura patológica
• Fractura de estrés
Fracturas
Reparación de una fractura
Rotura de vasos
sanguíneos  Malla
de fibr...
Fracturas
El proceso de cicatrización se ve alterado por:
1. En fracturas desplazados o conminutas dan lugar a deformidad;...
Osteonecrosis (Necrosis avascular)
• Necrosis isquémica con infarto óseo
• Mecanismos que contribuyen:
Compresión o
desorg...
Osteonecrosis (Necrosis avascular)
Medular
Metáfisis o Diáfisis.
Afecta al hueso
esponjoso y a la
médula ósea. La
cortical...
Osteonecrosis (Necrosis avascular)
Osteomielitis
• Infección de hueso y médula
• Etiología bacteriana 
• Vías de llegada del microorganismo:
1. Diseminación...
Osteomielitis
• La osteomielitis aguda hematógena se produce en el curso de una
bacteriemia que hace llegar el agente infe...
• Complica entre 1 a 3% de los casos de TBC pulmonar
• Vía hematógena  huesos largos y las vertebras
• Diseminación direc...
Tumores óseos
Tumores formadores de hueso
 Tumor benigno, frecuente en cabeza y cuello
 Edad madura
 Suelen ser solitarios y se prese...
Tumores formadores de hueso
Osteoma osteoide y osteoblastoma
 Características histológicas similares
 Adolescencia y en ...
OSTEOBLASTOMA
• Columna vertebral
• También generan dolor, es mucho más difícil de localizar  NO responden al
ácido aceti...
Tumores formadores de hueso
Osteosarcoma
• Tumor mesenquimal maligno productor de hueso más frecuente
• Anualmente se diag...
Tumores formadores de hueso
Osteosarcoma
Tumores formadores de cartílago
Osteocondroma (Exostosis)
 Tumor benigno con una cubierta de cartílago que está unido al ...
Tumores formadores de cartílago
Osteocondroma (Exostosis)
 Crecimiento lento
 Generan dolor cuando comprimen un nervio
Tumores formadores de cartílago
Condroma
 Tumores benignos de cartílago hialino
 Interior de la médula  encondromas
 2...
Tumores formadores de cartílago
Condrosarcoma
 Tumor maligno con diferenciación de cartílago hialino
 Presenta cambios m...
Tumores fibrosos y fibroóseos
Defecto cortical fibroso y
fibroma no osificante
 Los defectos corticales fibrosos  30 al ...
ARTICULACIONES
Artritis
Artrosis
 Artropatía degenerativa
 Mayores 65 años  Degeneración del cartílago articular
 Rodillas y manos  ...
Artritis
Artrosis
Artritis
Artrosis
FUNCIONES DEL CARTÍLAGO ARTICULAR
1. Junto con el líquido sinovial, movimiento sin fricciones en la arti...
Artritis
Gota
 Acumulación tisular de cantidades excesivas de ácido úrico y productos finales
del metabolismo de las puri...
Artritis gotosa
Primaria
90%, es idiopática
y multifactorial
Se asocia con
sobreproducción de
ácido úrico y/ o
baja excrec...
Artritis
Gota
 50% de ataques iniciales afectan al dedo gordo del pie, con menor frecuencia al
empeine, tobillo o talón.
...
Artritis
Pseudogota
 Condrocalcinosis o enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico.
 50 años o más  ma...
Artritis
Artritis infecciosa
 Microorganismo alojado en las articulaciones durante la diseminación
hematógena
 La artrit...
Tumores articulares y lesiones seudotumorales
Gangliones y quistes sinoviales
GANGLIÓN
 Quiste de < 1,5 cm
 Situado cerc...
Tumores articulares y lesiones seudotumorales
Gangliones y quistes sinoviales
GANGLIÓN
 La herniación de la sinovial a tr...
Tumores articulares y lesiones seudotumorales
Sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) y tumor
de células gigantes de la v...
Tumores articulares y lesiones seudotumorales
Sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) y tumor
de células gigantes de la v...
Tumores articulares y lesiones seudotumorales
Sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) y tumor
de células gigantes de la v...
MUSCULO ESQUELETICO
Atrofia muscular
 Respuesta inespecífica en una amplia gama de trastornos musculares.
 Miofibrillas anormalmente pequeña...
Atrofia muscular
Atrofia neurógena
 Cuando las fibras esqueléticas se ven privadas de su inervación normal sufren
una atr...
Distrofia muscular
 Trastornos congénitos
 Degeneración progresiva de fibras musculares que dan lugar a debilidad y atro...
Distrofia muscular
Distrofia ligada al cromosoma X
Variantes
Distrofia muscular
de Duchene (DMD)
• Más grave y frecuente
•...
Distrofia muscular
Distrofia ligada al cromosoma X
 La DMD y la DMB se deben a anomalías en el Xp21.
 La distrofina es u...
Enfermedades de la unión neuromuscular
Miastenia gravis
 Trastorno autoinmunitario
 3/10.000 personas
 65% de los casos...
Enfermedades de la unión neuromuscular
Miastenia gravis
 Normalmente, la contracción muscular ocurre cuando la acetilcoli...
Enfermedades de la unión neuromuscular
Miastenia gravis
Tumores del musculo esquelético
Rabdomiosarcoma
 Sarcoma más común en la infancia y la adolescencia y suele manifestarse ...
Tumores del musculo esquelético
Rabdomiosarcoma
TUMORES DE PARTES BLANDAS
Tumores adiposos
Lipoma
 Tumor benigno
 Lesiones solitarias
 Pueden subclasificarse en función de sus características h...
Tumores adiposos
Liposarcoma
 Neoplasias malignas de adipocitos
 A partir de la quinta o sexta décadas de la vida.
 Par...
Tumores fibrosos y lesiones seudotumorales
Proliferaciones reactivas
 Tumor benigno de crecimiento rápido
 Afectar al te...
Tumores fibrosos y lesiones seudotumorales
Proliferaciones reactivas
 Grupo de proliferaciones fibroblásticas
 Crecimien...
Tumores fibrosos y lesiones seudotumorales
Proliferaciones reactivas
 Neoplasias malignas compuestas de fibroblastos
 Te...
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Patologías del sistema osteomuscular

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Patologías del sistema osteomuscular

  1. 1. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Lina Marcela Merlano Romero Universidad de Sucre Facultad Ciencias de la Salud Programa de Medicina 2014
  2. 2. Enfermedades de: • Hueso • Articulaciones • Músculo esquelético • Tumores de partes blandas CONTENIDO
  3. 3. • El aparato locomotor transmite forma, apoyo y movimiento al cuerpo humano. • El término «enfermedades osteomusculares» abarca un gran número de afecciones, que van desde lesiones benignas hasta trastornos generalizados. GENERALIDADES
  4. 4. HUESOS
  5. 5. • Abarcan desde malformaciones localizadas hasta trastornos hereditarios asociados a anomalías que afectan a la totalidad del aparato locomotor. • Problemas localizados en la migración de las células mesenquimales y en la formación de condensaciones  disostosis. • Algunas de las lesiones más frecuentes: • La aplasia • La formación de huesos supernumerarios • La fusión anormal de los huesos Enfermedades congénitas de hueso
  6. 6. • Enfermedad de huesos de cristal o frágiles. • Síntesis defectuosa del colágeno tipo I  Mutaciones génicas en las secuencias de codificación de las cadenas α1 o α2 . Enfermedades congénitas del hueso Osteogénesis imperfecta
  7. 7. • Enanismo • Mutación puntual en el FGFR3 que da lugar a una activación constitutiva  inhibición de la proliferación de los condrocitos • Afecta a todos los huesos que se forman a partir de una base cartilaginosa Enfermedades congénitas del hueso Acondroplasia
  8. 8. Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso Osteoporosis • Aumento de la porosidad del esqueleto secundaria a una disminución de la masa ósea. • Mayor fragilidad y propensión a fracturas
  9. 9. Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso Osteoporosis Pérdida de hueso que tiende a ser más sobresaliente en zonas del esqueleto que contienen una cantidad abundante de hueso esponjoso o trabecular.
  10. 10. Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso Osteoporosis Las trabéculas óseas son delgadas y escasas en este cuerpo vertebral con osteoporosis. La estructura ósea es normal, pero hay menor cantidad.
  11. 11. Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso Enfermedad de Paget (Osteítis deformante) Patrón en mosaico de hueso laminar patognomónico de la enfermedad de Paget.
  12. 12. Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso Enfermedad de Paget (Osteítis deformante)
  13. 13. • Déficit o metabolismo anormal de la vitamina D • Mineralización ósea defectuosa Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso Raquitismo y osteomalacia Raquitismo: trastorno infantil en el que un crecimiento óseo desordenado da origen a deformidades esqueléticas características. Osteomalacia: la mineralización del hueso que se forma en la remodelación es inferior a la normal  osteopenia y predisposición a las fracturas.
  14. 14. • PTH responsable de cambios óseos en el hiperparatiroidismo primario • Aumento de la actividad osteoclástica con resorción ósea. • Se pierde hueso y es reemplazado por tejido conjuntivo laxo Enfermedades adquiridas del desarrollo del hueso Hiperparatiroidismo
  15. 15. Fracturas
  16. 16. • Fractura patológica • Fractura de estrés Fracturas Reparación de una fractura Rotura de vasos sanguíneos  Malla de fibrina. Liberación de citocinas (activan progenitores óseos)  Síntesis de matriz nueva. Callo blando Se sintetiza hueso planiforme y cartílago. Callo óseo Restablecimiento del tamaño y la forma normal del hueso.
  17. 17. Fracturas El proceso de cicatrización se ve alterado por: 1. En fracturas desplazados o conminutas dan lugar a deformidad; la cicatrización puede demorar o el hueso puede que no se normalice. 2. Inmovilización inadecuada 3. Movimiento excesivo 4. Infecciones 5. Concentraciones inadecuadas de calcio o fósforo
  18. 18. Osteonecrosis (Necrosis avascular) • Necrosis isquémica con infarto óseo • Mecanismos que contribuyen: Compresión o desorganización vascular Administración de corticoides Enfermedad tromboembólica Vasculopatía primaria
  19. 19. Osteonecrosis (Necrosis avascular) Medular Metáfisis o Diáfisis. Afecta al hueso esponjoso y a la médula ósea. La cortical no suele estar afectada, dado su flujo sanguíneo colateral No doloroso, estables Subcondral Epífisis Afecta la lámina ósea subcondral en la base. El cartílago articular adyacente permanece viable, porque se nutre del líquido sinovial Dolorosos, pueden predisponer a la artrosis secundaria avanzada
  20. 20. Osteonecrosis (Necrosis avascular)
  21. 21. Osteomielitis • Infección de hueso y médula • Etiología bacteriana  • Vías de llegada del microorganismo: 1. Diseminación hematógena 2. Extensión desde una infección en una articulación o partes blandas adyacentes 3. Implantación traumática después de fracturas abiertas o procedimientos ortopédicos. • Osteomielitis aguda en recién nacidos  Mycobacterium tuberculosis • Escherichia coli • Estreptococos del grupo B
  22. 22. Osteomielitis • La osteomielitis aguda hematógena se produce en el curso de una bacteriemia que hace llegar el agente infeccioso hasta el hueso Metáfisis de huesos largos Microorganismos inflamación local Infección adhesión a matriz cartilaginosa • La osteomielitis, también puede ser secundaria a una infección local
  23. 23. • Complica entre 1 a 3% de los casos de TBC pulmonar • Vía hematógena  huesos largos y las vertebras • Diseminación directa desde un foco infeccioso contiguo • Múltiple con pacientes con SIDA • Sitio más frecuente  sinovial • Infección en epífisis  inflamación granulomatosa típica • Tuberculosis de los cuerpos vertebrales o enfermedad de Pott Osteomielitis tuberculosa
  24. 24. Tumores óseos
  25. 25. Tumores formadores de hueso  Tumor benigno, frecuente en cabeza y cuello  Edad madura  Suelen ser solitarios y se presentan como masas exofíticas, duras, localizadas y de crecimiento lento sobre la superficie ósea. Osteoma
  26. 26. Tumores formadores de hueso Osteoma osteoide y osteoblastoma  Características histológicas similares  Adolescencia y en la segunda década  Suelen afectar a la cortical y más raramente a la cavidad medular.  Zona central  Nidus OSTEOMAS OSTEOIDES  Porciones proximales del fémur y la tibia  Tamaño es menor de 2 cm  El dolor localizado  universal en los osteomas osteoides  ácido acetilsalicílico.
  27. 27. OSTEOBLASTOMA • Columna vertebral • También generan dolor, es mucho más difícil de localizar  NO responden al ácido acetilsalicílico. • La resección local  tratamiento de elección • La transformación maligna es rara a menos que la lesión se trate con radiación. Tumores formadores de hueso Osteoma osteoide y osteoblastoma
  28. 28. Tumores formadores de hueso Osteosarcoma • Tumor mesenquimal maligno productor de hueso más frecuente • Anualmente se diagnostican en Estados Unidos aprox. 2.000 casos. • 75% aparecen en menores de 20 años • Asociado a: enfermedad de Paget, infartos óseos y antecedentes de radiación. • La mayoría surge en la región metafisaria de los huesos largos de las extremidades
  29. 29. Tumores formadores de hueso Osteosarcoma
  30. 30. Tumores formadores de cartílago Osteocondroma (Exostosis)  Tumor benigno con una cubierta de cartílago que está unido al esqueleto subyacente por un tallo óseo.  Razón hombre-mujer 3:1  La inactivación del gen EXT  1 y 20 cm
  31. 31. Tumores formadores de cartílago Osteocondroma (Exostosis)  Crecimiento lento  Generan dolor cuando comprimen un nervio
  32. 32. Tumores formadores de cartílago Condroma  Tumores benignos de cartílago hialino  Interior de la médula  encondromas  20 a 50 años  Huesos cilíndricos cortos de manos y pies  Sobre la superficie ósea  condromas yuxtacorticales
  33. 33. Tumores formadores de cartílago Condrosarcoma  Tumor maligno con diferenciación de cartílago hialino  Presenta cambios mixoides, calcificación y osificación  40 años o más  Localizaciones más frecuentes son la pelvis, fémur, húmero y costillas.
  34. 34. Tumores fibrosos y fibroóseos Defecto cortical fibroso y fibroma no osificante  Los defectos corticales fibrosos  30 al 50% de todos los niños mayores de 2 años  La mayoría son menores de 0,5 cm y surgen en las metáfisis de la porción distal del fémur o en la proximal de la tibia  Las lesiones más grandes (de 5 a 6 cm) evolucionan a fibromas no osificantes.
  35. 35. ARTICULACIONES
  36. 36. Artritis Artrosis  Artropatía degenerativa  Mayores 65 años  Degeneración del cartílago articular  Rodillas y manos  mujeres  Caderas  varones Primaria Con la edad Sin ninguna causa aparente Oligoarticular Secundaria Juventud Lesión traumática, deformidad del desarrollo o enfermedad generalizada Una o varias articulaciones
  37. 37. Artritis Artrosis
  38. 38. Artritis Artrosis FUNCIONES DEL CARTÍLAGO ARTICULAR 1. Junto con el líquido sinovial, movimiento sin fricciones en la articulación 2. Permite que los huesos subyacentes absorban el choque y el peso. EVOLUCIÓN CLÍNICA  Dolor profundo  Rigidez matutina  Crepitación  Movimiento limitado Condrocitos
  39. 39. Artritis Gota  Acumulación tisular de cantidades excesivas de ácido úrico y productos finales del metabolismo de las purinas.  Artritis aguda con formación de agregados cristalinos y deformidades articulares crónicas
  40. 40. Artritis gotosa Primaria 90%, es idiopática y multifactorial Se asocia con sobreproducción de ácido úrico y/ o baja excreción El alcohol y la obesidad son factores predisponentes Secundaria 10%, se asocia con un recambio aumentado de ácidos nucleicos Hemolisis crónica, policitemia, leucemia y linfoma Artritis Gota
  41. 41. Artritis Gota  50% de ataques iniciales afectan al dedo gordo del pie, con menor frecuencia al empeine, tobillo o talón.  A veces, el cansancio físico o emocional, la ingesta de alcohol proceden a una crisis.  La crisis inicial remite espontáneamente o con terapia, pero reaparece generalmente al cabo de meses o años.  Aproximadamente el 90% de pacientes con artritis gotosa desarrollan algún deterioro renal.  La terapia uricosúrica es eficaz para controlar la gota.
  42. 42. Artritis Pseudogota  Condrocalcinosis o enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico.  50 años o más  mayor intensidad a los 85 años  Enzimas que producen o degradan pirofosfatos, lo cual da lugar a su acumulación y, finalmente, a su cristalización con el calcio  Rodillas, muñecas, codos, hombros y tobillos.  Los cristales se forman en el cartílago, que pueden invadir el espacio articular y las paredes sinoviales, que inducen la inflamación.
  43. 43. Artritis Artritis infecciosa  Microorganismo alojado en las articulaciones durante la diseminación hematógena  La artritis infecciosa es grave  Puede dar lugar a una destrucción articular rápida y a deformidades permanentes. Artritis infecciosa Artritis purulenta S. Aureus Haemophilus influenzae, gonococos. Artritis tuberculosa Artritis crónica insidiosa, vía hematógena o osteomielitis cercana Artritis de Lyme Posterior a infección cutánea.
  44. 44. Tumores articulares y lesiones seudotumorales Gangliones y quistes sinoviales GANGLIÓN  Quiste de < 1,5 cm  Situado cerca de una cápsula articular o una vaina tendinosa; la localización más frecuente es la muñeca.  Trasparentes  Carecen de un revestimiento celular verdadero, ya que se originan a partir de una degeneración quística del tejido conjuntivo.
  45. 45. Tumores articulares y lesiones seudotumorales Gangliones y quistes sinoviales GANGLIÓN  La herniación de la sinovial a través de la cápsula articular o el agrandamiento masivo de una bolsa sinovial puede  quiste sinovial (quiste de Baker)
  46. 46. Tumores articulares y lesiones seudotumorales Sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) y tumor de células gigantes de la vaina tendinosa (TCG)  Engloba varias neoplasias benignas de la sinovial y tendones  SVNP  afectan de forma difusa las articulaciones  TCG  nódulo único en la vaina tendinosa  Tienen color marrón rojizo o amarillo anaranjado
  47. 47. Tumores articulares y lesiones seudotumorales Sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) y tumor de células gigantes de la vaina tendinosa (TCG)  La SVNP afecta a la rodilla en el 80% de los casos, cadera y tobillo.  Los pacientes se quejan normalmente de dolor, bloqueo y tumefacción recurrentes.  La progresión tumoral limita la movilidad de la articulación.
  48. 48. Tumores articulares y lesiones seudotumorales Sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) y tumor de células gigantes de la vaina tendinosa (TCG)  Los TCG se manifiestan como una masa solitaria indolora de crecimiento lento.  Afecta la muñeca y a las vainas tendinosas de los dedos de las manos.  Es el tumor de partes blandas de la mano más frecuente.  La erosión cortical del hueso adyacente se produce, aproximadamente, en el 15% de los casos.  Ambas lesiones pueden resecarse quirúrgicamente, aunque tienden a recidivar localmente.
  49. 49. MUSCULO ESQUELETICO
  50. 50. Atrofia muscular  Respuesta inespecífica en una amplia gama de trastornos musculares.  Miofibrillas anormalmente pequeñas.  Perdida de inervación muscular  Desuso muscular  Los glucocorticoides exógenos o el hipercortisolismo endógeno
  51. 51. Atrofia muscular Atrofia neurógena  Cuando las fibras esqueléticas se ven privadas de su inervación normal sufren una atrofia progresiva.  La pérdida de una sola neurona afectará a todas las fibras musculares en una unidad motora
  52. 52. Distrofia muscular  Trastornos congénitos  Degeneración progresiva de fibras musculares que dan lugar a debilidad y atrofia muscular  Histológicamente, reemplazo de fibras musculares por tejido fibroadiposo
  53. 53. Distrofia muscular Distrofia ligada al cromosoma X Variantes Distrofia muscular de Duchene (DMD) • Más grave y frecuente • 1/3.500 varones nacidos • Evidente a los 5 años de vida • Silla de ruedas: 10-12 años • Muerte: 20 años Distrofia muscular de Becker (DMB) • Menos frecuente
  54. 54. Distrofia muscular Distrofia ligada al cromosoma X  La DMD y la DMB se deben a anomalías en el Xp21.  La distrofina es una proteína grande  se expresa en una amplia gama de tejidos como los músculos de cualquier tipo, el cerebro y los nervios periféricos.  Individuos con DMD muestran una práctica ausencia de distrofina por tinción inmunohistoquímica.  En la DMB hay presencia mínima de distrofina y está aún activa DMD • Retraso para caminar, debilidad muscular • Comienza en cintura pélvica y continua en cintura escapular • Hipertrofia en músculos de las pantorrillas (seudohipertrofia) • La muerte  consecuencia de insuficiencia respiratoria, infecciones pulmonares y descompensaciones cardíacas. DMB • Edades más tardías • Esperanza de vida casi normal
  55. 55. Enfermedades de la unión neuromuscular Miastenia gravis  Trastorno autoinmunitario  3/10.000 personas  65% de los casos se aprecia una hiperplasia del timo y en el 15% de los casos existe un timoma  (AchR)  interrumpen la función de la acetilcolina en la unión neuromuscular presentando en debilidad muscular  Los músculos bulbar, facial y de las extremidades proximales son los más comúnmente afectados  debilidad general, ptosis y diplopía  Falla respiratoria crisis miasténica  muerte
  56. 56. Enfermedades de la unión neuromuscular Miastenia gravis  Normalmente, la contracción muscular ocurre cuando la acetilcolina es liberada por una fibra nerviosa y se une al AchR de una fibra muscular.  Pérdida de AChR funcionales en la unión neuromuscular por: 1. Un aumento de la interiorización y la degradación de los receptores 2. El bloqueo de la unión de la acetilcolina (ACh) a su receptor
  57. 57. Enfermedades de la unión neuromuscular Miastenia gravis
  58. 58. Tumores del musculo esquelético Rabdomiosarcoma  Sarcoma más común en la infancia y la adolescencia y suele manifestarse antes de los 20 años.  Es interesante destacar que aparece sobre todo en la cabeza y el cuello o en el aparato genitourinario.  Habitualmente en zonas en las que el músculo esquelético es un componente normal escaso o nulo.
  59. 59. Tumores del musculo esquelético Rabdomiosarcoma
  60. 60. TUMORES DE PARTES BLANDAS
  61. 61. Tumores adiposos Lipoma  Tumor benigno  Lesiones solitarias  Pueden subclasificarse en función de sus características histológicas  Masas indoloras, móviles y de crecimiento lento
  62. 62. Tumores adiposos Liposarcoma  Neoplasias malignas de adipocitos  A partir de la quinta o sexta décadas de la vida.  Partes blandas profundas o en localizaciones viscerales Bien diferenciado (región 12q; MDM2) Mixoide Pleomórficas Células redondas
  63. 63. Tumores fibrosos y lesiones seudotumorales Proliferaciones reactivas  Tumor benigno de crecimiento rápido  Afectar al tejido celular subcutáneo, músculo y fascia  30-40 años  Cara palmar del antebrazo, tórax y espalda. Fascitis nodular
  64. 64. Tumores fibrosos y lesiones seudotumorales Proliferaciones reactivas  Grupo de proliferaciones fibroblásticas  Crecimiento infiltrante  Aunque algunas lesiones muestran un comportamiento agresivo localmente, no metastatizan. Fibromatosis Fibromatosis superficiales • Fibromatosis palmar (contractura de Dupuytren) • Fibromatosis peneana (enfermedad de Peyronie) • Se asocia la trisomía 3 u 8 • Causan deformidad en la estructura comprometida. Fibromatosis profundas • Tumores desmoides • Surgen en la pared abdominal y en músculos del tronco y las extremidades. • Las fibromatosis profundas tienen tendencia a crecer con agresividad local y recidivan después de la resección.
  65. 65. Tumores fibrosos y lesiones seudotumorales Proliferaciones reactivas  Neoplasias malignas compuestas de fibroblastos  Tejidos profundos del muslo, la rodilla y el espacio retroperitoneal.  Crecen lentamente  Suelen recidivar localmente después de la resección (> 50% de los casos)  Metastatizan por vía hematógena (> 25% de los casos), habitualmente a los pulmones. Fibrosarcoma

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