Enfermedades exantemáticas.v2

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Enfermedades exantemáticas.v2

  1. 1. Enfermedades Exantemáticas Virales Vanessa Lara Del Rio Lina Núñez Soto Pediatría III Séptimo Semestre 2013
  2. 2. ¿Exantema? El exantema es una erupción eritematosa difusa en la piel, de extensión y distribución variable, habitualmente autolimitado formado por una amplia variedad morfológica de lesiones, eritematosas o purpúricas, maculares, papulosas, vesiculares y pustulosas.
  3. 3. Revista Dermatológica: Dermatol (Perú). 2008
  4. 4. Varicela “Infección primaria del virus varicela-zóster que conduce al establecimiento de una infección latente que dura toda la vida, en las neuronas de los ganglios sensitivos.” Tratado de Pediatría-Nelson 17 Edición. La varicela es una enfermedad vírica aguda y generalizada altamente contagiosa, de comienzo repentino, con fiebre moderada, síntomas generales mínimos y una erupción cutánea de tipo maculopapular durante pocas horas y vesicular durante tres o cuatro días, que deja costras granulosas. Herpesvirus
  5. 5. Epidemiología. Las proporciones más altas de enfermedad están entre niños de 5 a 9 años, seguidos estrechamente por niños de 1 a 4 años. Algunos estudios recientes han informado la proporción más alta de enfermedad en la edad preescolar, que puede asociarse con una tendencia hacia la asistencia más temprana al jardín infantil. Actualmente continúan presentándose millones de casos de varicela por año. Hay, además, un estimado de 4.000 a 9.000 hospitalizaciones cada año por varicela y sus complicaciones, y 100 a 125 muertes anuales por varicela como causa subyacente. Protocolo de Vigilancia de Varicela. 13 de Agosto del 2010.
  6. 6. Boletín Epidemiológico Semana 12 (17-23 de Marzo del 2013) “Para la semana 12 del 2013 han ingresado 16.680 casos de varicela, mostrando una reducción del 16,9 % en comparación con el mismo periodo del 2012 Para esta semana se lleva una proporción de incidencia a nivel nacional de 35,4 por 100.000 habitantes. Para ésta semana ingresó una muerte asociada a varicela en un adulto de 52 años procedente del distrito de Bogotá, se llevan un acumulado de seis muertes durante el 2013.”
  7. 7. Etiopatogenia Se transmite: Secreciones respiratorias Liquido de las lesiones cutáneas La infección primaria (varicela) se contagia por medio de la inoculación respiratoria del virus, varicela o Zoster. Varicela (5-10 días.) 1.Periodo de incubación (10-21 días) NO sintomas El virus se multiplica en el tejido linfoide local-> Viremia subclínica-> sistema retículo endotelial. Al final de este periodo el virus vuelve al tracto respiratorio y así poder propagar la enfermedad, 1-2 días antes de la aparición del exantema. 1.Segunda fase Viremica Aparecen las lesiones cutáneas diseminadas. (3-7 días) Si una persona vacunada contra la varicela contrae esta enfermedad, también se la puede transmitir a otros.
  8. 8. Manifestaciones. Síntomas prodrómicos (24-48 horas antes del exantema.): Fiebre (37,8-39°C) Malestar Cefalea Anorexia Dolor abdominal leve *Estos síntomas pueden persistir durante 2-4 días después de la aparición del exantema Exantema Las lesiones aparecen primero en el cuero cabelludo, cara o el tronco
  9. 9. Pápula Vesícula Macula Pruriginosa
  10. 10. Complicaciones La enfermedad también puede causar problemas graves, incluyendo: 1.Sobreinfecciones(incluyendo infecciones del estreptococo del grupo A) 2.Neumonía 3.Encefalitis
  11. 11. Diagnostico El laboratorio no es esencial para el diagnostico, pero es necesario para confirmar el caso de varicela. •Cuadro hemático Leucopenia (72 horas) Linfocitosis •Cultivo directo del liquido de las vesiculas o su vision directa en un microscopio electronico •Analisis de fluoresencia directa •PCR
  12. 12. Tratamiento. Varicela NO complicada en personas NO embarazadas > 11 años y en >11 meses con trastornos crónicos cutáneos o pulmonares o que estén recibiendo corticoides. Aciclovir Oral (20-800 mg/kg/dosis) 4 dosis al día durante 5 días. Academia Americana de Pediatría NO recomiendo su uso.
  13. 13. Roséola. (Exantema súbito o Sexta enfermedad.) “Enfermedad febril exantemática leve que ocurre casi exclusivamente durante la lactancia (<3 años)” Causada por:  VHH-6 ( A y B: 99%) Edades: 6-15 meses  VHH-7  Otros virus (ECHO 16)
  14. 14. Manifestaciones. 1. Periodo Prodrómico.  Rinorrea mínima  Inflamación faríngea ligera  enrojecimiento conjuntival leve  Adenopatías cervicales y occipitales. 1. Fase Febril Fiebre ( 37,9 - 40°c) durante 3-5 días. Irritabilidad Anorexia. Convulsiones (5%-10%) 3. Fase Exantemática Exantema.
  15. 15. Exantema ( 12-24 horas siguientes a la fiebre)  Al cabo de 1-3 días el exantema desaparece
  16. 16. Tratamiento VHH-6: Ganciclovir, cidofovir y foscarnet VHH-7: cidofovir y ganciclovir
  17. 17. SARAMPIÓN Es una Enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa causada por un virus
  18. 18. ETIOLOGÍA Es un virus ARN de genero Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae Que contiene glicoproteinas de Transmembrana Mide 17 nm y su ARN es helicoidal Solo se conoce un serotipo
  19. 19. PATOGENIA
  20. 20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  21. 21. FASE DE INCUBACION Dura de 7 a 14 días, se inicia con el ingreso del virus al organismo (infección) y finaliza al aparecer los primeros síntomas. Puede haber un aumento moderado de la temperatura pero cede a las 24 horas El paciente es contagioso 9-10 días después del contagio El paciente es contagioso 9-10 días después del contagio O a los 7 días cuando aun no es claro el diagnostico
  22. 22. FASE PRODROMICA : 4- 5 días 39ºc – 40ºc Mancha de Koplik Malestar Falta de Apetito Conjuntivitis Catarro Oculonasal Coriza Tos seca
  23. 23. FASE ERUPTIVA Presencia de exantema maculo papilar Se presenta al 3 o 4 días después de los primero síntomas temperatura 40ºc primeras 24h: Orejas, frente, mejillas, cuello, y parte superior de los brazos. 24h siguiente: Espalda, abdomen, brazos completos y muslo Cuando llega a piernas, 2-3 días después empieza a desaparecer
  24. 24. FASE DE CONVALENCENCIA O DESCAMACION Evoluciona de 4-5 días Remisión progresiva de lo síntomas Desaparición del exantema Descamación fina Sin presencia de complicaciones la enfermedad dura 16- 21 días Siendo la Tos el ultimo síntomas en desaparecer microadenopatía generalizada, esplenomegalia, laringotraqueobronquitis y neumonía intersticial
  25. 25. COMPLICACIONE S Las principales : Otitis media Neumonía Encefalopatías Neumonía producida por el mismo virus ( neumonía de células gigantes) Agravar infecciones por mycobaterium tuberculosis Laringitis, traqueítis y bronquitis
  26. 26. DIAGNOSTICO Se suele hacer sobre los datos clínicos Serología para IgM Las primeras 72 de exantema Aislamiento del virus para mirar las cepas Recuento de Leucocitos , Que serán bajos Estudio del liquido encéfalo raquídeo Si hay sospecha de complicaciones
  27. 27. TRATAMIENTO No hay un tratamiento especifico Antipiréticos como el paracetamol y ibuprofeno Reposo en cama e ingesta de líquidos Vitamina A 6 meses- 1 años de edad 100.000 Ui > 1 año 200-000 Ui Cuando hay complicaciones se debe hacer le manejo con antibióticos adecuados Profilaxis post exposición Menos de 12 meses y embarazada : Inmunoglobulina ( 0.25ml/kg)IM antes de 5 días Niños inmunocomprometidos ( 0.5ml/kg) IM
  28. 28. RUBEOLA Infección vírica aguda, caracterizada por síntomas constitucionales leves
  29. 29. ETIOLOGIA Un virus ARN De genero Rubivirus de la familia Togaviridae
  30. 30. PATOGENIA
  31. 31. MANIFESTACIONES CLINICAS Fase de incubación ( 14-21) En fase prodrómica Síntomas catarrales leves Signos Característicos Adenopatías retroauriculares , cervicales posteriores y occipitales dolorosa Es evidente 24 h antes de exantema y dura 1 Semana Que pasa por desapercibidos
  32. 32. Se extiende con rapidez ( <24h) Maculopápulas grande y pequeñas juntas Al 2 días se torna puntiforme Manchas de Forchheimer 3 dias desaparece La conjuntivas y la mucosa faringe – ligeramente inflamadas Exantema no cursa con fiebre Rara vez : cefalea y malestar general
  33. 33. COMPLICACIONES No son muy frecuentes en la niñez 1 de cada 6000 se produce encefalitis Los síntomas se resuelven 1-3 sin secuelas Purpura Trombocitopenia Síndrome de rubeola congénita Retraso del crecimiento intrauterino Cataratas unilaterales o bilaterales Microftalmia Miocarditis Defecto cardiacos Perdida de la audición Meningoencefalitis Las posibles secuelas es retarnos motor y mental Diagnostico : IgM específicos
  34. 34. DIAGNOSTICO Exploración ( signos y síntomas específicos) Serología o cultivo del virus Anticuerpo de IgM Seroconversión
  35. 35. TRATAMIENTO Antipiréticos Paracetamol Ibuprofeno Aislamiento para evitar nuevos contagios Reposo Vacunación de SRP a los 12-15 meses de edad Una segunda dosis a los 4-6 años Prevención
  36. 36. Bibliografía.

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