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SEMIOLOGIA VASCULAR
Y PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
GENERALIDADES
• Sistema vascular esta conformado por
una bomba central independiente –
corazón – con anatomía y fisiología...
GENERALIDADES
• Sistema de vasos capilares se comunica con el arterial en
su parte final y con el venoso se da origen a la...
GENERALIDADES
• La valoración del enfermo vascular deberá ser completo
mediante la realización de una historia clínica que...
• Los síntomas mas importantes a reconocer en la
patología vascular son:
INSPECCIÓN
• Realizarse con el paciente preferiblemente semidesnudo
y con adecuada iluminación para detectar asimetrías o
...
Cambios Cutáneos
PALPACIÓN
• Compara la temperatura de los miembros con el de la
otra extremidad y otras zonas del cuerpo
• La piel isquémi...
MANIOBRAS ARTERIALES
Llenado capilar
• Realizando digitopresión sobre pulpejos o lecho ungüeal
durante unos segundos
• Estará aumentado ante un...
Prueba de palidez en elevación y rubor
dependencia
• Ordenar al paciente este de cubito dorsal y eleve
extremidades a 90°d...
Prueba de Moser
• Pedir al paciente este de pie y se empine 40 veces
durante 1 minuto levantando talones .
• Cuando hay do...
Collens
• Ordenar al paciente eleva la extremidad inferior por
encima del eje del corazón durante 1 minuto, y luego
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Rumpel - Leede
• Delinear con un lápiz un circulo 2x3 cms en cara anterior
de antebrazo.
• Comprimir con esfigmomanómetro ...
Prueba de Allen
• Comprimir arteria radial y cubital al tiempo
• Abrir y cerrar mano varias veces
• Examina permeabilidad ...
Prueba de Moskowicz
• Paciente de cubito dorsal y
levantar la pierna hasta formar un
ángulo recto.
• Colocar vendaje en te...
PRUEBAS VENOSAS
Maniobra de Trendelemburg
• Sirve para explorar la insuficiencia de la safena mayor
(interna) y verificar la suficiencia o...
Prueba de Ollow
• Presionar con los dedos los músculos de las pantorrillas
del paciente contra el plano óseo
• Dolor (+) =...
Prueba de Perthers
• Colocar torniquete en extremidad porción superior
(colapso venas superficiales y no profundas)
• Paci...
Maniobra Lowenberg
• Brazalete tensiómetro alrededor de pantorrilla
• Insuflar a 180 mmHg bilateral
• (+) dolor con valore...
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
INDICE TOBILLO BRAZO
• Indicado para pacientes con isquemia en miembros
inferiores
• Puntaje: >1 y <0,5
• Valores <1 indic...
ECO DOPPLER
• Se usa para ver vasos sanguíneos
• Permite estudiar el movimiento en un nivel como la
velocidad por la que c...
PLETISMOGRAFIA
• Consiste en la medida de los cambios de volumen
experimentados en la unidad de tiempo en una parte de
la ...
ANGIOGRAFIA
• Antes de realizar procedimientos de revascularización
• Estudio en oclusión arterial aguda
• Utilización ant...
ANGIO TAC
• Estudio fiable y mínimamente invasivo
• Seguimiento de injertos y procedimientos endovascualres
• Observar les...
Semiologia vascular y pruebas diagnosticas
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Semiologia vascular y pruebas diagnosticas

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Semiologia vascular y pruebas diagnosticas

  1. 1. SEMIOLOGIA VASCULAR Y PRUEBAS DIAGNOSTICAS
  2. 2. GENERALIDADES • Sistema vascular esta conformado por una bomba central independiente – corazón – con anatomía y fisiología propios y una región periférica: arterias y venas. • El órgano periférico mas importante es la aorta , se origina en el VI y a medida de que avanza se divide en arterias de mediano y pequeño calibre, las cuales se dividen en arteriolas y capilares.
  3. 3. GENERALIDADES • Sistema de vasos capilares se comunica con el arterial en su parte final y con el venoso se da origen a las vénulas que luego pasan a venas.
  4. 4. GENERALIDADES • La valoración del enfermo vascular deberá ser completo mediante la realización de una historia clínica que explore todos los aspectos relacionados con el enfermo vascular. • Incluye la realización de una correcta anamnesis: datos personales, profesión, hábitos, antecedentes y medicamentos
  5. 5. • Los síntomas mas importantes a reconocer en la patología vascular son:
  6. 6. INSPECCIÓN • Realizarse con el paciente preferiblemente semidesnudo y con adecuada iluminación para detectar asimetrías o ver tumores pulsátiles que hagan pensar en aneurismas. • COLORACION DE LA PIEL • COLORACION DE LOS DEDOS • ALTERACION DISTRIBUCION DE VELLOS • LESIONES CUTANEAS NECROTICAS • GANGRENA DE EXTREMIDADES • SIMETRIA DE EXTREMIDADES
  7. 7. Cambios Cutáneos
  8. 8. PALPACIÓN • Compara la temperatura de los miembros con el de la otra extremidad y otras zonas del cuerpo • La piel isquémica es rugosa, fría y sin vellos. • Palpación de pulsos periféricos AUSCULTACIÓN • De utilidad para diagnostico de obstrucciones parciales
  9. 9. MANIOBRAS ARTERIALES
  10. 10. Llenado capilar • Realizando digitopresión sobre pulpejos o lecho ungüeal durante unos segundos • Estará aumentado ante una oclusión arterial • Poco sensible cuando hay otras patologías asociadas
  11. 11. Prueba de palidez en elevación y rubor dependencia • Ordenar al paciente este de cubito dorsal y eleve extremidades a 90°duante 1 a 2 minutos, deben de adquirir tinte pálido. • Pedir al paciente se siente con los pies colgando. • Piel se debe colorear rosada en 5 segundos. Prueba de la claudicación • Medir el tiempo en que tarda en aparecer dolor en la pantorrilla de tipo isquémico al caminar. • Cuando menos distancia, mayor grado de oclusión.
  12. 12. Prueba de Moser • Pedir al paciente este de pie y se empine 40 veces durante 1 minuto levantando talones . • Cuando hay dolor o molesta vascular es positiva.
  13. 13. Collens • Ordenar al paciente eleva la extremidad inferior por encima del eje del corazón durante 1 minuto, y luego colocar en declive y observar. • La extremidad vuelve a la normalidad en menos de 10 segundos, si tarda mas hay oclusión. Deweese • Palpar pulso pedio y tibial al mismo tiempo luego de que el paciente haya corrido un trecho y este en puntillas. • Desaparición de pulso (+)
  14. 14. Rumpel - Leede • Delinear con un lápiz un circulo 2x3 cms en cara anterior de antebrazo. • Comprimir con esfigmomanómetro la extremidad hasta la PAM del paciente. • Busca rompimiento capilar • >5 petequias: (+)
  15. 15. Prueba de Allen • Comprimir arteria radial y cubital al tiempo • Abrir y cerrar mano varias veces • Examina permeabilidad de las arterias
  16. 16. Prueba de Moskowicz • Paciente de cubito dorsal y levantar la pierna hasta formar un ángulo recto. • Colocar vendaje en tercio superior afectado, durante 5 minutos. • Se baja extremidad y se retira vendaje lentamente • Si hay obstrucción no colorea y se demora en llenar color.
  17. 17. PRUEBAS VENOSAS
  18. 18. Maniobra de Trendelemburg • Sirve para explorar la insuficiencia de la safena mayor (interna) y verificar la suficiencia o insuficiencia de las válvulas de ramas perforantes. • Elevación  torniquete  bipedestación • Llegando rápido: incompetencia valvular
  19. 19. Prueba de Ollow • Presionar con los dedos los músculos de las pantorrillas del paciente contra el plano óseo • Dolor (+) = TVP Maniobra de Homans • Presionar con los dedos los músculos de las pantorrillas del paciente contra el plano óseo • Dolor (+) = TVP
  20. 20. Prueba de Perthers • Colocar torniquete en extremidad porción superior (colapso venas superficiales y no profundas) • Paciente debe deambular rápidamente • INTERPRETACIÓN • Dolor en pierna ligada = (+)incompetencia valvular • Desaparición de varices = sistema profundo y perforante competente • Varices no desaparecen = incompetencia valvular perforantes • Aumento varices = incompetencia valvular y del sistema profundo
  21. 21. Maniobra Lowenberg • Brazalete tensiómetro alrededor de pantorrilla • Insuflar a 180 mmHg bilateral • (+) dolor con valores 60 y 150 mmHg
  22. 22. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
  23. 23. INDICE TOBILLO BRAZO • Indicado para pacientes con isquemia en miembros inferiores • Puntaje: >1 y <0,5 • Valores <1 indican insuficiencia arterial • Índice Tobillo brazo anormal = riesgo cardiovascular
  24. 24. ECO DOPPLER • Se usa para ver vasos sanguíneos • Permite estudiar el movimiento en un nivel como la velocidad por la que circula.
  25. 25. PLETISMOGRAFIA • Consiste en la medida de los cambios de volumen experimentados en la unidad de tiempo en una parte de la extremidad por efecto del flujo sanguíneo. Puede lograrse el pletismograma de un dedo, de un sector o de toda la extremidad. Es útil para determinar el estado de las arteriolas y arterias pequeñas.
  26. 26. ANGIOGRAFIA • Antes de realizar procedimientos de revascularización • Estudio en oclusión arterial aguda • Utilización antes de un procedimiento quirúrgico • Abordaje por arteria humeral o axilar
  27. 27. ANGIO TAC • Estudio fiable y mínimamente invasivo • Seguimiento de injertos y procedimientos endovascualres • Observar lesiones de venas y arterias • Mas favorable

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