Maternidad segura responsabilidad de todos 1

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  • Historia de Luz Mery Urrego, Santa Fe de Antioquia.
  • El título y las imágenes fueron tomadas de la Web de las Naciones Unidas.
  • Socio-economic deprivation appears to be both a cause and a consequence of adolescent pregnancy. As I said earlier in my presentation, girls from poor communities get pregnant in their early or middle adolescence. This in turn leads to loss of educational and employment opportunities keeping them in poverty.
  • Maternidad segura responsabilidad de todos 1

    1. 2. <ul><li>Maternida segura Responsabilidad de todos </li></ul><ul><li>Juan Guillermo Londoño C </li></ul><ul><li>Profesor Titular </li></ul><ul><li>U deA </li></ul>
    2. 3. Porqué Maternidad segura?
    3. 5. “ Ningún país manda a sus soldados a la guerra para defenderlo sin procurar que regresen sanos y salvos, pero durante siglos se les ha pedido a las mujeres que luchen para renovar los recursos humanos sin darles protección alguna” Fred Sai. Presidente de la Federación Internacional de Planificación Familiar
    4. 6. Los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos Universales basados en la libertad, dignidad, e igualdad inherente a todos los seres humanos. Dado que la salud es un derecho fundamental, la salud sexual y reproductiva es un derecho humano básico. Los derechos sexuales deben ser reconocidos, promovidos, respetados y defendidos por todas las sociedades con todos los medios DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
    5. 7. <ul><li>Derecho a la toma de decisiones reproductivas libres y responsables: </li></ul><ul><li>Derecho a decidir tener o no hijos, el número y el espacio entre cada uno, y el derecho pleno a los métodos de regulación de la fecundidad. </li></ul>22/04/10
    6. 8. “ Toda mujer tiene derecho fundamental al embarazo y partos seguros y a una maternidad saludable” Consenso Estratégico Interagencial para América Latina y el Caribe
    7. 9. <ul><li>Derecho a la atención en salud sexual: </li></ul><ul><li>La atención debe estar disponible para la prevención y el tratamiento de todos los problemas y trastornos sexuales. </li></ul>22/04/10
    8. 10. Las cifras mundiales 585 mil mujeres embarazadas mueren al año Más del 25% de las mujeres adultas sufren enfermedades relacionadas con el proceso reproductivo 7 millones de RN mueren antes del 1er año El 99% de las muertes maternas ocurren en países pobres En África el riesgo de morir es de 1 en 13 En Latinoamérica de 1 en 70 En Europa es de 1 en 3200 Cada minuto : 1 mujer muere, 100 tienen complicaciones, 200 adquieren una I TS y 300 se embarazan sin desearlo Fuente: Boletín OPS/OMS, 1998
    9. 11. Las cifras en Latinoamérica 23.000 gestantes mueren cada año 3.200.000 no reciben control prenatal 3.500.000 no reciben atención del parto en hospital “ La mortalidad materna no disminuye hace décadas debido al empobrecimiento, embarazos no deseados en adolescentes y otros factores sociales y económicos” Este grupo humano es el primer eslabón de la pobreza ! OPS
    10. 12. 22,000 MUERTES MATERNAS EVITABLES AL AÑO <ul><li>Malnutrición infantil/Pobreza/Analfabetismo </li></ul><ul><li>Embarazos muy tempranos </li></ul><ul><li>Prácticas innecesarias y dañinas </li></ul><ul><li>Causas indirectas (HIV/AIDS, Malaria, Violencia) </li></ul><ul><li>Práctica no basada en evidencias </li></ul><ul><li>Acceso a servicios materno-neonatales y PF es aún deficiente </li></ul><ul><li>Deficiente calidad de atención </li></ul><ul><li>Provisión de servicios no es calificada en elevados porcentajes </li></ul><ul><li>Subregistro de muertes maternas </li></ul>04/22/10 JGLC Sepsis 14.9 % Hemorragias 24.8 % Causas Indirectas 19.8 % Otras causas directas 7.9 % <ul><li>Complicaciones del aborto </li></ul>12.9% Parto Obstruido 6.9% Trastornos hipertensivos 12.9%
    11. 13. INTERVENCIONES BASADA EN EVIDENCIAS PARA LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA *Other direct causes include: ectopic pregnancy, embolism, anesthesia-related *Indirect causes include: anemia, malaria, heart disease     Hemorragia 24% Causas indirectas 20%* Eclampsia 12% Infecciones 15% Aborto Inseguro 13% Parto obstruido 8% Partograma Medición altura sínfisis fondo, altura materna Manejo activo del alumbramiento Suplementación con Hierro Tratamiento de Malaria Tratamiento con Antirretro Virales para HIV Sulfato de Magnesio Anticoncepción y Atención Post Aborto Antibióticos Inmunización con Toxoide tetánico Parto limpio Otras Causas directas 8%* 04/22/10 JGLC
    12. 14. La mortalidad materna tiene nombre y apellido
    13. 16. CONSECUENCIAS DE LA MUERTE MATERNA Population Reference Bureau, 2002 <ul><li>SOCIALES Y ECONOMICAS : </li></ul><ul><li>PRIVACION DE LA FUNCION DE LA MUJER </li></ul><ul><li>PERDIDA DE UN MIEMBRO PRODUCTIVO </li></ul><ul><li>ESTADO NUTRICIONAL DE LA FAMILIA </li></ul><ul><li>ORFANDAD </li></ul><ul><li>MENOR ESCOLARIDAD DE LOS HIJOS </li></ul><ul><li>EXPECTATIVA DE VIDA DE LOS HIJOS </li></ul><ul><li>SOBRECOSTOS EN SISTEMA DE SALUD </li></ul>
    14. 17. CONSECUENCIAS DE LA MUERTE MATERNA <ul><li>Más de un millón de huérfanos por año en el mundo </li></ul><ul><li>Dos mil seiscientos huérfanos por año en Colombia </li></ul><ul><li>Ciento setenta y seis huérfanos por año en Antioquia </li></ul><ul><li>Abandono del menor. </li></ul><ul><li>maltrato- </li></ul><ul><li>violencia intrafamiliar. </li></ul><ul><li>, violencia sexual. </li></ul><ul><li>prostitución, embarazo en adolescentes, criminalidad juvenil. </li></ul><ul><li>esclavitud laboral del menor </li></ul>
    15. 18.
    16. 19. . !La mortalidad materna es la expresión más injusta de la iniquidad!
    17. 21. Pertinencia de la Estrategia Prioridad Internacional Safe motherhood initiative1987 (Cumbre de El Cairo, Conferencia Panamericana OPS-OMS No. 26) Objetivos del milenio Prioridad Nacional y Regional (Políticas Ministerio de Salud y de la Seccional de Salud) Prioridad Local (Concejo Municipal y Dirección Local de Salud)
    18. 22. Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la enseñanza primaria universal Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer Reducir la mortalidad infantil Mejorar la salud materna Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Fomentar las asociaciones estratégicas para movilizar el desarrollo
    19. 23. Mundo 133 x 100.000 n.v. América Latina 63.3 Colombia 32.6 METAS DE MORTALIDAD MATERNA PARA EL AÑO 2015
    20. 24. <ul><li>! Reducir la mortalidad materna requiere de </li></ul><ul><li>compromiso y apoyo político de largo aliento ! </li></ul><ul><li>Todo embarazo enfrenta un riesgo </li></ul><ul><li>Asegurar la atención calificada en el parto </li></ul><ul><li>Mejorar la calidad y cobertura de la atención materna </li></ul><ul><li>Ampliar las opciones anticonceptivas asegurando </li></ul><ul><li>la disponibilidad y el uso. </li></ul><ul><li>Prevenir el embarazo temprano. </li></ul>LECCIONES APRENDIDAS
    21. 25. PROMOVER BUENAS PRACTICAS E INTERVENCIONES BASADAS EN EVIDENCIA <ul><ul><li>Cuidados obstétricos básicos e integrales </li></ul></ul><ul><ul><li>Atención calificada del parto </li></ul></ul><ul><ul><li>Calidad de atención </li></ul></ul><ul><ul><li>Empoderar mujeres, familias y comunidades </li></ul></ul>
    22. 26. RELACION ENTRE ATENCION CALIFICADA DEL PARTO Y TASAS DE MORTALIDAD MATERNA % de los partos atendidos por personal calificado Tasa de muertes matwernas por 100.000 n.v. 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
    23. 27. ESTRATEGIAS Promover Políticas Pública y normas eficaces a nivel regional y nacional Vigilancia epidemiológica Entorno habilitante Reducción del embarazo temprano Planificación familiar con base en Atención integral
    24. 28. ESTRATEGIAS Eliminar retrasos Brindar servicios de SSR garantizando COE Calidad de la atención: Estándares de calidad de los COE Atención con base en MBE Protocolos de atención
    25. 29. <ul><li>Disminución de la mortalidad materna y perinatal </li></ul><ul><li>Disminución del aborto </li></ul><ul><li>Disminución del embarazo en adolescentes </li></ul><ul><li>Control del cáncer de cuello uterino </li></ul><ul><li>Prevención de la violencia contra la mujer </li></ul><ul><li>VIH/SIDA y otras ITS </li></ul>Políticas de SSR Colombia Los programas en Salud Sexual y Reproductiva son PRIORIDAD para el país:
    26. 30. Plan Nacional de Salud Pública <ul><li>Prioridades nacionales en salud: </li></ul><ul><li>1. La salud infantil. </li></ul><ul><li>2. La salud sexual y reproductiva. </li></ul><ul><li>3. La salud oral. </li></ul><ul><li>4. La salud mental y las lesiones violentas evitables. </li></ul><ul><li>5. Las enfermedades transmisibles y las zoonosis. </li></ul><ul><li>6. Las enfermedades crónicas no transmisibles. </li></ul><ul><li>7. La nutrición. </li></ul><ul><li>8. La seguridad sanitaria y del ambiente. </li></ul><ul><li>9. La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral. </li></ul><ul><li>10. La gestión para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública. </li></ul>
    27. 31. Estrategias de Colombia <ul><li>Promoción de la SSR con estrategias de </li></ul><ul><li>educación, comunicación e información </li></ul><ul><li>2. Coordinación intersectorial e institucional </li></ul><ul><li>3. Fortalecimiento de la gestión institucional y social </li></ul><ul><li>4. Fortalecimiento de la participación social </li></ul><ul><li>5. Potenciación de las redes sociales de apoyo </li></ul><ul><li>6. Desarrollo de la investigación y evaluación </li></ul><ul><li>7. Mejorar la competencia de los actores </li></ul>DNP Colombia, 2003
    28. 32. Para pensar … <ul><li>“ No pueden alcanzarse los Objetivos de Desarrollo del Milenio, particularmente la erradicación de la pobreza extrema y el hambre, a menos que se aborden decididamente las cuestiones de población y salud reproductiva; y para esto es preciso intensificar los esfuerzos por promover los derechos de la mujer y aumentar las inversiones en educación y salud, inclusive salud reproductiva y planificación de la familia”. </li></ul><ul><li>Kofi Annan </li></ul><ul><li>Secretario General de las Naciones Unidas </li></ul>
    29. 33. ODM: Reducir la Mortalidad Infantil <ul><li>“ La salud de los niños se encuentra estrechamente ligada a la salud y bienestar de las madres ” </li></ul><ul><li>“ De los 10,8 millones de niños que mueren antes de cumplir los cinco años de edad, cuatro millones mueren durante el primer mes de vida y dos tercios de éstos mueren al día de haber nacido. Entre el 60% y el 80% de las muertes de recién nacidos ocurren entre niños que tienen un bajo peso al nacer. </li></ul><ul><li>La mayoría de las muertes entre los recién nacidos están vinculadas a los bajos niveles de educación, alimentación inadecuada y las malas condiciones de salud de las madres”. </li></ul>
    30. 34. El impacto en los indicadores de salud Materna
    31. 35. o Tendencia global de mortalidad materna www.thelancet.com april12 2010
    32. 36. Tendencia Global de la Mortalidad Materna www.thelancet.com april12 2010
    33. 37. <ul><li>526.000 MM 1980 (446.400-629.600). </li></ul><ul><li>342.000 MM 2008 (302.100-394.300). </li></ul><ul><li>RMM 422, 1980 (358-505). </li></ul><ul><li>RMM 251, 2008 (221-289). </li></ul><ul><li>Global RMM:1.3% Desde 1990. </li></ul><ul><li>8.8% Maldivas RMM, 5.5% Zimbabwe. </li></ul><ul><li>50% MM: India, Nigeria, Pakistán, Ethiopía, Congo. </li></ul><ul><li>www.thelancet.com april 12, 2010 </li></ul>Progresos en reducción de MM
    34. 38. Progresos en reducción de MM <ul><li>Razones: </li></ul><ul><li>Reducción de tasa Global de fertilidad: 3.7 -2.56, 1990 -2008. </li></ul><ul><li>Incremento global en ingreso percapita: </li></ul><ul><li>Mayor acceso a servicios de salud. </li></ul><ul><li>Mejor nutrición </li></ul><ul><li>Mejor nivel educativo: 1.5 años en 1980 -4.4 en 2008, en sub sahara africano. </li></ul><ul><li>Proveedores calificados </li></ul>www.thelancet.com april12 2010
    35. 39. Deprivación socio-económica Causa y consecuencia del embarazo adolescente &quot; Nosotras las mujeres jovenes no estamos preparadas para ser madres. A mi en lo personal me gustaria continuar con mis estudios, pero desde que tuve a mi hija, mis opciones han cambiado porque tengo muchas obligaciones ahora. Espero que esto no sea una barrera para mi para tener exito en la vida Eylin 19, Honduras January 2006. Source: World Development Report 2006 (World Bank, 2006.) Embarazos muy Tempranos Perdiad de oportunidades de educacion y empleo Pobreza
    36. 41. Mortalidad relacionada con el embarazo. Colombia 1985 - 2005. Fuente: DANE, Fino - Cuevas
    37. 42. RMRE mujer rural no llega a cebecera municipal es 6.6 veces la de la mujer que si accede Solo 108 hospitales publicos nivel 2 en Colombia Solo 23 Hospitales nivel 3
    38. 43. MUERTES MATERNAS SEGUN SEMANA DE GESTACION . COLOMBIA 2008 Fuente Sivigila 2008 19 17 20 09
    39. 44. Fuente: SIVIGILA INS 2008 19 17 20 09
    40. 45. Tendencia en la razón y en el número de casos de muerte materna Antioquia 2003-2009.
    41. 46. Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos Antioquia 2004-2009
    42. 47. Tendencia de la mortalidad por hemorragia en Antioquia 2004-2009 Fuente: D irección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia CR: Código Rojo CR
    43. 48. Tendencia de la mortalidad materna por hemorragia en Medellín 2003-2009 Fuente: D irección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
    44. 49. Número de Muertes Maternas y distribución porcentual según sitio de muerte. Antioquia 2009.
    45. 50. Número de muertes maternas y porcentajes según causa básica de muerte. Antioquia 2009. Causas Número Porcentaje Sepsis no obstétrica 10 23 Sepsis obstétrica 3 7,3 THAE 5 11,9 Hemorragia 5 11,9 Fenómenos tromboembólicos 4 9,5 Complicación del tratamiento 4 9,5 Embarazo ectópico 3 7,3 Otras indirectas 4 9,5 Indeterminada 2 4,7 Aborto 1 2,3 Sin dato| 1 2,3
    46. 51. Distribución porcentual de los diferentes tipos de retrasos presentes en las muertes maternas . Antioquia 2009.
    47. 52. Evitabilidad de las Muertes Maternas. Antioquia 2009.
    48. 53. Puntos Criticos para la maternidad segura <ul><li>Condiciones sociales e individuales criticas para la salud materna: </li></ul><ul><li>Baja regulación de la fecundidad </li></ul><ul><li>Dificultades en el acceso a control prenatal </li></ul><ul><li>No hay impacto en la intervención de los riesgos detectados en el CPN. </li></ul><ul><li>Remisiones tardías a niveles de mayor complejidad. </li></ul><ul><li>Fragmentación de los servicios por niveles de atención </li></ul><ul><li>Infraestructura e insumos inadecuados e insuficientes para la atención de complicaciones maternas. </li></ul><ul><li>Cobertura y cualificación del recurso humano </li></ul>
    49. 54. Muerte materna, perinatal, infantil <ul><li>La evitabilidad será posible en la medida que podamos solucionar o intervenir los diferentes determinantes que influyen en la muerte y la enfermedad. </li></ul>
    50. 55. Maternidad sin riesgos … <ul><li>“ La maternidad sin riesgo es un derecho humano. Debemos empoderar a las mujeres y garantizarles opciones. (. . .) </li></ul><ul><li>Nuestra labor y la de muchos otros como nosotros, muchos cientos de miles como nosotros, es asegurar que en la próxima década la maternidad sin riesgos no sea considerada un asunto de poca importancia, sino una cuestión central. </li></ul><ul><li>James D. Wolfensohn, Antiguo </li></ul><ul><li>Presidente del Banco Mundial10 </li></ul>
    51. 57. <ul><li>Edificio de Extensión- Universidad de Antioquia </li></ul><ul><li>Teléfono 2 19 54 00 Fax 2 19 10 31 </li></ul><ul><li>correo-e [email_address] </li></ul><ul><li>Medellín - Colombia </li></ul>

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