2. Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno
siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y
administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra
droga.
La oxigenoterapia hiperbárica consiste en administrar oxígeno al
100% mediante mascarilla o casco, mientras el paciente se
encuentra en el interior de una cámara.
Concepto
3. El objetivo de la oxigenoterapia
es mantener unos niveles de
oxigenación adecuados que
eviten la hipoxia tisular. Esto se
consigue cuando la presión
parcial de O2 en sangre arterial
alcanza valores superiores a los
60 mmHg, lo cual corresponde a
una saturación de la
hemoglobina del 90%
aproximadamente. La
oxigenoterapia se puede emplear
en situaciones de hipoxia aguda
o crónica, abordándose en este
articulo la primera situación
0bjetivo
4. INDICACIONES
Son las siguientes:
A. Hipoxemia arterial. Es la indicación más frecuente. Se
presenta en casos de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, asma, atelectasia, neumonía, mal de altura,
neumonitis intersticial, fístulas arteriovenosas, trombo
embolismo pulmonar, etc.
B. Hipoxia tisular sin hipoxemia. Sucede en casos de
anemia, intoxicación por cianuro, estados
hipermetabólicos, hemoglobinopatías, hipotensión
marcada, etc.
C. Situaciones especiales (en las que está recomendado el
uso de O2): infarto agudo de miocardio, fallo cardiaco,
shock hipovolémico e intoxicación por monóxido de
carbono.
5. La primera es utilizando una gasometría
arterial que consiste en extraer sangre de la
arteria y medir la concentración de oxígeno.
La segunda forma es la pulsioximetría que
consiste en poner un pequeño aparato en el
dedo del paciente que va calculando la
saturación de oxígeno de la hemoglobina en
los capilares. Es la más utilizada ya que su
molestia es mínima para el paciente. En
contrapartida la gasometría proporciona más
información porque permite medir otros
parámetros importantes de la función
cardiorrespiratoria.
Como conocer el contenido
de oxígeno en sangre
6. Material para la administración de
oxígeno
Fuente de suministro de oxígeno
7. Manómetro y mano
reductor.
Al cilindro de presión se le
acopla siempre un
manómetro y un mano
reductor. Con el manómetro
se puede medir la presión a
la que se encuentra el
oxígeno dentro del cilindro,
lo cual se indica mediante
una aguja sobre una escala
graduada. Con el mano
reductor se regula la presión
a la que sale el O2 del
cilindro.
8. HUMIDIFICADOREl oxígeno se guarda
comprimido y para ello
hay que
licuarlo, enfriarlo y
secarlo. Antes de
administrar el O2 hay
que humidificarlo para
que no reseque las vías
aéreas. Ello se consigue
con un
humidificador, que es un
recipiente al cual se le
introduce agua destilada
estéril hasta
aproximadamente 2/3 de
su capacidad.
9. Flujo metro o
caudalímetro.
Es un dispositivo que
normalmente se acopla al
mano reductor y que
permite controlar la
cantidad de litros por
minuto (flujo) que salen de
la fuente de suministro de
oxígeno. El flujo puede
venir indicado mediante
una aguja sobre una escala
graduada o mediante una
“bolita” que sube o baja por
un cilindro que también
posee una escala graduada.
10. Sistemas para la administración de
oxígeno
Sistemas de bajo
flujo (cánulas o
gafas nasales y
mascarillas simples
de oxígeno).
Sistemas de alto
flujo (mascarillas
tipo Venturi).
11.
12. MASCARILLA DE VENTURI:
fue creado por el físico
reinventor italiano Giovanni
Batista Venturi . Es un
dispositivo que origina una
pérdida depresión al pasar por él
un fluido. En esencia, éste es
una tubería corta recta, entre
dos tramos cónicos. Según él
este era un dispositivo para
medir el gasto de un fluido, es
decir, la cantidad de flujo por
unidad de tiempo, a partir de una
diferencia de presión entre el
lugar por donde entra la
corriente y el punto,calibrable,
de mínima sección del tubo, en
donde su parte ancha final actúa
como difusor.
13. Tiene las mismas características que la
mascarilla simple, pero con la diferencia de que
en su parte inferior posee un dispositivo que
permite regular la concentración de oxígeno que
se esta administrando.
Ello se consigue mediante un orificio o ventana
regulable que posee este dispositivo en su parte
inferior. En el cuerpo del dispositivo normalmente
viene indicado el flujo que hay que elegir en el
caudalímetro para conseguir la FiO2 deseada.
16. Es un domo o caja
plástica con
oxígeno caliente y
humidificado en su
interior. Esta
campana se utiliza
para los bebés que
pueden respirar por
sí solos, pero que
aún necesitan
oxígeno adicional
campana de oxigeno
17.
18.
19. Es una doble cánula
que se introduce en
ambas fosas nasales
para proporcionar
oxígeno al paciente.
Por su modo de
inserción permite el
aporte de O2
durante la ingesta.
CANULA NASAL
21. Es el uso terapéutico de
oxígeno, siendo parte
fundamental de la
terapia respiratoria.
Debe prescribirse
fundamentado en una
razón válida Debe
administrarse en forma
correcta y segura como
cualquier otra droga.
MASCARILLA SIMPLE
22. Dos tipos: de inhalación
parcial y de no re
inhalación
Es una mascarilla simple
con una bolsa o reservorio
Función del reservorio:
almacenaras proveniente
de la fuente, así en el
volumen inspirado gran
parte del volumen vendrá
del reservorio y no del
ambiente.
Mascarilla con reservorio
23.
24.
25.
26.
27. ADMINISTRACION DE
OXIGENOMETODOS A
UTILIZAR
FLUJO O2 FIO2
BIGOTERA 1 litro X
2 litros x
3 litros x
22 a 24%
24 a 28%
28 a 30%
MASCARILLA
TIPO VENTURI
Dial verde
3 litros x
6 litros x
24 a 26%
28 a 30%
MASCARILLA
TIPO VENTURI
Dial blanco
9 litros x
12 litros x
15 litros x
35 a 40%
40 a 45%
50%