Gangrena liliana

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Gangrena liliana

  1. 1. GANGRENA MARIA LILIANA ARENAS GOMEZ ENFERMERIA IV
  2. 2. CELULITIS <ul><li>Extensa infección bacteriana de la piel y de los tejidos que se encuentran por debajo de ella . </li></ul><ul><li>Sino se trata sino se a tiempo avanza hasta la fascitis necrotizante. </li></ul><ul><li>No se afecta la fascia ni el músculo. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO: Desbridamiento, drenaje de pus, penicilina </li></ul>
  3. 4. FASCITIS NECROTIZANTE <ul><li>Es un proceso infeccioso progresivo causado por la combinación de bacterias aerobias gram + y - y anaerobias . </li></ul><ul><li>Se inicia con celulitis superficial con necrosis progresiva del tejido subcutáneo y trombosis de los vasos </li></ul>
  4. 5. DIAGNOSTICO <ul><li>.PROCTOSCOPIA : define la extensión de la infección. </li></ul><ul><li>RX DE ABD </li></ul><ul><li>ULTRASONIDO: mira signos típicos tales como o engrosamiento de la piel escrotal </li></ul><ul><li>PARACLINICOS </li></ul><ul><li>Cuadro hemático </li></ul><ul><li>.nitrógeno ureico </li></ul><ul><li>Proteínas totales </li></ul><ul><li>Pt y ptt </li></ul><ul><li>Hemocultivo y cultivo. </li></ul>
  5. 6. TRATAMIENTO <ul><li>Derivaciones urinaria (cistotomía). </li></ul><ul><li>Desbridamiento </li></ul><ul><li>Lavado quirúrgico 2 a 3 los primeros 7 días con cambios de compresas vaselinadas preparadas con agentes antibióticos. </li></ul><ul><li>.A/B Clindamicina amp x 600mg, pefloxacina x 400mg. </li></ul><ul><li>Etapa reconstructiva(cuando se encuentre en proceso de granulación). </li></ul><ul><li>Soporte nutricional </li></ul>
  6. 7. ¿ QUE ES LA GANGRENA ? ES LA NECROSIS Y POSTERIOR DESCOMPOSICION DE TEJIDOS ORGÁNICOS ES CAUSADA POR INFECCION, TROMBOSIS O DEFICIENCIA DEL FLUJO SANGUINEO Y CONSIGUIENTES CONTAMINACIONES BACTERIANAS
  7. 8. FACTORES DE RIESGO <ul><ul><li>Una lesión seria </li></ul></ul><ul><li>Enfermedad vascular (como arterioesclerosis, </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>Sistema inmunitario deficiente (por ejemplo, </li></ul><ul><li>por VIH o quimioterapia) </li></ul><ul><li>Una cirugía. </li></ul><ul><li>Fumar. </li></ul><ul><li>Congelación. </li></ul>
  8. 9. GANGRENA GASEOSA O MIOSITIS CLOSTRIDIANA <ul><li>Se caracteriza por la invasión del musculo por clostridium perfringens lo cual produce necrosis muscular y severa toxicidad sistémica sin embargo también puede ser causada por los estreptococos del grupo A. </li></ul><ul><li>A medida que la bacteria se multiplica produce gases y muchas toxinas en los tejidos 2.5 cm x h. </li></ul>
  9. 10. SINTOMAS Los síntomas dependen de la localización Si la piel está comprometida o la gangrena está cerca de ésta, los síntomas son:
  10. 11. <ul><li>Decoloración (azul o negra si </li></ul><ul><li>la piel está afectada; roja o bronce si el área afectada </li></ul><ul><li>está por debajo de la piel) </li></ul><ul><li>Secreción maloliente </li></ul><ul><li>Pérdida de la sensibilidad </li></ul><ul><li>(que puede ocurrir después de dolor severo en el área) </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Confusión </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Gases en los tejidos bajo la piel </li></ul><ul><li>Sensación general de malestar </li></ul><ul><li>Presión arterial baja </li></ul><ul><li>Dolor persistente o severo. </li></ul><ul><li>.taquicardia </li></ul><ul><li>Edema progresivo alrededor de la lesión. </li></ul><ul><li>diaforesis </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Examen microscópico de tejido para buscar </li></ul><ul><li>células muertas. </li></ul><ul><li>.Cultivo de tejido o liquido anaerobio. </li></ul><ul><li>.tinción de gram del liquido del área infectada </li></ul><ul><li>Cirugía para encontrar y extirpar tejido muerto </li></ul><ul><li>Radiografías , tomografía computarizada o re </li></ul><ul><li>Sonancia magnética del área, pueden mostrar </li></ul><ul><li>la presencia de gases en los tejidos. </li></ul><ul><li>.arteriograma </li></ul>EXAMENES
  13. 14. tratamiento <ul><li>Estabilización del paciente desde el punto de vista hemodinámica( Líquidos) </li></ul><ul><li>Generalmente es curable cuando se trata en etapa temprana con medicamentos y removiendo el tejido muerto. </li></ul><ul><li>Antibióticos </li></ul><ul><li>: penicilina benzatinica amp 1.200.000 2.400.000 </li></ul>
  14. 15. <ul><li>.Clindamicina por 300 y 600 mg </li></ul><ul><li>Analgésico </li></ul><ul><li>Oxigeno hiperbatico: Disminuye la diseminación de la fascitis necrotizante y promueve la granulación. Genera toxicidad para los anaerobios. </li></ul>
  15. 16. PRONOSTICO <ul><li>La gangrena gaseosa es progresiva y a menudo mortal. </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><li>shock </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Daño tisular permanente incapacitante o deformante . </li></ul><ul><li>Diseminación de la infección(Sepsis) </li></ul>
  16. 17. GANGRENA ISQUEMICA <ul><li>Se produce en la piel y tejidos blandos subyacentes con mayor frecuencia en extremidades inferiores debido a obstrucción arterioesclerótica. </li></ul><ul><li>La necrosis se produce por isquemia y sobre el tejido necrótico actúan secundariamente gérmenes saprofitos de la piel. </li></ul><ul><li>Según sean las condiciones del tejido se produce gangrena húmeda y seca </li></ul>
  17. 19. GANGRENA HUMEDA <ul><li>Es aquella en la que los procesos de putrefacción son rápidos y agresivos, los gérmenes penetran en tejidos subyacentes y dan origen a un estado toxico. </li></ul>
  18. 20. características <ul><li>Color violáceo o negruzco </li></ul><ul><li>Los tejidos destruidos presentan: </li></ul><ul><li>- Edema </li></ul><ul><li>- Humedad, espuma </li></ul><ul><li>- Excretan liquido de olor nauseabundo </li></ul>
  19. 21. SINTOMAS <ul><li>Dolor repentino, severo en la herida. </li></ul><ul><li>La piel es pálida, de bronce y blanda. </li></ul><ul><li>Ampollas grandes, sangrientas </li></ul><ul><li>Herida olor dulce </li></ul><ul><li>Liquido ambarino </li></ul><ul><li>Diaforesis, ansiedad </li></ul><ul><li>taquicardia . </li></ul>
  20. 22. GANGRENA SECA <ul><li>disminución del flujo sanguíneo periférico, como los diabéticos, tienen mayor riesgo de contraer gangrena seca. Los gérmenes no penetran en la profundidad, no se produce intoxicación. </li></ul>
  21. 23. Síntomas <ul><li>Decoloración (azul o negra si la piel está afectada; roja o bronce si el área afectada está por debajo de la piel) </li></ul><ul><li>Secreción maloliente </li></ul><ul><li>Pérdida de la sensibilidad (que puede ocurrir después de dolor severo en el área) </li></ul>
  22. 24. MEDIDAS PREVENTIVAS <ul><li>.la gangrena se puede prevenir si se trata el proceso lesivo antes que el daño tisular sea irreversible. </li></ul><ul><li>Se deben tratar las heridas de manera adecuada y observarlas para buscar signos de infección o heridas que no logran cicatrizar </li></ul>
  23. 25. MEDIDAS PREVENTIVAS <ul><li>  .EVITE FACTORES DE RIESGO SIEMPRE QUE SEA POSIBLE </li></ul><ul><li>. SI ES DIABETICO EXAMINE SUS PIES A MENUDO PARA DETECTAR CUALQUIER SIGNO DE TEGIDO ENFERMO. </li></ul><ul><li>CONSULTE CON EL MEDICO CUALQUIER SEÑAL DE INFECCION ENROJECIMIENTO </li></ul>
  24. 26. ¿Y EL TRATAMIENTO ?
  25. 27. Medicamentos <ul><ul><li>1.QUINOLONAS + CLINDAMICINA </li></ul></ul><ul><ul><li>2 penicilinas . Ampicilina sulbactam amp x 1 ,5 y 3 grms. +imipenen amp por 500mg. Cefepime amp x 1 grm con clindamicina. </li></ul></ul><ul><ul><li>3 vancomicina amp x 1 grm </li></ul></ul>
  26. 28. <ul><li>MAS VALE PREVENIR QUE </li></ul><ul><li>LAMENTAR </li></ul>

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