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Asma en pediatria

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Asma en pediatria

  1. 1. Asma<br />Br. Lía Lombardo <br /> Br. Laura Mendoza<br />
  2. 2. Asma<br />La Iniciativa Global para el Asma (GINA), define el asma como “inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan un papel destacado determinadas células y mediadores celulares. <br />La inflamación crónica causa un aumento asociado en la hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente durante la noche o la madrugada.<br /> Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de obstrucción al flujo aéreo a menudo reversible de forma espontánea o con tratamiento”.<br />
  3. 3. Desencadenamiento de los Síntomas<br /><ul><li>Infecciones Virales
  4. 4. Alergénos
  5. 5. Ejercicios, llanto, risa
  6. 6. Factores Irritantes
  7. 7. Cambios Ambientales
  8. 8. Medicamentos
  9. 9. Alimentos
  10. 10. Ansiedad / Factores Emotivos</li></li></ul><li>Fisiopatología<br />
  11. 11.
  12. 12. Fisiopatología<br />1. Remodelación de la Vía Aérea ( fibrosis Peribronquial).<br />2. Hiperplasia de la Glándula Mucosa.<br />3. Engrosamiento de la Célula Basal.<br />4. Hipertrofia del Músculo Liso.<br />
  13. 13. Clasificacióndel Asma según GINA<br />
  14. 14. Asma<br /> Control del paciente asmático<br />1 - Identificar y reducir la exposición <br />a factores de riesgo.<br />2 - Abordaje, tratamiento y monitoreo del control en el paciente asmático<br /> 3 - Manejo de <br />Exacerbaciones<br />
  15. 15. Asma<br />Enfoque del tratamientobasado en el control<br />El medicamento controlador más recomendable a iniciar en un niño de 5 años o<br />menor son los glucocorticoesteroidesinhaladoscomoterapiainicial<br />
  16. 16. Asma<br />Enfoque del tratamientobasado en el control<br /> 3 - Manejo de <br />Exacerbaciones<br />
  17. 17. Asma<br />Monitoreo Control del paciente asmático<br />Valoración cada mes<br /> o cada 3 meses (crisis= 15 d)<br />Ajuste del Medicamento<br />Pacientecontroladopormas de 3 mesesdosis<br />
  18. 18. Crisis de asma<br />Definición<br />Las crisis de asma son episodios de un aumento progresivo <br />de:<br /><ul><li> falta de aire
  19. 19. tos
  20. 20. sibilancias
  21. 21. y opresión torácica </li></ul>o una combinación de estossíntomas<br />
  22. 22. Crisis de asma<br />Paciente en alto riesgo de muerte<br /><ul><li>Historia de cuadros de asma grave</li></ul>• Han sido Hospitalizados o acudido a urgencias en el último año<br />• Quienes toman actualmente o recientemente glucocorticoides orales<br />
  23. 23. Crisis de asma<br />Paciente en alto riesgo de muerte<br />• Quienes sean dependientes de 2 agonistas inhalados de acción rápida<br />• Con antecedentes de problemaspsiquiátricas o psicosociales<br />• Con historia de incumplimiento del plan de tratamiento<br />
  24. 24. Crisis de asma<br />Clasificaciónsegún la severidad de las Crisis<br />
  25. 25. Crisis de asma<br />Clasificaciónsegún la severidad de las Crisis<br />
  26. 26. Crisis de asma<br />Tratamiento = Inmediato<br />Los agonistas β2 inhalados de acción rápida <br />En dosis adecuadas son esenciales. <br />(iniciando con 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos en la primera hora; en las exacerbacionesleves se van a requerir de 2 a 4 inhalacionescada 3 a 4 horas, y en exacerbaciones moderadas de 6 a 10 inhalaciones cada 1 a 2 horas)<br />
  27. 27. Crisis de asma<br />Tratamiento = Inmediato<br />Los glucocorticoidesorales<br />(0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg. o equivalente en un periodo de 24 horas) indicados en el curso temprano de un ataque de asma moderado o severo ayudan a revertir la inflamación y acelerar la recuperación.<br />El oxígeno <br />es dado en un centro hospitalario si el paciente esta hipoxémico (alcanza una saturación de O2 de 95%)<br />
  28. 28. Crisis de asma<br />Tratamiento = Inmediato<br />La combinación β2-agonistas / anticolinérgicos<br />se ha asociado con una disminución en la hospitalización y mejoría en el PEF y FEV1.<br />Las metilxantinas<br />no están recomendadas si se utilizan altas dosis de 2 agonistas inhalados. Sin embargo, la teofilina se puede usar si los 2 agonistas inhalados no están disponibles. <br />
  29. 29. Crisis de asma<br />Tratamiento No recomendado<br />Sedantes<br />Drogas mucolíticas<br />Epinefrina<br />Antibióticos<br />x<br />
  30. 30. Crisis de asma<br />Consideracionesespeciales en el manejo del asma<br />Embarazo<br />Cirugia<br />AsmaOcupacional<br />Rinitis, sinusitis, poliposnasales<br />InfeccionesRespiratorias<br />Reflujogastroesofagico<br />Asmainducidaporaspirina<br />Anafilaxis<br />

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