1. SITUACIÓN
NUTRICIONAL DEL
PRE-ESCOLAR, ESCOLAR
Y ADOLESCENTE
Dpto. Nutrición y Ciclo Vital
Ministerio de Salud
2. Factores que han contribuido a modificar
la situación de salud y nutrición en Chile
Cambios demográficos.
Cambios socioeconómicos.
Cambios en los patrones alimentarios.
Cambios en estilos de vida.
3. Tendencias demográficas
en Chile
60
Tasa
41.1
40
natalidad Esperanza de
vida al nacer
20
17.6
Hombres
79
0
80
Mujeres
60-65 70-75 80-85 90-95 2000-05
70
Años 57 73
60
53
50
50 65 75 85 95 05
19 19 19 19 19 20
4. Tasa de crecimiento por grupo de edad y
sexo entre los censos de 1992 y 2002
3.5
Hombres 2.8 2.7
Mujeres
2.5
1.7 1.5
1.5
0.5 -0.1 -0.1
-0.5
Menores 15 15 a 59 60 y más
5. Poblacion por sexo y grupos de edad,
Chile, 1960, 2000 y 2025.
1960 2000 2025
80 y + 80 y + 80 y +
75 a 79 75 a 79 75 a 79
70 a 74 70 a 74 70 a 74
65 a 69 65 a 69 65 a 69
60 a 64 60 a 64 60 a 64
55 a 59 55 a 59 55 a 59
50 a 54 50 a 54 50 a 54
45 a 49 45 a 49 45 a 49
40 a 44 40 a 44 40 a 44
35 a 39 35 a 39 35 a 39
30 a 34 30 a 34 30 a 34
25 a 29 25 a 29 25 a 29
20 a 24 20 a 24 20 a 24
15 a 19 15 a 19 15 a 19
10 a 14 10 a 14 10 a 14
5a9 5a9 5a9
0a4 0a4 0a4
800 600 400 200 0 200 400 600 800 800 600 400 200 0 200 400 600 800 800 600 400 200 0 200 400 600 800
HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles) HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles) HOMBRES (Miles) MUJERES (Miles)
10. Otras estadísticas disponibles
Sobrepeso y obesidad:
23% de menores de 6 años en
SNSS
35% de preescolares en JUNJI
31% de escolares de 1º Año
Básico (JUNAEB)
33% de escolares púberes
12. Tiempo que los escolares de 5º a 8º
básico ven TV
40
31
28 26
30
20 15
10
0
< 1 hora 1 a 2 horas 3 a 4 horas 5 y más
Fuente: Olivares S y cols, Rev Chil Nutr 2003
13. Percepción de Obesidad
• Percepción de madres, respecto del estado nutritivo
de su hijo(a) obeso:
– 26,6% lo considera como de peso normal
– 37,5% lo encuentra un poco excedido de peso
– 35,9% muy excedido de peso.
• El 98,4% cree que es más sano un niño de peso
normal y estima que la obesidad puede traer
consecuencias negativas para la salud; solo el 1,6%
considera que es más sano un niño obeso.
Marcela Díaz P. Rev. chil. pediatr. v.71 n.4 Santiago jul.
2000
14. Imagen corporal de la madre sobre el
estado nutricional de su hijo
6 3
100% 11
Obeso 75% 54
Sobrep 58
Normal 50%
Bajo peso 25% 40
28
0%
Obeso Normal
15. Auto percepción del estado nutricional en
2.250 adultos de Santiago
Subestima Concuerda Sobrestima
100%
14
22
33
41
75%
47
50% 61
67
59
25%
39
17
0%
Bajo Peso Normal Sobre Peso Obeso
16. Relación entre Obesidad
del Niño y del futuro Adulto
26 a 35 % de preescolares obesos serán adultos
obesos.
40 a 76% de los escolares obesos serán adultos
obesos.
Riesgo relativo de ser adulto obeso para niños
obesos:
Lactantes obesos 2
Preescolar 3
Escolar prepúber 10
Adolescente 15-20
17. ENS 2003: tasas por 100 mayores de 17 años.
Condición Hombres Mujeres Total
Obesidad 19,4 27 23,2
Obesidad mórbida 0,2 2,3 1,3
Sobrepeso 43,2 32,7 37,8
Enflaquecidos 0,6 1,1 0,8
E. nutricional 36,8 39,2 38,2
normal
Hipertensión 36,7 30,8 33,7
arterial
COL total elevado 35,1 35,6 35,4
HDL disminuido 48,4 30,6 39,3
TG aumentados 34,1 20,0 27,0
Sedentarismo 88 91 89
18. Porcentaje de Sedentarismo
96 99
100 90 96
79
80
60
40
20
0
15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más
años
Fuente: MINSAL 2001
19. Distribución del índice de alimentación
saludable (IAS) en escolares y adultos
Poco Saludable Nec Cambios Saludable
2.6 1.5
100%
80%
73.1 69.4
60%
40%
20% 24.2 29.2
0%
Escolares Adultos
20. IAS p ro m e d io s e g ú n
e s ta d o n u tric io n a l
75
50
25
0
Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso
21. Adecuación del consumo a la pirámide
alimentaria en escolares y adultos
100
80
60
40
20
+
0
Cereales Verduras Frutas Lacteos Carnes
22. Adecuación del consumo de verduras y frutas
según encuestas recordatorio 24 hrs
Verduras Frutas Recomendación
100
75
50
%
25
0 +
Presc Escol Adultos AM 97 AM 99 Esc 01 Adul 01
23. CONSUMO DIARIO DE FRUTAS
SEGÚN EDAD
80
70
60 53,0% 51,1% 50,1%
50 45,7% 43,3%
40
30
20
10
0
15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más años
Fuente: MINSAL, 2001
26. Importancia de los y las Adolescentes en Salud
1. El 10% de las atenciones del sistema publico de
salud tiene una o un adolescente como
beneficiario.
2. El 23 % de las mujeres en control de embarazo y
el 11% de las mujeres en planificación familiar
son menores de 19 años
27. Los Principales Desafíos los y las
Adolescentes en Salud
1. Habito de Fumar, Alcohol y otras Drogas
2. Obesidad y Trastorno de la Conducta Alimentaria
3. Sedentarismo
4. Embarazos no Deseados
5. Depresión y Suicidio
6. Traumatismos y Accidentes
7. Caries Dentales
28. Trastorno de la conducta alimentaria
• Pocos estudios epidemiológicos.
• Diferentes formas de presentación y grados.
• Anorexia: 0,5 a 1% mujeres jóvenes
• Bulimia: 1 a 3% en mujeres jóvenes.
• Entre el 10 y 50% de las adolescentes
presentan conductas de riesgo que bajo
ciertas circunstancias podrían evolucionar
hacia una patología alimentaria .
Behar A R, De la Barrera CM, Michelotti CJ.
29. Proporción de alumnos(as) que usa
laxante o se provoca vómitos para bajar
de peso, según sexo
p < 0,01
10
8 Hombres
9
6 Mujeres
% 8 7
4
2 4
0
Laxante Vómitos
Atalah y cols.
30. Proporción de alumnas de Medicina con
alto riesgo de trastorno de la conducta
alimentaria
25 p < 0,01
20
21
15
%
10 16
10
5
0
Primero Tercero Quinto
Fuente: Riffo y cols. Rev Chil Sal Publica 2003; 146-49
31. Frecuencia de conductas de riesgo
en escolares, según sexo
53
Insatisfacción
imagen 37
45
Sentimientos de
culpa al comer 16
62
Ejercicios para
controlar peso 52
0 10 20 30 40 50 60 70
HOMBRE MUJER
32. Frecuencia de conductas
alimentarias de riesgo en
escolares
53
Dieta para
27
adelgazar
53
Evita comer
40
con hambre
0 10 20 30 40 50 60
%
HOMBRE MUJER
33. Otras consideraciones TCA
• Son resistentes al tratamiento
• 20% evoluciona a formas crónicas
• 5% muere por desnutrición o suicidio
• Requieren manejo por un equipo
multidisciplinario al menos por 5 años
• Enorme costo familiar y social
• Importancia de un diagnóstico precoz (conductas de
riesgo) y de la prevención (modelos, promoción de
salud, programas en la infancia, etc)
35. “Estrategia de
Intervención
Nutricional a
través del Ciclo
Vital”
36.
37. EN ATENCION PRIMARIA
Y SISTEMA ESCOLAR
INDICADORES A USAR MENORES DE 6 AÑOS
PESO / EDAD
TALLA / EDAD
PESO / TALLA
Referencia NCHS
INDICADORES A USAR 6 - 18 AÑOS :
IMC / EDAD
TALLA / EDAD
Referencia CDC
38. CRITERIO DE CALIFICACION
SEGÚN IMC
IMC < p 10 Bajo peso
IMC p10 y < p 85 Normal
IMC p85 y < p 95 Riesgo de Obesidad
IMC > p 95 Obesidad
Señales de alarma
39. CRITERIO DE CALIFICACION
TALLA/EDAD
T/E < p5 Talla Baja
T/E entre p5 y p95 Talla Normal
Señales de alarma
40. Norma Técnica de evaluación nutricional
escolar y adolescente
A Nivel Secundario y Terciario :
CONSIDERA EL GRADO DE DESARROLLO
PUBERAL ( EDAD BIOLOGICA) SEGÚN
ESTADÍOS DE TANNER)
“Esto no se considera en Atención Primaria ni
en el sector escolar por la dificultad o
limitaciones para evaluar los estadios “
41.
42.
43.
44. TAREAS........
• Coordinación con educación
• Etiquetado nutricional obligatorio
• Norma manejo malnutrición
escolar y adolescente
• Nuevas guías vida sana
• Estudios de nuevas intervenciones
• Evaluación intervenciones
• Campañas educacionales
• Etc.......
