Patología renal- Lesiones morfológicas Básicas

2,103 views

Published on

Patología renal
Lesiones morfológicas Básicas

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Patología renal- Lesiones morfológicas Básicas

  1. 1. Patología renal Lesiones morfológicas básicas Dr. Luis H. Cruz Contreras Anatomía patológica
  2. 2. Tinciones especiales RIÑÓN
  3. 3. Sitio primario de daño Patrones de daño Glomérulo Túbulos Intersticio Vasos
  4. 4. Glosario de términos Daño glomerular Focal <50% glomérulos Difusa >50% glomérulos
  5. 5. Glosario de términos Daño glomerular Segmentaria •“solo una parte del glomérulo afectada” Global •“Todo el ovillo está afectado”
  6. 6. Esclerosis “Cicatrización” Colagéno tipo IV Lesión glomerular “cicatriz” • Eosinófila intensa • Colágeno tipo IV • PAS +, Plata +
  7. 7. Hialinosis Material eosinófilo cristalino, homogeneo • PAS +, Plata - • Proteínas plasmáticas
  8. 8. Glosario de términos Proliferación Mesangial • > 4 núcleos en la porción periférica del mesangio Endocapilar • Célula endotelial, leucocitos en las asas capilares, células mesangiales • 1-2 cél. Endoteliales • 3 núcleos de cél. Mesangiales en seg. periférico Extracapilar • Capa visceral y parietal de la cápsula de Bowman
  9. 9. Proliferación mesangial > 4 núcleos en la porción periférica del mesangio
  10. 10. Proliferación endocapilar Célula endotelial, leucocitos en las asas capilares, células mesangiales
  11. 11. Proliferación endocapilar Se puede acompañar de necrosis
  12. 12. Proliferación extracapilar Aumento de la celularidad en el espacio urinario • >una capa de células epiteliales, viscerales o parietales
  13. 13. Patrón lobular (Acentuación) Formación de segmentos glomerulares separados por espacio urinario • Expansión de matriz y celularidad mesangial periférica
  14. 14. Matriz extracelular Membrana basal glomerular Mínima matriz mesangial Membrana basal cápsula Bowman (parietal)
  15. 15. Esclerosis Expansión del colágeno extracelular • Mesangio, Oblitera luz capilar, adhesión a la cápsula
  16. 16. Depósitos en membrana basal Subepiteliales • Entre membrana basal y cél. epitelial • “Alteración membranosa” • Aspecto Prolongaciones “spikes” Subendoteliales • Entre cél. Endotelial y membrana basal • Generan síntesis de material “similar a membrana basal” • Dobles contornos
  17. 17. Depósitos en la membrana basal
  18. 18. Daño tubular Daño tubular agudo Cilindros Atrofia tubular Alteración de la membrana basal glomerular Otros
  19. 19. Daño tubular agudo Cambios histológicos tempranos-intermedios • Necrosis celular individual • Degeneración balonoide de cél.Tubulares • Desprendimiento del epitelio-membrana basal • Pérdida del borde en cepillo del túbulo proximal (PAS+) • Aplanamiento del epitelio tubular • Detritus celulares en túbulos Cambios tardios • Epitelio con citoplasma basofílico • Núcleomegalia con hipercromasia y núcleólo visible • Mitosis
  20. 20. Pérdida de borde en cepillo, detritus celulares,Aplanamiento celular
  21. 21. Atipia reactiva, intersticio edematoso con infiltrado inflamatorio
  22. 22. Cambio granular hialino “gotas” citoplásmicas esinófilas (PAS y Plata +) • Abundante protenía lisosomas • Absorción de proteína plasmática filtrada • Albúmina e inmunoglobulina
  23. 23. Vacuolación citoplásmica Apariencia espumosa del citoplasma • “Cambio hidrópico”, vacuolas finas y difusas en el citoplasma- Pac. Sol. hipertónicas • Vacuolación isométrica:Tratamiento con ciclosporina y otros • Cambio graso:Vacuolas pequeñas finas en la base celular, Sx nefrótico Paciente que recibió manitol / Pac. Autopsia con Sx nefrótico
  24. 24. Hemosiderina Hemolisis intravascular (ej.Anemia hemolítica) Gránulos gruesos citoplásmicos café- dorados •Azul Prusia (Tinción de Perls)
  25. 25. Inclusiones virales Pacientes inmunosuprimidos • CMV, Polyomavirus (BK) • Inclusiones intranucleares y citoplásmicas
  26. 26. Tubulitis Infiltrado inflamatorio linfocitario en túbulos •Sobrepasando membrana basal •Dato de inflamación túbulo-intersticial activa •Rechazo agudo celular
  27. 27. Atrofia tubular Cambios epiteliales + Engrosamiento de membrana basal 3 Aspectos de atrofia • “Clásica”Túbulos con epitelio simplificado y engrosamiento de la membrana basal • Túbulos “endócrinos” • Tiroidización de túbulos
  28. 28. Atrofia tubular Engrosamiento e irregularidad de membrana basal, pérdida del borde en cepillo, aplanamiento

×