Inmunohistoquímica (LHCC)

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Concepto, técnica, utilidad y ejemplos de su uso.
Plática realizada para una minisesión general del hospital. Dirigida a alumnos de médicos internos y residentes de primeros años. Para compartir esta herramienta que utilizamos con cierta frecuencia en patología. Aclarar conceptos y dudas sobre su utilidad.

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Inmunohistoquímica (LHCC)

  1. 1. Inmunohistoquímica Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Anatomía Patológica
  2. 2. Objetivos ¿Qué es? ¿Cómo se hace? Ejemplos ¿Para qué sirve?
  3. 3. Introducción Antígeno • Sustancia capaz de iniciar respuesta inmune Anticuerpo • Proteínas solubles utilizadas por el sistema inmune para identificar y neutralizar antígenos (Inmunoglobulinas) • Producidas por Cél. Plasmáticas REACCIÓN ANTÍGENO ANTICUERPO
  4. 4. Inmunohistoquímica Definición Técnica de laboratorio • Utilización de anticuerpos MARCADOS para la detección de antígenos • Inmuno-Histo-Química • Reacción antígeno-Anticuerpo • Cortes histológicos • Cromógenos Herramienta útil • Detección de antígenos • Proteínas y polisacáridos
  5. 5. Inmunohistoquímica Método
  6. 6. Inmunohistoquímica Pasos generales Obtención de la muestra Fijación Técnica histológica (Deshidratación-Parafina) Recuperación antigénica Bloqueo de sustancias endógenas Aplicación de anticuerpos y cromógenos Análisis histológico, interpretación y diagnóstico
  7. 7. Inmunohistoquímica Patrones de tinción Membrana Nuclear Citoplásmica
  8. 8. Antígeno Carcinoembrionari o
  9. 9. Colageno tipo IV
  10. 10. Inmunohistoquímica Patología quirúrgica Auxiliar patología quirúrgica más objetiva Convirtió el arte en ciencia
  11. 11. Inmunohistoquímica Utilidad Estirpe histológica Subpoblaciones • Linfocitos • Epitelial, Neural, Estromal Sustancias extracelulares y microorganismo Preserva arquitectura tisular • Qué célula expresa los antígenos? • En que parte lo expresa?
  12. 12. Inmunohistoquímica Uso / Aplicaciones Diagnóstico de tumor de origen desconocido Clasificación NEOPLASIAS LINFOIDES BLANCOS TERAPÉUTICOS Marcadores pronósticos en cáncer Infecciones
  13. 13. Inmunohistoquímica Factores y calidad Fijador • Tipo • Cantidad • Antigüedad • pH • Tiempo de Fijación Calidad de los Reactivos Validación y control de calidad • Testigos Técnicas y personal INTERPRETACIÓN
  14. 14. Inmunohistoquímica Interpretación Sitio de reacción Conocimiento y experiencia TESTIGOS • POSITIVIDAD • INDISPENSABLES DIAGNÓSTICO • Herramienta
  15. 15. Inmunohistoquímica LIMITACIONES OBSERVADOR DEPENDIENTE Disponibilidad de anticuerpos Uso conjunto con morfología y datos clínicos Tejido Mal fijado, Necrosis, Artificios, Tiempo
  16. 16. Paciente masculino de 66 años, Lesión ulcerosa con necrosis extensa en pie izquierdo, fétida, Se realizó debridación
  17. 17. DESCRIPCIÓN • • • • NEOPLASIA ULCERADA PATRÓN SÓLIDO, SEPTOS FINOS CÉL. MEDIANA REDONDA PLEOMÓRFICA CON MITOSIS ABUNDANTES POSIBILIDADES DX • CARCINOMA EPIDERMOIDE POCO DIFERENCIADO • MELANOMA • LINFOMA
  18. 18. CD45 CD30
  19. 19. Paciente femenino de 46 años Inició hace 7 meses con tumor de 3x3 cm en fosa axilar derecha, con crecimiento progresivo y rápido Actualmente presenta tumor de 15x15 cm en fosa axilar derecha, adherido a vasos axilares y plexo braquial.
  20. 20. DESCRIPCIÓN • LESIÓN FUSOCELULAR CON ÁREAS HIPERCELULARES – HIPOCELULARES • ÁREAS DE ASPECTO EPITELIODE • PATRÓN INFILTRATIVO • PLEOMORFISMO MODERADO • MITOSIS MODERADA POSIBILIDADES DX • TUMOR MALIGNO DE LA VAINA NERVIOSA • FIBROSARCOMA • SARCOMA EPITELIODE • SARCOMA SINOVIAL
  21. 21. Citoqueratina Vimentina
  22. 22. Inmunohistoquímica NO sirve para… Linfomas • SEPARAR BENIGNO VS MALIGNO Tumores de tejidos blandos • Subclasificación Neoplasias de anexos cutáneos • Subclasificación

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