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Cáncer de Mama: Carcinomas triples negativos

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En esta ocasión dejamos la presentación realizada para la sesión de patología de mama, en este caso revisamos un caso triple negativo, y se realizó una revisión del tema donde se explican los conceptos básicos y algunos aspectos importantes generales de este grupo de tumores con inmunofenotipo triple negativo.

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Cáncer de Mama: Carcinomas triples negativos

  1. 1. Carcinomas triples negativosDR. LUIS HUMBERTO CRUZ CONTRERASHOSPITAL GENERALMORELIA, MICHOACÁN
  2. 2. PatologíaHospital GeneralMorelia, MichoacánReporte de inmunohistoquímica• Pieza quirúrgica : Mama izquierda• Diagnóstico: Carcinoma ductal infiltrante Grado IIIMarcadores IHQ (reactividad, intensidad, porcentaje)• Receptores de estrógeno….• Receptores de progesterona• Her2
  3. 3. Triple NegativoDescripción de inmunohistoquímicaReceptoresestrógenos -Receptoresprogesterona-Her 2-
  4. 4. Triples negativosComo se diagnóstica un triple negativo?•<1% de células con reactividad•Punto de corte IMPORTANTE•IHQ Aspectos técnicas•Depto. Control de Calidad•TIPO BASAL… Otro boleto
  5. 5. El subtipo del subtipoLos triples negativosNO son un tipo detumor, es un perfil deIHQ que compartenvarios tumores
  6. 6. Carcinomas triples negativosActualmente es más importante definirel comportamiento biológico del tumorque su tamaño y otros factores•La detección exacta de los carcinomas triplesnegativos es esencial
  7. 7. Clasificación Molecular del CancerMamaPerou et al (2000)Perfil de expresión génica•Microarreglos de DNAComportamiento biológico distinto•Tratamientos disponibles diferentes
  8. 8. Clasificación molecular
  9. 9. Perfil de expresión génica (70 genes)Tipo Basal / BasaloideMarcador ReactividadR Estrógenos -R Progestetrona -Her2 -EGFR (receptor deFactor de Crecimiento)+Citoqueratinas basales(5/6)+
  10. 10. Fenotipo Basaloide / BasalTriples NegativoFenotipo Basaloide(basal-like)Carcinoma MedularCarcinomaMetaplásicoFenotipo Basaloide:• CK basales (5/6)• EGFR* Tipo adenoideo quístico, tipo secretor
  11. 11. Si bien,los tumores de tipo basal son definidos por la expresión deRE/RP/HER2 negativos (triples negativos) coninmunohistoquímicaNO TODOS LOS TRIPLES NEGATIVOS VAN A SER DE TIPOBASAL
  12. 12. Triples NegativosGrupoheterogéneo detumoresMujerespremenopáusicas(40-50 años)10-17%CarcinomasmamariosComportamientoagresivo
  13. 13. Factores de riesgoTriples negativosAlta ParidadEdad tempranade 1erembarazoUso deHormonalesoralesEdad tempranaal DxOrigenAfroamericano ehispanoStatussocioeconómicobajoSíndromemetabólico
  14. 14. Triples negativosClínicaMutacionesen el BRCA-1EstadiosclínicosavanzadosCarcinoma deIntervalo (Rx)
  15. 15. PatologíaGran tamaño• Bien delimitados, Bordes empujantesGrado histológico alto (II ó III)• Pleomorfismo• Mitosis• Necrosis• Infiltrado inflamatorio
  16. 16. Características patológicasCarcinomaductalinfiltranteBordesempujantesGrados 2 y 3PatróntrabecularNecrosisextensaInfiltradolinfocitarioElementosmetaplásicos
  17. 17. Triples negativos un reto aún porresolverNO responden a terapia hormonaly terapia blanco actual•Recurrencia y muerte en menos tiempo•Metástasis viscerales y a SNC
  18. 18. Triples NegativosQuimioterapia•En general hay resultados variables con,•Antraciclinas•TaxanosNO hay un esquema ideal
  19. 19. Terapias blanco por venirSon prometedoras• Inhibidores de PARP, enzima necesaria para reparaciónde cadena de DNA, es letal para células con mutaciónBRCA1• Angiogénesis (Bevacizumab)• Inhibidores EGFR, no han mostrado grandes resultados• TRAIL (TUMOR necrosis factor RELATED APOPTOSISINDUCING LIGAND
  20. 20. “Todos los hombres podemosllegar a entendernosperfectamente, perocomprendernos solo cada unolo puede hacer consigo mismo”Herman Hesse

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