Carcinoma bilateral de mama patcc

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En esta ocasión dejamos las diapositivas realizadas para sesión de clínica-patología de mama. Revisando el tema de carcinoma de mama bilateral, revisando algunos conceptos como cáncer sincrónico, metacrónico y metástasis, haciendo énfasis en los criterios que existen para separarlos, y presentando también extractos de artículos de interés.

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Carcinoma bilateral de mama patcc

  1. 1. Cáncer de mama BILATERAL Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Anatomía patológica Hospital General Morelia, Michoacán
  2. 2. Definiciones Sincrónico :Tumor en ambas mamas, que ocurren simultáneamente (2 mesesWHO) Metacrónico :Tumor que ocurre en mama contralateral cualquier momento después del diagnóstico del primario • > 2 mesesWHO
  3. 3. Carcinoma de mama BILATERAL SINCRÓNICO 2 PRIMARIOS SIMULTÁNEOS (IZQUIERDAY DERECHA) METÁSTASIS 1 2 1 1 1 1 1 1
  4. 4. Carcinoma de mama BILATERAL METACRÓNICO 2 PRIMARIOS SEPARADOS ENTIEMPO 1 2
  5. 5. NUESTRO Caso 1 2 ?? Ca Ductal Grado I Ca Poco Diferenciado Ca sincrónico ?? Posible… Si Metástasis ?? Posible …. Si
  6. 6. Sincrónico ¿Es sincrónico o es metástasis? Criterios de Chaudary y Millis • Componente in situ en ambas mamas, PRUEBA ABSOLUTA • Histológicamente distinto, (Ej. Mucinoso, Medular, Ductal, lobulillar) • Grado histológico mayor o menor (Ductal Grado 1 vs Grado 3) • Si la histología es similar, se puede considerar independiente si NO hay datos de diseminación local o regional, respecto del tumor primario
  7. 7. Cáncer sincrónico y metacrónico WHO 5-10% Cáncer de Mama bilateral (Sincrónico y metacrónico) 1% Cáncer sincrónico Factores asociados: • Edad temprana de diagnóstico • Historia familiar • Presencia de Ca en una mama (1% por año)
  8. 8. Cáncer de Mama Bilateral PRONÓSTICO Controversia
  9. 9. Sincrónicos vs Unilaterales Consideraron sincrónico: • Enfermedad localizada • NO mets • Menos 3 meses • NO neoadyuvancia Periodo de 6 años (1997- 2003) • 8378 pacientes • 143 PacientesCa Bilateral sincrónico (1.7 %)
  10. 10. Sincrónicos vs Unilaterales Bilateral vs Unilateral
  11. 11. Característica IHQ Izquierdo y Derecho
  12. 12. Sincrónicos vs Unilaterales No se encontraron DIFERENCIAS ENTRE CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS Los tumores sincrónicos fueron más pequeños Se presentó más la bilateralidad en los carcinomas lobulillares
  13. 13. Carcinoma Sincrónico Concordancia características histopatológicas e IHQ Ambiente Hormonal- biológico particular PROMOTOR Desarrollo lesiones simultaneas
  14. 14. Variabilidad IHQ Primario y Metástasis Receptores de Estrógenos IHQ • Primarios 53% • Metástasis 48% Receptores de Estrógenos , Biología molecular • Primarios 58% • Metástasis 53%
  15. 15. Variabilidad IHQ Primario y Metástasis Población y las técnicas utilizadas Es frecuente y se presenta más en tumores más grandes VARIABILIDAD • Adquisición de nuevas capacidad biológicas • Pérdidas de otras • ADAPTACIÓN
  16. 16. Inmuno histoquímica La realidad y las recomendaciones • HASTA 20% de las determinaciones de RE y RP pueden ser falsos negativos y falsos positivos • Calidad en fase preanalítica, Umbrales de positividad, y criterios de interpretación • SE DEBE REALIZAR DETERMINACION IHQ DE REY RP ENTODOS LOS PRIMARIOSY RECURRENCIAS

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