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Adenocarcinoma de colon

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En esta ocasión compartimos las diapositivas utilizadas para la sesión-clase de adenocarcinoma de colon, abordado desde el punto de vista de la anatomía patológica. Al final ponemos unas diapositivas ajenas al tema, un momento de relajación.

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Adenocarcinoma de colon

  1. 1. Dr. Luis Humberto Cruz ContrerasHospital General “Dr. Miguel Silva”Anatomía patológica
  2. 2. Sitio más común de Cáncer GIIntestino delgado• Adenocarcinoma = linfoma = Carcinoide = Sarcomas ROBBINS AND COTRAN PATHOLOGIC BASIS OF DISEASE, 8/E
  3. 3. CarbohidratosFibra vegetal refinados Grasas
  4. 4. Disminución del volumenAumento de bilisDisminución de vitaminas C y E
  5. 5. Produccción de carcinogenos• Bacterias intestinalesAINES como prevención• ¿? Regresión de adenomas
  6. 6. 80% Esporádicos• Adenomatous polyposis coliMutación APC• Regulación B catenina• Migración nuclear b catenina• Activación de Fact. Transcripción• C-myc, ciclina D1, KRAS y otros
  7. 7. Inestabilidad Microsatelital• Mutación microsateliteshiperMetilación-hipometilación• Epigenética : Sistema heredable en la regulación del ADN sin alteración de los nucleótidos
  8. 8. Colon derecho Colon izquierdo•Astenia •Sangre•Adinamia •Cambio en el•Anemia hábito ferropénica •Dolor
  9. 9. Antígeno Carcinoembrionario CEA•72-97% Pacientes•Falla en etapas tempranasRAS- APC en heces•Método de tamizaje•Adenoma vs Carcinoma
  10. 10. Colon derecho: ExofíticoColon izquierdo: EstenosantesUlceras de bordes indurados
  11. 11. MárgenesPeresencia de pólipos omulticentricidadInfiltración de pared• Tej. Adiposo pericólico• Invasión de venas
  12. 12. Definición : INVASIÓNModerado-BiendiferenciadosCél. ColumnaresArquitectura superficialpapilar
  13. 13. Disección de ganglios linfáticos• Mïnimos de 12 gangliosGradificación• Más arte que ciencia• Grado 1 tubular, se identifica polaridad• Grado 2, túbulos más irregulares con áreas sin arquitectura glandular• Grado 3, Ausencia de glándulas, se pierde la polaridad• EL GRADO LO OTORGA EL ÁREA MENOS DIFERENCIADO
  14. 14. Mucinoso• > 50% de mucina extracelular con islas- acinosCon cél. Anillo de selllo• Presencia de abundantes células sueltas con mucina intracelularAdenoescamosoMedular• Cél. Pleomóficas con núcleo vesiculares e infiltrado linfocitario intraepitelial
  15. 15. Mucinoso y cél. Anillo de sello• Se presentan en etapas clínicas avanzadas y extensión local avanzada• EN REALIDAD LAS UNICAS VARIABLES INDEPENDIENTES QUE AFECTAN PRONOSTICO• GANGLIOS• INVASIÓN LOCAL
  16. 16. IndiferenciadoCarcinoma sarcomatoide
  17. 17. QuirúrgicoQuimioterapia•Cetuximab (EGFr)•Bevacizumab (VEGF)•Fluoracilo, Irinotecan, cisplastino
  18. 18. El amor es pura química, sea cual seasu origen, somos libres de darlesignificado.— Eleanor Lamb
  19. 19. Movimiento cultural•Siglo XV y XVI•Europa occidental•Italia
  20. 20. El hombre de Vitruvio, Leonardo da vinciRetomaba algunoselementos de la edad mediapero con un nuevo interésSustituía un teocentrísmopor un antropocentrísmo
  21. 21. La creación de Adán, Bóveda de la Capilla SixtinaDesprendimiento de la cristiandad•Introducción de la imprenta•Investigación de nuevas técnicas en arte •Claroscuro, perspectiva, anatomía humana
  22. 22. Resurgimientoclásico• Matemáticas relación estrecha con el arte Nueva relacióncon la naturaleza El hombre la medida de las cosas David, Miguel Angel
  23. 23. El nacimiento de venus, Sandro Boticelli
  24. 24. Alessandro di Mariano di VanniFilipepiApodado Sandro Boticelli•1445-1510Alumno de Fray Filippo LippiTrabajó en el mismo taller de daVinci (Andrea de Verrocchio)
  25. 25. La primavera , Sandro Boticelli

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