Glaucoma agudo 2013

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Glaucoma agudo 2013

  1. 1. GLAUCOMA AGUDODra. Mercedes Zambrano PacoUnidad de Oftalmología DptoCirugia UNSA
  2. 2. EPIDEMIOLOGIAo 4 millones de ciegos por glaucoma A.Co 2.5 millones ciegos en afroamericanoo Mayores de 40 añoso 5veces mas frecuente en AA y 15 veces enmayores de 60 añoso Orientales esquimaleso 70% en sexo femenino
  3. 3. EPIDEMIOLOGIAFactores de riezgoo Ojos hiperópicoso Estresadoso Antecedentes heredofamiliar de GACo Longitud axial menor 22-23 mmo Profundidad de C.A-menor menor de 3mm
  4. 4. FACTORES DE RIEZGOo Anticolinérgicos sistémicoso Parasimpaticolíticoso Simpaticomiméticoso Raza: Afro a , orientalo Antecedentes de ataques anterioreso Catarata intumecente, subluxacióno Sinequiasposteriores
  5. 5. ETIOPATOGENIA• Usualmente por bloqueo pupilar• Dificultad del pasaje H.A de la C.P.a la C.A.• H.A empuja el iris hacia adelante• Cierre angular y taponaje de la malla t• Aumento súbitode PIO > de 40mmhg
  6. 6. ETIOPATOGENIA
  7. 7. SINTOMAS Y SIGNOSDolor ocular intensoPérdida de visióOjo rojo(inyecciónperiqueráticaNaúseas y vómitos bradicardia HTACornea opaca C.A planaMidriasisIridociclitis
  8. 8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALProblemas abdominales agudosConjuntivitis agudas complicadaIritis agudaContusiones- Hipéma
  9. 9. TRATAMIENTO• Revertir el cierre angular• Controlar el bloqueo pupilar• Lograr una presión estable
  10. 10. TRATAMIENTO POREL MÉDICOGENERALAgentes hiperosmolares:Glicerina 50% 1gr/K si hay toleranciagástrica.Manitol 1-2 gr/k via endovenosaAcatazolamida (inhibidores de la anhidrasacarbónica) 500mg via oral y cobntinuar con250 mg c/6 hs.
  11. 11. TRATAMIENTO OFTALMOLÓGICOMiótico: Pilocarpina al 2% una gota C/5 mi4 veces y despue C/6hs.Betabloqueadores:timololDorzolamida (inb de a.c.) poco hipotensiónProstaglandinas (mediadores de inflamación)buen efecto hipotensor
  12. 12. EXAMENES ADICIONALES

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