Responsabilidad de Ética Medica

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Responsabilidad de Ética Medica

  1. 1. SEMINARIO DE RESPONSABILIDAD MEDICA Responsabilidad Ético Disciplinaria Ley 23 de 1981 72 SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE - FONDO ESPECIAL PARA AUXILIO SOLIDARIO DE DEMANDAS – - FEPASDE -
  2. 2. Medico Anestesiólogo Algesiólogo Paliativista Epidemiólogo Gerencia de la Calidad y Auditoria en Servicios Médicos Finanzas Publicas Docente Universidad del Cauca Ex magistrado y presidente del Tribunal de Ética Medica del Cauca, Nariño y Putumayo. 72
  3. 3. 72
  4. 4. ETICA <ul><li>Del griego ethos: costumbre. </li></ul><ul><li>Ciencia que estudia las acciones humanas en cuanto se relacionan con los fines que determinan su rectitud, que busca las razones ultimas y universales para adecuar la conducta humana al bien del universo. </li></ul>72
  5. 5. ETICA <ul><li>ÉTICA DE SITUACIONES O APLICADA : El valor de bueno o malo depende la situación de cada acción. </li></ul><ul><li>ETICA ABSOLUTISTA : Ciencia con principios absolutos, matemáticos, metafísicos. </li></ul><ul><li>ETICA DISCURSIVA: Valores para el individuo y la sociedad, para lograr la convivencia y su preservación. </li></ul>72
  6. 6. Derechos del Paciente <ul><li>Atención considerada y respetuosa </li></ul><ul><li>Información completa y actualizada de su diagnostico, tratamiento y pronostico. </li></ul><ul><li>Consentimiento Informado. </li></ul><ul><li>Derecho a rechazar el tratamiento. </li></ul><ul><li>Reserva de la Historia Clínica. </li></ul><ul><li>Secreto Profesional </li></ul><ul><li>Información de Remisión y Referencia. </li></ul><ul><li>Posibilidad de participar o no en investigaciones medicas </li></ul><ul><li>Conocer las reglas y condiciones del establecimiento hospitalario. </li></ul>72
  7. 7. 72 <ul><li>DEBERES DEL PACIENTE </li></ul><ul><li>PAGAR LOS HONORARIOS </li></ul><ul><li>EXPLICAR SUS SINTOMAS SIN OCULTAR NADA </li></ul><ul><li>COLABORAR CON EL TRATAMIENTO Y CUMPLIR CON LAS OBLIGACIONES PRESCRITAS POR EL MEDICO. </li></ul><ul><li>RESPETO A LA INSTITUCION Y SU PERSONAL. </li></ul><ul><li>CUMPLIR LAS NORMAS ESTABLECIDAS POR LA INSTITUCION PRESTADORA DEL SERVICIO DE SALUD. </li></ul>
  8. 8. RELACION MEDICO PACIENTE 72
  9. 9. RELACION MEDICO PACIENTE (Actual) 72
  10. 10. 72
  11. 11. 72 Porcentaje: 1000 procesos revisados por el Tribunal Nacional de Ética Medica ESPECIALIDAD FRECUENCIA PORCENTAJE Ginecobstetricia 198 20.23 Medicina General 128 13.08 Cirugía General 69 7.05 Ortopedia 69 7.05 Cirugía Plástica 57 5.82 Oftalmología 54 5.51 Pediatría 48 4.90 Neurocirugía 38 3.88 Urgenciologos 38 3.88 Psiquiatría 31 3.17 Urología 25 2.55 Anestesiología 22 2.25 Administración Hospitalaria 19 1.94 Medicina Interna 16 1.63 Oncología 12 1.22
  12. 12. CASOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICO LEGAL 1993 – Marzo 2008 Gráfico 1
  13. 13. TASA CRUDA DE RESPONSABILIDAD MÉDICO LEGAL EN PROFESIONALES DE LA SALUD
  14. 14. TASA GLOBAL DE ACCIONES DE RESPONSABILIDAD EN LAS PRINCIPALES ESPECIALIDADES MÉDICAS Promedio 18.74%
  15. 15. TASA GLOBAL DE ACCIONES DE RESPONSABILIDAD EN LAS PRINCIPALES ESPECIALIDADES MÉDICAS Promedio 18.74%
  16. 16. TASA GLOBAL DE ACCIONES DE RESPONSABILIDAD EN LAS PRINCIPALES ESPECIALIDADES MÉDICAS Promedio 18.74%
  17. 17. TASA GLOBAL DE ACCIONES DE RESPONSABILIDAD EN LAS PRINCIPALES ESPECIALIDADES MÉDICAS Promedio 18.74%
  18. 18. ESPECIALIDADES MEDICAS CON MAYOR NÚMERO DE RESPONSABILIDADES JURÍDICAS ATENDIDOS 1993 – Marzo de 2008
  19. 19. PROPORCIÓN DE CASOS POR TIPO DE RESPONSABILIDAD JURÍDICA 1993 – Marzo de 2008 (n=5789)
  20. 20. PRINCIPALES ESPECIALIDADES MÉDICAS CON RESPONSABILIDAD ÉTICA 1993 – Marzo de 2008
  21. 21. PRINCIPALES ESPECIALIDADES CON RESPONSABILIDAD PENAL 1993 – Marzo de 2008
  22. 22. PRINCIPALES ESPECIALIDADES CON RESPONSABILIDAD DISCIPLINARIA 1 993 – Marzo de 2008
  23. 23. PRINCIPALES ESPECIALIDADES CON RESPONSABILIDAD CIVIL 1993 – Marzo de 2008
  24. 24. PROPORCIÓN DE RIESGO TÉCNICO CIENTÍFICO DE RESPONSABILIDAD ANALIZADOS POR U.A. CIENTÍFICO 1999 – 2007 (N=3276) Fuente: BD Unidad de apoyo científico
  25. 25. RIESGO TÉCNICO CIENTÍFICO ALTO EN LAS 12 ESPECIALIDADES MEDICAS MÁS DEMANDAS
  26. 26. FORMA DE LA ATENCIÓN EN CASOS DE RESPONABILIDAD JURÍDICA (N=2621) Fuente: BD Unidad de apoyo científico
  27. 27. TIPO DE ATENCIÓN EN CASOS DE RESPONSABILIDAD JURÍDICA (N=2615) Fuente: BD Unidad de apoyo científico
  28. 28. NIVEL DE LA IPS EN DONDE OCURRIÓ LA ATENCIÓN (N=2487) Fuente: BD Unidad de apoyo científico
  29. 29. CALIDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA (N=2348) Fuente: BD Unidad de apoyo científico
  30. 30. SEGURIDAD DEL PACIENTE 72
  31. 31. PRIMER DEBER ÉTICO <ul><li>“ PRIMERO NO HACER DAÑO” </li></ul>72
  32. 32. SITUACIONES FRECUENTES Y EVITABLES <ul><li>Error en medicación. </li></ul><ul><li>Dejar Cuerpo Extraño en procedimiento quirúrgico. </li></ul><ul><li>Quemaduras en salas de cirugía. </li></ul><ul><li>Equivocación de intervención. </li></ul><ul><li>Infección nosocomial. </li></ul><ul><li>Caídas de camilla. </li></ul><ul><li>Condiciones inadecuadas de atención. </li></ul><ul><li>No contar con las condiciones necesarias para manejo de complicaciones. </li></ul>72
  33. 33. MEDIDAS BÁSICAS DE SEGURIDAD PARA PREVENIR LOS EVENTOS ADVERSOS <ul><li>Revisión de la historia clínica. </li></ul><ul><li>Revisión de las condiciones institucionales. </li></ul><ul><li>Idoneidad profesional. </li></ul><ul><li>Coordinación trabajo en equipo. </li></ul><ul><li>Adecuado diligenciamiento historia clínica. </li></ul><ul><li>Obtención de consentimiento informado. </li></ul><ul><li>Actualización permanente. </li></ul><ul><li>Nociones de responsabilidad profesional. </li></ul>
  34. 34. REVISIÓN DE HISTORIA CLÍNICA <ul><li>Paciente indicado </li></ul><ul><li>Cirugía indicada </li></ul><ul><li>Lado indicado </li></ul><ul><li>Nivel de atención indicado </li></ul>
  35. 35. REVISIÓN DE HISTORIA CLÍNICA 72 Auxiliar de enfermería que al hacer ronda a sus pacientes pediátricos encuentra en la incubadora de uno de ellos una fórmula de alimentación parenteral preparada. Recordó entonces que el bebé no estaba tolerando la vía oral, y sin revisar las ordenes médicas decide suspender un buretrol que tenía líquido amarillo (anfotericina) e inició la nutrición parenteral.
  36. 36. CONDICIONES INSTITUCIONALES 74 Mujer de 55 años. Diagnóstico: hernia discal. Programada para cirugía. Se realiza inducción anestésica y en ese momento se evidencia que el instrumental y los materiales necesarios estaban incompletos. No se realiza la cirugía.
  37. 37. VERIFICACIÓN IDONEIDAD PROFESIONAL . <ul><li>Relación docencia – servicio </li></ul><ul><li>Experiencia por procedimiento. </li></ul><ul><li>Experiencia uso nuevas tecnologías. </li></ul><ul><li>Experiencia en nuevos procedimientos. </li></ul>
  38. 38. ASPECTOS IMPORTANTES PARA RECORDAR... <ul><li>Lista de chequeo de condiciones previas a la intervención (Institución – profesional) </li></ul><ul><li>Sistema de calidad= de seguridad. </li></ul><ul><li>Trabajo en equipo debidamente coordinado </li></ul>72
  39. 39. RESULTADO ADVERSO Resultado no planeado en una intervención de salud, que genera un daño al paciente 72
  40. 40. Algunas definiciones... <ul><li>RESULTADO ADVERSO : Situación NO ESPERADA en un a intervención de salud (clínica o quirúrgica), que genera un DAÑO al paciente . </li></ul><ul><ul><li>Ejemplo: Muerte fetal en la atención de un parto. </li></ul></ul><ul><li>EVENTO ADVERSO: Resultado clínico ADVERSO AL ESPERADO y debido a un error involuntario durante la atención en salud ( diagnóstico, tratamiento o cuidado del paciente). Aquel evento adverso que hubiera podido prevenirse utilizando medidas razonables, es un error clínico. </li></ul><ul><li>Ejemplo: Daño de la máquina de anestesia durante el acto anestésico. </li></ul>
  41. 41. Algunas definiciones... <ul><li>COMPLICACIÓN: Presentación de un RIESGO PREVISTO o INHERENTE a la intervención o procedimiento, o a la condición clínica del paciente, y que no se asocian con error de las personas o de los procesos. </li></ul><ul><li>Ejemplo: Infección postoperatoria. </li></ul><ul><li>ERROR MEDICO: Ejecución de una atención médica por fuera de la lex artis vigente. </li></ul><ul><li>Ejemplo: Formular una dosis inadecuada de un medicamento. </li></ul><ul><li>ERROR ASISTENCIAL: Error en el que está involucrado el personal asistencial. </li></ul>
  42. 42. MANEJO DEL EVENTO ADVERSO <ul><li>Del evento como tal: </li></ul><ul><ul><li>Diligente en la atención del daño </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar más complicaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Buscar una segunda opinión o manejo especializado del evento adverso . </li></ul></ul><ul><ul><li>Informar y registrar el evento adverso. </li></ul></ul>87
  43. 43. MANEJO DEL EVENTO ADVERSO <ul><li>¿Cómo informar al paciente y su familia? </li></ul><ul><li>* No se muestre evasivo o a la defensiva </li></ul><ul><li>* No atribuya culpa a un individuo en particular. </li></ul><ul><li>* Su relación con el paciente y su familia son su mejor defensa </li></ul>87
  44. 44. MANEJO DEL EVENTO ADVERSO <ul><li>Con los profesionales </li></ul><ul><ul><li>Es la segunda víctima </li></ul></ul><ul><ul><li>Poder hablar del problema es necesario </li></ul></ul><ul><ul><li>La institución debe apoyar al profesional y no lo contrario </li></ul></ul>72
  45. 45. LEX ARTIS “ Ley del arte, ley artesanal o regla de la regla de actuación de la que se trate ” SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE Laíno D. Lex Artis y Malpraxis
  46. 46. La adherencia a las guías de manejo recomendadas, estuvo alrededor del 54.9% en una revisión de 6712 pacientes EU. McGlynn E. The Quality of Health Care Delivered to adults in the United States. N. Engl Jmed 2003; 348 : 2635-2645
  47. 47. Lex Artis <ul><li>Protocolos </li></ul><ul><li>Guías de Manejo </li></ul><ul><li>Literatura científica (MBE) </li></ul><ul><li>Reglamentación expedida sobre la materia: Normas éticas y de seguridad </li></ul>
  48. 48. COMPROMISO DE ATENCIÓN EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA MOTIVO DE CONSULTA DIAGNÓSTICO PLAN DE MANEJO INTERVENCIÓN EN SALUD TÉCNICA Lex Artis = Guías de atención Lex Artis = Guías de atención
  49. 49. HISTORIA CLÍNICA 72
  50. 50. <ul><li>Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que intervienen en la atención. </li></ul><ul><li>Resolución 1995 de 1999 </li></ul>
  51. 51. Ante la existencia de una demanda contra un profesional de la salud, un aspecto fundamental son las pruebas , la principal de ellas es la historia clínica 74
  52. 52. NO HACERLA 74 “ La carencia de historia clínica priva de un elemento valioso para la prueba de responsabilidad médica y debe perjudicar a quien le era exigible como deber de colaboración en la difícil actividad probatoria y esclarecimiento de estos hechos” (sentencia Argentina)
  53. 53. ALTERARLA <ul><li>El 22 de noviembre del 2003 la ampliación del informe comenta que las cifras de saturación de oxigeno estaban repisadas. </li></ul><ul><li>Los nuevos exámenes de grafología informan </li></ul><ul><li>“ Se encuentra entonces que las cifras de saturación de oxigeno que venían del 100% bajaron a 90, luego a 80 (ocultado con un 9) y luego bajaron a 40 o 20 (que fueron repisadas colocando un 8). Informe de medicina legal” </li></ul><ul><li>Se prueba entonces que las maniobras de reanimación fueron tardías, estando ausente de la sala de cirugía o el quirófano. </li></ul><ul><li>FALSEDAD DE DOCUMENTO PRIVADO </li></ul>74
  54. 54. DEFICIENTE 72
  55. 55. CUSTODIA <ul><li>Según la queja, fueron encontrados los documentos de la historia clínica en la cafetería del CAA del ISS, junto con los documentos de la Dra. </li></ul><ul><li>“ Los dejó con el animo de abandonarlos y evitar que la investigación demuestre que hubo negligencia médica”. </li></ul>72
  56. 56. Para recordar ... <ul><li>La historia clínica es el registro OBLIGATORIO de las condiciones de salud del paciente. </li></ul><ul><li>(art 34 ley 23/81; art 4 resolución 1995/99) </li></ul><ul><li>Diligenciamiento LEGIBLE (art 36 ley 23/81) </li></ul><ul><li>Características : integralidad, secuencialidad, racionalidad científica, disponibilidad, oportunidad ( art 3 Res1995/99) </li></ul>72
  57. 57. Para recordar ... <ul><li>Custodia : prestador de servicios ( art 13 Res1995/99) </li></ul><ul><li>Acceso : usuario, equipo de salud, autoridades judiciales y de salud. ( art 14 resolución 1995/99). </li></ul><ul><li>Tiempo de conservación : mínimo de diez (10) años, Mínimo tres (3) años en e l archivo de gestión, y mínimo siete (7) años en el archivo central. Una vez transcurrido el término de conservación, la historia clínica podrá destruirse. ( art 2 resolución 1715/05). </li></ul>72
  58. 58. CONSENTIMIENTO INFORMADO 72
  59. 59. EL FALLO Consejo de Estado 2002 mag. Carrillo <ul><li>No se demostró negligencia, impericia o inobservancia éticas de los profesionales </li></ul><ul><li>Se evidencia que las complicaciones no se relacionan con fallas medicas </li></ul><ul><li>No se encontró registro en la historia que probara la debida e ilustrada información a que tenía derecho el paciente </li></ul><ul><li>El paciente firmo consentimientos para los procedimientos pero no se le hizo advertencia de riesgos </li></ul><ul><li>SE CONDENA A LA INSTITUCION </li></ul>74
  60. 60. Existencia CONSENTIMIENT0. 100 casos. 2004 74
  61. 61. CALIDAD DEL CONSENTIMIENTO 29 de casos 2004 74
  62. 62. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>El consentimiento informado </li></ul><ul><li>NO ES: </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Simplemente una forma preimpresa </li></ul><ul><li> </li></ul>74
  63. 63. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>El consentimiento informado </li></ul><ul><li>NO ES: </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Un documento que necesite de la asesoría de un abogado para su diseño. </li></ul><ul><li> </li></ul>74
  64. 64. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>El consentimiento informado </li></ul><ul><li>SI ES: </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>PARTE DEL ACTO MEDICO </li></ul><ul><li> </li></ul>74
  65. 65. OBJETIVOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>ÉTICO: Respetar la autonomía y autoderminación del paciente. </li></ul><ul><li>TÉCNICO CIENTÍFICO: Evaluación y manejo del riesgo. </li></ul><ul><li>JURÍDICO: Elemento probatorio de alto valor sobre la aceptación de los riesgos informados y sus consecuencias por parte del paciente, en caso que se expresen. </li></ul>74
  66. 66. ASPECTOS IMPORTANTES PARA RECORDAR... <ul><li>EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ES PARTE DEL ACTO MEDICO </li></ul><ul><li>DEBE REGISTRARSE EN LA HISTORIA CLÍNICA </li></ul><ul><li>EL FORMATO DE CONSENTIMIENTO ES UNA CONSTANCIA </li></ul>74
  67. 67. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li> </li></ul><ul><li>“ ... el medico no expondrá a su paciente a riesgos injustificados. </li></ul><ul><li>Pedirá su CONSENTIMIENTO para aplicar los tratamientos médicos y quirúrgicos que considere indispensables y que puedan afectarlo física o psíquicamente... EXPLICARÁ al paciente o sus responsables de tales consecuencias anticipadamente...” </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>artículo 15 ley 23/81 </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li> </li></ul>74
  68. 68. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>¿Qué se informa? </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>R/. Los RIESGOS previstos </li></ul><ul><li>“ ... Advertencia de efectos adversos , que en su concepto , dentro del campo de la práctica medica, pueden llegar a producirse como consecuencia del tratamiento o procedimiento medico...” </li></ul><ul><li>Artículo 10 decreto 3380/81 </li></ul><ul><li> </li></ul>74
  69. 69. “ Es aquel que se corre con sujeción a las normas que rigen la ciencia y el arte médicos y a la prudencia, pericia y diligencia exigibles al médico de acuerdo con las condiciones clínico- patológicas del paciente y las circunstancias de modo tiempo y lugar en que se desarrolló el acto médico” Ref:Jurisprudencia Colombiana 74 RIESGO PREVISTO
  70. 70. ¿ CÓMO ESTABLECER EL RIESGO PREVISTO EN CADA CASO ? <ul><li>RIESGO ESTADÍSTICO SIGNIFICATIVO PREVISTO PARA LA INTERVENCIÓN. </li></ul><ul><li>FACTORES PREDISPONENTES DEL PACIENTE. </li></ul><ul><li>RIESGOS QUE NO ESTAN PREVISTOS EN OTRAS ALTERNATIVAS DE MANEJO. </li></ul>74
  71. 71. COMPONENTES DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>ADVERTENCIA DEL RIESGO PREVISTO. </li></ul><ul><li>OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO. </li></ul>74
  72. 72. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>¿Cuándo se informa? </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>R/. Con antelación a los procedimientos </li></ul><ul><li>“ ... Explicará al paciente o a sus responsables de las consecuencias ANTICIPADAMENTE ...” </li></ul><ul><li>artículo 15 ley 23/81 </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li> </li></ul>74
  73. 73. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>¿Quién informa? </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>R/. El MEDICO </li></ul><ul><li>“ ... el MEDICO no expondrá a su paciente a riesgos injustificados. Pedirá su CONSENTIMIENTO ...” </li></ul><ul><li> artículo 15 ley 23/81 </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li> </li></ul>74
  74. 74. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>¿ A quién se informa ? </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>R/. Al paciente o a sus responsables </li></ul><ul><li>“ ... explicará al PACIENTE O SUS RESPONSABLES ...” </li></ul><ul><li> Artículo 15 ley 23/81 </li></ul>74
  75. 75. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>¿Además de informar que más debo hacer? </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>R/. Realizar el registro en la historia clínica. </li></ul><ul><li>“ ... El medico dejará en la HISTORIA CLÍNICA del hecho de la advertencia del riesgo prevista o de la imposibilidad de hacerlo...” </li></ul><ul><li>Artículo 10 decreto 3380/81 </li></ul>74
  76. 76. <ul><li>“ el consentimiento se debe obtener después de discutir los riesgos y beneficios del tratamiento, así como sus posibles alternativas, con el paciente y su familia y deberá quedar reflejado en el historial del paciente por una nota progresiva en lugar de por un formulario escrito... </li></ul>74 Tardive Dyskinesia :A Task Force Report of the American Psychiatric Association. Washington,DC:American PsychiatricAssociation 1992. Citado por Sánchez J, Sánchez J. Síndrome neuroléptico maligno y consentimiento informado para el tratamiento con antipsicóticos. IV Congreso de Derecho Sanitario. Madrid, 23 al 25 de Octubre de 1997 [ citado Abril2-2007] [1 pantalla] Disponible en URL : http://www.aeds.org/congreso4/index.htm .
  77. 77. ¿QUÉ SE REGISTRA EN LA HISTORIA? <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Información general de la intervención </li></ul><ul><li>Alternativa de tratamiento o técnica </li></ul><ul><li>Efectos colaterales </li></ul><ul><li>Riesgo previsto </li></ul><ul><li>Aceptación o rechazo del tratamiento </li></ul>74
  78. 78. CONSENTIMIENTO INFORMADO <ul><li>¿Cuándo no estoy obligado a cumplir </li></ul><ul><li>con esta parte del ACTO MEDICO ? </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>R/. En casos EXCEPCIONALES </li></ul><ul><li>“ ... Cuando el estado mental del paciente Y la ausencia de parientes o allegados se lo impidan. </li></ul><ul><ul><li>Cuando exista URGENCIA O EMERGENCIA para llevar a cabo el tratamiento o procedimiento medico...” </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Artículo 11 decreto 3380/81 </li></ul></ul></ul></ul></ul>74
  79. 79. 74 ¿CUÁL DE ESTOS DOS CONSENTIMIENTOS ES VÁLIDO?
  80. 80. Responsabilidad 72
  81. 81. RESPONSABILIDAD <ul><li>Es una característica especial y única del ser humano de tener la capacidad de prever y justificar las consecuencias de sus actos. </li></ul>
  82. 82. RESPONSABILIDAD LEGAL <ul><li>Es la obligación de responder ante terceros por las consecuencias de los actos, en un proceso efectuado bajo las normas legales existentes. </li></ul>74
  83. 83. <ul><li>RESPONSABILIDAD </li></ul>87 Mora I. R. Responsabilidad Profesional. Revista Instituto Nacional de Medicina legal de Colombia. Año 22. Volumen XVI. Nos. 1 y 2. 1997. Páginas: 9-14. R M L  Daño  Relación de causalidad  Culpa <ul><li>Impericia </li></ul><ul><li>Imprudencia </li></ul><ul><li>Negligencia </li></ul> Violación a reglamentos
  84. 84. ¿Qué hacer ante una demanda? 72
  85. 85. SOSPECHA <ul><li>Evento adverso (Resultado no esperado) </li></ul><ul><li>Solicitud de la historia clínica por parte del paciente </li></ul><ul><li>Enfrentamiento con el paciente o su familia </li></ul><ul><li>Amenaza directa de demanda o reclamo por supuesta falla de atención. </li></ul><ul><li>Autopsia medico legal para determinación de causa de muerte </li></ul>72
  86. 86. RECOMENDACIONES <ul><li>No altere la historia clínica = delito penal. </li></ul><ul><li>No abandone al paciente. </li></ul><ul><li>Tenga una buena y constante comunicación con los familiares del paciente </li></ul>72
  87. 87. RECOMENDACIONES <ul><li>Informe con prudencia, pero no oculte los eventos adversos al paciente o su familia </li></ul><ul><li>En casos de muerte del paciente y si usted considera que no existió falla de atención, solicite autopsia. </li></ul><ul><li>En lo posible tenga copia completa de la historia clínica. </li></ul><ul><li>Póngase en contacto con un abogado experto en responsabilidad medico legal= FEPASDE </li></ul>72
  88. 88. Notificación <ul><li>Significa que el proceso se ha iniciado o que usted será vinculado formalmente dentro de una investigación. </li></ul><ul><li>Escrito que llegará a su casa o lugar de trabajo. </li></ul><ul><li>Llame de inmediato a los abogados de la SCARE – FEPASDE . </li></ul><ul><li>El Proceso Penal con citación de una fiscalía, El Etico con citación de un Tribunal de Etica Médica, y el Disciplinario, con una citación de la oficina de Control Interno del lugar de trabajo o de la Procuraduría. </li></ul>72
  89. 89. Notificación <ul><li>Aunque en algunas comunicaciones se advierte que puede acudir “con o sin abogado” lo correcto es que usted se asesore de un abogado de la SCARE – FEPASDE </li></ul><ul><li>“ Aviso Judicial” proveniente de un Juzgado Civil o de un Tribunal Administrativo, donde le señalarán un término de días para que se acerque personalmente a fin de ser notificado. </li></ul><ul><li>En ningún caso vaya a notificarse, por que comenzarán a contarse los días que tendrá su abogado para contestar la demanda. </li></ul>72

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