3 37

339 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
339
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3 37

  1. 1. Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова Кафедра детской хирургии ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова. г. Москва КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПАЦИЕНТА С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ И АНОРЕКТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИДокладчик: Студентка V курса Ерохина Н.О.Научный руководитель: Щапов Н.Ф. Москва, 2012
  2. 2. Из анамнеза: Ребенок от матери 33 лет, страдающей хроническим пиелонефритом. I беременность:  I триместр – без патологии;  II триместр – ОРВИ, температура до 37,7;  III триместр – анемия, отеки. На 32 неделе диагностировано расширение лоханок с обеих сторон. В 39 недель – двусторонний мегауретер. Роды на 40 неделе путем кесарева сечения. При рожении: масса – 2840, рост 49, Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Зрелый.
  3. 3. При поступлении: При осмотре: УЗИ почек: Биохимия крови Показатель Значение Норма Общий 60,6 44 – 76 белок г/л Билирубин 59,7 17–20,7 Правая почка общий мкмоль/лУзи промежности: Билирубин 7,8 0 – 3,4 прямой мкмоль/л Мочевина 5,6 2,5 – 4,5 ммоль/л Креатинин 107,2 36 - 62 мкмоль/л Левая почка
  4. 4. Лечение:Защитная колостомия:
  5. 5. Лечение: Цистоскопия: В уретру введен тубус цистоскопа; Устья мочеточников на 5 и 7 часах большихразмеров (0,8х0,6 см) не смыкаются. Устья катетеризированы: катетер №3 проведен в правый мочеточник (по данным УЗИ, в лоханку правой почки ввести не удается); катетер №4 проведен слева до области пиелоуретрального сегмента (по данным УЗИ). В мочевом пузыре оставлен катетер №6.
  6. 6. Лечение: Цистоскопия: введение коллагена слева Установка нижнего мочеточникового стента слеваЗияющее устье Введение коллагена Устье сомкнуто Установка стента
  7. 7. Диагностика:Правая почкаЛевая почка Статическая сцинтиграфия
  8. 8. Диагностика:УЗИ пояснично-крестцового отдела:
  9. 9. Оперативное лечение:
  10. 10. Послеоперационный период:12- сутки после операции 15- сутки после операции
  11. 11. Спасибо за внимание!
  12. 12. Список литературы:1. Детская хирургия. Национальное руководство/ под ред. Ю.Ф. Исакова. А.Ф. Дронова/ М.:ГЭОТАР- Медиа, 2009 г.2. Детская хирургия. Практическое руководство./ Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. СПб: Пит-Тал, 1997 г. Т. 2.3. Атлас детской оперативной хирургии/ под ред. П.Пури, М.Говальта/М.: МедПресс-информ, 2009 г.4. Нефрология. /под ред. Е.М.Шилова/ М.:ГЭОТАР- Медиа, 2007 г.5. http://medi.ru/doc/0000.htm

×