Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

2-4

296 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

2-4

  1. 1. Клинический разбор больной женщины, 74 лет Застойная Сердечная Недостаточность с Вторичнымгиперальдостеронизмом Вигнеш Кандиа
  2. 2. Жалобы при поступлении:На умеренную одышку в покое,усиливающуюся в положении лежа ипри незначительной физическойнагрузкеОтеки голеней и стоп, лица и асцитОбщую слабостьСильную боль в области сердца иправой половине грудной клетке
  3. 3. Анамнез заболевания : 15 лет страдает ГБ III ст. II риск IV Сахарная диабет типа II в течение 10 лет Перенесенные Острый Инфаркт Миокарда в 2006г Аппендицит в лет 25 Трофическая Язва в нижних конечностей
  4. 4. Анамнез заболевания :Настоящее ухудшение за 2-3 недели,однократно потеря сознание догоспитализации
  5. 5. Анамнез жизни:Аллергологический анамнез не отягощен
  6. 6. Настоящее состояние(9.12.2010):Состояние средней тяжестиСознание ясноеКожные покровы и слизистые обычной окраски,влажныеТелосложение правильное. ПовышенногопитанияЛимфатические узлы не увеличены,безболезненныеТемпература тела 36,7 0 С
  7. 7. Настоящее состояние :Система органов дыханияЧДД 22 в минПри пальпации: ослабление голосовогодрожания в нижних отделах с обеих сторонПри перкуссии: над легкими ясныйлегочный звук, притупление перкуторногозвука в нижних отделах с обеих сторонПри аускультации: в легких дыханиевезикулярное, ослабление везикулярногодыхания в нижних отделах с влажнымхрипом.
  8. 8. Настоящее состояние :Система органов кровообращенияАД 120/80 мм. рт. ст.Границы сердца–Правая: по правому краю грудины–Верхняя: на уровне III ребра–Левая: по передней подмышечной линииАускультация: ЧСС 72 уд в мин. Ритмнеправильный. Тоны сердца приглушены.
  9. 9. Настоящее состояние :Система органов пищеварения:Язык влажный, налета нетЖивот увеличен в размерах за счетподкожно-жировой клетчатки, при пальпациимягкий, безболезненный.Печень +4 см из-под края реберной дуги.Размер по Курлову 11х9х7
  10. 10. Настоящее состояние :Селезенка не пальпируетсяСимптом поколачивания отрицателен собеих сторонФизиологические отправления (со словпациента): мочеиспускание свободное, стулоформленный, 1 раз в день, примесей крови,слизи нет
  11. 11. Рентгенография органов грудной клетки (11.12.2010)В плевральных полостях с правой сторон выпот:справа наддиафрагмально с затеканием вмеждолевую щель. Легочный рисунок усиленпреимущественно за счет сосудистогокомпонента, сгущен в нижних отделах. Корнирасширены, неструктурны. Сердце увеличеновлево за счет дуги левого желудочка.Заключение: застой в малом кругекровообращения. Правосторонний гидроторакс.
  12. 12. УЗИ органов брюшной полости(12.12.2010): Заключение: гепатомегалия, лоцируется большое количества свободной жидкости, увеличен размер правого надпочечника(31х29мм), контуры чёткие, плотность паренхимы снижена.
  13. 13. На фоне лечения: Состояние пациента несколько улучшилось, однако:•Сохранялась одышка,•сердцебиение,•нарушения ритма,
  14. 14. Лечение на амбулаторном этапе Рекомендации1.Столь №92.Регулярные физические нагрузки(ходьба)3.Анализы крови мочи, ЭКГ, ЭхоКГ через 3 месяца
  15. 15. Лечение на амбулаторном этапеМедикаментозная терапия:1.Тромб АСС 100 2 т. утром до еды2.Конкор 5 мг ½ т. 2 раза в сутки3.Бисопролол 5мг 1 раз в сутки4.Эналаприл 20мг 3 раза в сутки5.Верошпирон 50 мг 1 т. утром после еды6.Гипотиазид 25 мг 1 т. утром до еды7.Калий нормин 1 т. 2 раза в сутки после еды8.Диувер 20мг 1 т. 3 раза в сутки после еды9.Хумулин NPX 48 Еq
  16. 16. Спасибо завнимание!!!

×