Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

13

248 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

13

  1. 1. Новосибирский государственный медицинский университет Сифилис аорты: клинические маски и трудности диагностики Докладчик: студентка V курса Бобошко Е.А. Научные руководители: д.м.н, профессор Куимов А.Д. К.м.н. Ложкина Н.Г.
  2. 2. Актуальность исследования Заболеваемость сифилисом имееттенденцию возрастать раз в 14 лет и, какправило каждый такой скачок ростасопровождается яркими признаками, чтодает право говорить о так называемых«современных особенностях сифилиса»
  3. 3. Цель исследования: представить исследованиособенности диагностики и клиники двухслучаев сифилиса аорты в г.Новосибирске
  4. 4. Материалы и методыИсследованиепроводилось в период сдекабря 2008 года пооктябрь 2009 года на базеГКБ №1 г. Новосибирска.В исследованиирассмотрены дваклинических случаясифилиса аорты у мужчинв возрасте 41 и 42 лет,жителей Бурятии иНовосибирска.
  5. 5. Первый случай Пациент К., 41 год. Поступил во 2кардиологическое отделение ГКБ №1 20декабря 2008
  6. 6. Жалобы на момент поступления4. Одышка в покое экспираторного характера5. Сухой кашель
  7. 7. Из Anamnesis Morbi• Считает себя больным с февраля 2008 года.• Стал ощущать одышку экспираторного характера при обычной физической нагрузке, сухой кашель.
  8. 8. На обзорной рентгенограмме грудной клетки от 26.02.08 • Выявлена тень в верхней доле правого легкого Районный онкологический диспансер Лимфаденит неясной этиологии, объемное образование средостения справа ЭхоКГАневризма восходящего отдела аорты
  9. 9. Рентгенограмма грудной клетки
  10. 10. Объективно:• Сыпь разеолезно-пустулезная• Хрипы среднепузырчатые• Диастолический шум над Ао• Гепатомегалия (15×9×8см)
  11. 11. Результаты ЭКГ
  12. 12. Результаты параклинических методов исследованияОАК БАК ОАМEr 4,2 Общий белок 86,4г/л Объем 100 млHb 126г/л СРБ 42,4г/л Белок -L 8,2*10/л мочевина 4,5ммоль/л Ley 10-12 в п/зЭ 2 П4 С40 Л50 М билирубин11,5 Эпит. Кл. 3-7 в п/з прямой 3,8 непрямой 7,7 Аст 15 ммоль/л Алт 4 ммоль/л
  13. 13. Окончательный клинический диагноз: Сифилис латентный ранний споражением внутренних органов:бронхолегочной системы, сердечно-сосудистой системы с формированиеманевризмы восходящего и нисходящегоотделов.
  14. 14. Лечение1. Симптоматическая терапия: бронхолитики, верошпирон, гепатопротекторы, нитраты.2. Лечение сифилиса: цефтриаксон 2,0 в/м наблюдалась положительная динамика
  15. 15. Второй случай Пациент В., 42 года. Поступил во 2кардиологическое отделение ГКБ №1 13декабря 2008 года по скорой помощи, срабочим диагнозом ОКС. ОИМ(?)
  16. 16. Жалобы на момент поступления Интенсивные давящие боли за грудиной сиррадиацией в межлопаточноепространство, поясницу и паховую область
  17. 17. Лечение в ПИТ:-аспирин;-низкомолекулярный гепарин;-в-блокаторы;-ингибиторы АПФ;-наркотические и ненаркотические анальгетики.
  18. 18. Результаты параклинических методов исследования ОАК БАК ОАМEr 4,4*10/л Белок 70г/л V= 100млHb 133г/л Мочевина 6,2 ммоль/л Белок -L 10,7*10/л Бил. Общ. 17,6ммоль/л L 1-2 в п/зС Л М Сахар 6,0 ммоль/л Эпит. Кл. 1-3 в п/з6 17 1 Амилаза 26г/л АлТ 35 АсТ 20 Общ. ХЛ 5,5 ммоль/л ЛПНП 4,2 ЛПВП 1,2
  19. 19. Результаты ЭКГ
  20. 20. Диагноз на секцию:Основной: ИБС, острый инфаркт миокардаОсновной нижней стеки левого желудочка. Осложнения: Кардиогенный шок Killip III. ОсложненияСопутствующая патология: гипертоническая патология болезнь III степени ФК2Дифференциальный диагноз с расслаивающей аневризмой восходящего отдела аорты.
  21. 21. Патологоанатомический диагнозОсновной: сифилитическая аневризма аортыОсновной с расслоением и разрывом восходящей части, дуги, грудного и брюшного отделов.Осложнения: гемоперикард. ГематомаОсложнения мягких тканей заднего средостения. Забрюшинная гематома. Гемоперитонеум. Выраженный венозный застой и дистрофические изменения в органах, альвеолярный отек легких, очаговый некронефроз.
  22. 22. Заключение:Представленные клинические случаи демонстрируют нам клинические маски висцерального сифилиса с поражением органов и крупных сосудов, которые могут встретиться в практике любого врача.
  23. 23. C теплым приветом из Новосибирска!

×