Manifestaciones clinicas leishmaniosis

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Manifestaciones clinicas leishmaniosis

  1. 1. Manifestaciones Clínicas<br />Leishmaniosis<br />
  2. 2. Puede producir:<br />
  3. 3. Leishmaniosis Cutánea<br />Forma mas frecuente.<br />Se puede presentar en 2 formas clínicas:<br />
  4. 4. LCL<br />Presencia de ulceras únicas o múltiples, redondeadas, de bordes indurados, fondo limpio e indoloro que aparecen 15 a 20 días después de la picadura del vector infectado.<br />Algunos px pueden curar de manera espontanea en un lapso de 6 m a 2 a, excepto cuando la lesión ocurre en la oreja, donde es crónica y mutilante.<br />
  5. 5. Ulcera cutánea<br />Ulcera del chiclero (oreja)<br />
  6. 6. LCD<br />Hay una falta de respuesta inmune cell hacia Ag de Leishmania que permite una diseminación del parasito por el liquido tisular, la linfa o la sangre.<br />Hay lesiones nodulares en toda la piel, salvo en el cuero cabelludo.<br />
  7. 7. Ulceras nodulares<br />
  8. 8. LCL y LCD<br />
  9. 9. Mujer Africana con Leishmaniosis (L. aethiopica)<br />Macrófagos infectados con promastigotes de L. amazonensis<br />
  10. 10. Leishmaniosis Mucocutánea<br />LMC o espundia.<br />Cursa con invasión y destrucción de la mucosa nasofaríngea.<br />Puede ser muy desfigurante.<br />Se desarrolla después que aparecen las lesiones cutáneas (puede presentarse hasta 20 a después)<br />
  11. 11. LMC<br />Deformación del tabique nasal<br />
  12. 12. Especies causantes de LMC<br />
  13. 13. Características de las lesiones de LMC<br />
  14. 14. Invasión de la mucosa bucal y nasofaríngea.<br />
  15. 15. Leishmaniosis Visceral<br />Cursa con:<br /><ul><li>hepatoesplenomegalia
  16. 16. fiebre intermitente
  17. 17. perdida de peso
  18. 18. anemia
  19. 19. caquexia</li></ul>LV es letal en 100% sin tx y 15% con tx.<br />
  20. 20. Es posible observar L. cutánea posterior a LV que cursa con nódulos cutáneos que contienen abundantes macrófagos infectados.<br />Los parásitos se encuentran en macrófagos hepáticos (cell de Kupffer), esplénicos y medula ósea.<br />La fiebre es consecuencia de la liberación de TNF ɑ por los macrófagos infectados.<br />El TNF ɑ induce caquexia y desgaste de tejido mm en los sujetos.<br />Las manifestaciones clínicas resultan de una combinación de factores del parasito y genéticos del huésped.<br />LV<br />
  21. 21. Nino con LV<br />Los parásitos se encuentran en macrófagos hepáticos, esplénicos y medula ósea.<br />
  22. 22. LV<br />
  23. 23. Respuesta del Huésped a la Infección<br />
  24. 24. La eliminación eficaz de Leishmania intracelular exige la participación de:<br />Cell y citocinas de las respuestas inmunes innata y adquirida.<br />Primeras cells de la respuesta inmune innata que entran en contacto con la Leishmania:<br />Macrófagos y Células de Langerhans<br />
  25. 25. Macrófagos y Cell de Langerhans<br />Fagocitan al parasito mediante receptores que reconocen moléculas relacionadas con organismos patógenos. (molécula LPG de la Leishmania).<br />Los receptores fagocíticos reconocen LPG y:<br />Activan genes de citocinas pro inflamatorias.<br /><ul><li>TNFɑ
  26. 26. IL-12
  27. 27. IL-1</li></ul>Activan moléculas coestimuladoras.<br /><ul><li>B-7
  28. 28. CD-40</li></ul>Necesarias p/ la activación de L TCD4 o CD8<br />
  29. 29.
  30. 30. Células NK<br />La producción temprana de IL-12 por macrófagos y cells dendríticas activa las cells NK.<br />Interviene en el control de la Leishmaniosis mediante la producción de IFN y ɑ y TNF ɑ.<br />Activan mecanismos leishmanicidas en el macrófago.<br />
  31. 31. Cell NK<br />
  32. 32. Mecanismos Leishmanicidas<br />
  33. 33. Funciones del Macrófago<br />Funciones de la célula dendrítica<br />
  34. 34. Cell dendrítica<br />
  35. 35. Respuesta innata y adaptativa<br />
  36. 36. CD4 TH1 y TH2<br /><ul><li>TH1: protección
  37. 37. TH2: conduce a la exacerbación de la enfermedad.</li></ul>La LCL se caracteriza por una buena respuesta inmune celular con características de una respuesta tipo TH1.<br />La LCD y la LV se caracterizan por una respuesta tipo TH2.<br />
  38. 38. Genética<br />Los genes del locus:<br />Ity/Lsh/Bcg<br />Están vinculados con la susceptibilidad a desarrollar Leishmaniosis Progresiva.<br />

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